開心147329310

怎樣客觀、正確評價化療？

一，首先就問幾個問題

1，從體內清除癌細胞就是治癒癌症了嗎？

答案：不是。

包括血液、淋巴系統非實體腫瘤和實體瘤，都不能說只要清除癌細胞，就是治癒了。

但是，血液淋巴系統腫瘤經過化療可以維持機體穩定。著名的白血病藥物格列衛被稱為患者救命藥，就是好例。

而其他實體瘤，化療之後，沒有穩定的可預期效果。有的可能就取得非常好的結果。有的明顯促進腫瘤進展，使得患者健康迅速崩潰。

2，就各種腫瘤而言，有沒有進行化療和不進行化療，到底壽命如何的雙盲對照實驗？

答案：沒有！

因為倫理道德的原因，在人身不可能進行這種實驗。

清除幽門螺桿菌是否可以防癌，可以做雙盲實驗。其他無關性命、重大健康問題的疾病，也可以在患者同意的情況下進行雙盲實驗，求得新藥到底效果如何的結論。

但是，癌症不行！

所以，不要奇怪，化療藥物誕生以來，包括美國FDA審批新藥從來不涉及能否延長壽命，只是審查藥品安全性和清除癌細胞的有效性。

就是說，我們壓根不知道不做化療和積極化療到底有什麼區別！

3，如果不滅殺癌細胞，能治療癌症嗎？

答案：能！

既然滅殺癌細胞並不是腫瘤治癒，那麼癌症治癒就一定存在另外的機制！這個機制就是可以代替化療的治療機制。

二，對化療的評價

第一，使用之後有明顯健康受益的化療，比如緩解症狀、機體向好，例如白血病使用格列衛，就要堅決採用！

第二，不能採取手術等方法縮小病灶的腫瘤，為了消除腫瘤壓迫、阻塞，可以採用化療咩，滅殺癌細胞。

第三，除上述，一切以滅殺癌細胞為目的的化療，應該慎用！

因為，化療副作用就是對機體活力的摧殘。在手術切除病灶後，已經疲弱的身體不能再進行傷害。這個時候，為了”防擴散”而進行的化療毫無意義。腫瘤的擴散轉移不是決定於身體裡還有多少癌細胞。而是癌幹細胞。

癌幹細胞說無法殺死的。

第四，停用化療不是無所作為，等待疾病進展，而是可以用提高機體活力免疫力的方法，啟動機體自愈機制

目前主要就是還沒有成熟的這個機制的啟動辦法。目前全世界都集中精力於尋找新的”化療”方法。

大量事實證明，機體的癌症自愈機制客觀存在，可以啟動。

所以，在不能確定受益的癌症裡，化療應該禁止使用。這會為保存機體活力免疫力，啟動自愈機制打下基礎。

如果化療摧毀機體活力，患者病情將迅速進展，走到崩潰。

春雷滾滾2

謠言滿天飛，才讓不少人對化療的作用產生了誤解。其中流傳比較廣的謠言有“化療的5年生存率只有2.3%”以及“患者是做了化療才會去世的”，針對這兩個謠言，我們來一一破解。

第一個，這句話的原文是：化療對總體生存率的貢獻是2.3%，就是說化療能增加這麼多的生存率，而不是化療後只有這麼多的生存率，再者原文中的這個結論也並不嚴謹，並不是一篇真正的科學論文。

第二個，患者做了化療才會去世更是無稽之談。要知道癌症本身是一種可能要命的慢性疾病，這個過程中需要用到化療延緩疾病進程，怎麼能說是因為化療病人才去世的？

就算化療會出現副作用，但和癌症對生命的威脅相比，化療的好處遠大於它的副作用。而且從各種統計來看，化療都能夠有效提高癌症5年與生存率，並且可以降低複發率、提高生活質量。

健識局

明知道做化療的病人沒有幾個人可以活長久，有人還要繼續做化療，一是自己和家屬希望博得一些生機，也有醫療機構、患者及家屬進行過度醫療的成分！

首先，一旦患者罹患癌症，並且到了癌症的中後期，實際上其生存率就會直線下降。此時，化療、放療、手術等治療方式，雖然可能將患者治好。但是真的幾率太低了。因為，癌細胞在此時已經發展的非常嚴重，從而使得進行化療的時候，雖然可以殺死癌細胞，但是實際上其他沒有癌變的好細胞也可能被殺死。這就是所謂的殺敵一千，自損八百。這樣的後果就是患者的身體可能變得越來越差，最後極有可能導致自身免疫力急速下降，從而使得癌細胞瘋狂反撲而導致患者死亡。

其次，就是患者和家屬雖然會為了一線生機進行最後的爭取。但是，實際上根據統計，癌症中晚期治癒的可能性真的太低了。這樣的情況下，再進行化療等手段，實際上很大程度上也屬於過度醫療，從而導致患者自身病痛加大，既有可能造成病也沒治好，痛苦卻加大數十倍，同時家屬經濟負擔也大幅度增加的三輸局面。這其中，醫療機構、患者和家屬都要一定責任。而理性的做法應該是，患者要認清現實，尊重科學，不抱有過分的幻想；家屬也要量力而行，要關注患者自身生命最後時刻的生活質量；醫療機構也要實事求是的告訴患者和家屬事情，要尊重癌症還是醫學難題這一事實，不誇大化療的作用，不隱瞞化療的真實成功率和巨大副作用！

地震博士

化療是什麼意思呢？

化療是化學療法的簡稱，就是使用抗腫瘤藥物進行抗癌治療。其實我們平時吃感冒藥也屬於化療，不過通常情況下，化療特指使用抗腫瘤藥物進行抗癌治療。

不知道大家有沒有看過今年非常非常火的一部電影《我不是藥神》。

這裡面提到一種非常非常貴的藥物，只要吃了這種藥物，就可以非常顯著得提高某一類白血病患者的生存時間。

這種藥物叫格列衛，是一種口服化療藥物，對於慢粒型白血病效果很好，可以有效延緩疾病的發展。當然了這個藥很貴，正如電影裡面描述的那樣，一個老太太得了白血病需要常年吃這個藥，吃了幾年時間就吃沒了上海一套房。

除了格列衛外，還有治療肺癌的靶向藥物，比如奧希替尼、吉非替尼（易瑞沙）

奧西替尼也是貴的可以，一盒50000多，而且還沒有進醫保。

還有膠質瘤的化療藥物替莫唑胺，也是可以有效延長生命時間的藥物。

相對於早期的抗腫瘤藥物，這些新型的抗腫瘤藥物，效果好，副作用少，副作用反應不明顯。只要一直堅持服用，真的可以明顯的延長壽命，做到“帶癌生存”

當然了，現在的靶向藥還只是針對某些特定類型的癌症。並不是所有的癌症都有那麼好的療效，因此讓你產生了一種錯覺，認為化療沒有作用。

醫學是在進步的，或許幾年之後，會有更多針對不同類型癌症的靶向藥出現。

人體探索者

其實，惡性腫瘤的類別和分期不同，化療的作用並不一樣。

有的惡性腫瘤可以通過化療得以痊癒，比如說絨毛膜癌、血液惡性腫瘤，對於這些人來說，化療就是一場難熬的戰爭，只要扛過去了就是勝利者！既然能活下去，為什麼不咬咬牙努力一把？！

也有的惡性腫瘤，化療只是延長生命，提高五年生存率，比如說晚期卵巢惡性腫瘤、晚期胃腸道腫瘤等等，生命能延長多久，也是因人而異的。

也有的晚期惡性腫瘤患者，全身狀況非常差，化療可能會讓病人無法耐受，出現骨髓抑制，白細胞數量低，最後因為感染等因素危及生命。

以上都是概念性的回答，非專業，人事看著可能會覺得枯燥和難理解，我想跟大家講一個故事。

故事的主角就是我在微頭條中經常提到的波波姐，一個特別開朗而愛搞事情的大媽。第一次就診的時候發現是卵巢癌，有腹水、肝臟多發轉移，總之是最晚期的卵巢癌。

估計手術難度非常大，建議先進行化療。因為沒有更多的選擇，波波姐選擇了化療，並在一次又一次的化療中堅持了下來。

打完六次化療，肝臟轉移灶消失了，腹水也明顯減少，卵巢上的病灶也較前縮小。主任決定給她做手術，手術過程非常順利，術後再補充了兩次化療。目前狀態良好，叮囑定期複查。

波波姐從剛開始得病的錯愕，再到接受，在整個治療過程中和醫生密切配合，取得不錯的結局，我也特別為她高興。

但是經驗豐富的上級醫生和我說，“別看她現在好好的，可能過不了多久又會復發。”

我的喜悅好像被潑了一盆冷水，但這就是現實。不管如何化療還是為波波姐爭取了更多的生命時間，而整個治療過程中和醫生的配合，最大程度改善了她疾病的結局。

住院的時間長了，波波姐和醫護都要打成一片。波波姐說等她兒子長大了，要來我們科找個學醫的孩子當媳婦。

等你呢，波波姐~

婦產科小超人

很多人一說到癌症，第一反應往往是：絕症，沒得治，治不好。提到化療，很多人更是嚇得六神無主，甚至認為癌症患者選擇做化療只會走的更快；許多癌症患者和家屬一談起化療就緊張。有的患者覺得強烈的化療負反應讓人“痛不欲生”；還有一些患者家屬抱怨化療沒能挽救親人生命，最終“人財兩空”。化療到底對癌症治療有多大效果？

其實，癌症千差萬別，生長部位不同，病理不同，自然化療的應用價值也不一樣。比如，淋巴瘤、白血病、絨癌、睪丸癌、乳腺癌等，化療的價值比較大，能夠有很好的療效，甚至可以達到治癒；對於肺癌、胃腸道腫瘤來說，化療主要的作用是延長患者生命，提高生活質量；而對於腎臟等排洩器官的腫瘤，化療的效果比較有限。但是，隨著藥物研究的進展，化療的效果還是越來越好。現在各種新的化療藥物層出不窮，毒副反應比老藥要小得多，而且現如今各種強效的止吐藥、升白細胞的藥、升血小板的藥，增強免疫力的藥等等，為化療保駕護航，極大的減少了毒副反應的出現，也降低了毒副反應的程度。

按照正常的治療指南來講，雖然目前新治療方法不斷問世，但化療仍然是除手術、放療外，癌症治療的主要手段之一。它是挽救和延長患者生命最有效的治療方法之一，而且化療也是惟一的全身性治療手段。一般在手術切除腫瘤後都需要輔助以化療。因為手術不一定能將腫瘤完全切除乾淨，有的患者在術後，雖然表面看上去已經很正常了，甚至各種檢查都發現不了癌細胞，但實際上癌細胞可能已經轉移，潛伏在體內某一個角落，像隨時可能萌芽的種子，這就只能靠化療來防止其復發。此外，特別是對那些不能手術和放療的中晚期癌症患者，化療是惟一有效的治療手段。

所以說，大家要正確的看待化療，不要犯以偏概全的錯誤而延誤治病。腫瘤界專家孫燕院士說過這樣一句話：我從事腫瘤治療幾十年來，患者對待化療的意見的確千差萬別。要我說，正確的態度就是：充分相信醫生，積極配合治療一定可以得到更長的生存時間。

那麼，化療作為一把雙刃劍，哪些人並不適合選擇化療呢？

1. 體質非常虛弱或者年齡較大的患者；有嚴重器官功能障礙者，比如肝腎功能障礙，心肺功能衰竭。

2. 有些癌症晚期，已經使用很多次化療，對化療藥物不敏感，化療對他基本沒什麼作用或者作用微乎其微，這時候就要保持理性，重點放在減輕患者痛苦上，選擇止痛及營養治療，並儘可能疏導患者心理，讓他安寧的走完最後的日子。

對於這些病人，選擇化療確實是弊大於利，甚至可能會加速病情發展，應慎重選擇。

胡洋

要系統看待腫瘤的治療手段。化療和放療和手術是癌症治療的“老三樣兒“，隨著醫學的進步，已經出現了靶向治療和免疫治療。醫學一直在進步中，腫瘤科醫生一直在為患者尋找更好的治療方式。

感謝瀋陽市第五人民醫院副院長、瀋陽市癌症康復協會副會長馮濟龍的專業分析。

馮院長表示，腫瘤的治療現在進入了精確治療時代，放療也不再是大範圍的放療，而是根據腫瘤的大小，選擇照射的面積不同，對患者的副作用會相對減少。手術也不再是大的切口，更多的選擇的是腔鏡，或者是微創的治療方式。

提到化療，馮院長表示，化療的新藥層出，對患者的副反應也越來越小。幾十年前，在病房裡患者抱著盆吐的場景已經很少見到了。

瀋陽市第五人民醫院腫瘤內科主任肖家雯補充說，化療藥物層出不窮的同時，那些抵制化療副反應的藥物也出現了很多新品種。比如說心臟、腎臟、肝臟的保護劑和胃粘膜的保護劑，比如說一些止吐的藥物、升血球的藥物都在減緩患者的痛苦，幫助患者用更好的體驗獲得生命的延續。

那些一棒子“打死“化療的觀點是不科學的，持有這樣觀點的人不理性的。因為這是醫學進步的巨大成果，因為在患者眼中，生命的延續遠比化療過程的副反應更重要。

馮院長稱，瀋陽市第五人民醫院成立癌症康復協會，吸納了很多癌症的患者加入其中。通過唱歌跳舞，繪畫班、編織班、模特班等生活休閒方式，讓患者減緩對癌症的恐懼，樹立戰勝癌症的信心。

癌症本身已經納入慢性病的範疇，那麼在癌症協會的協助下，這些患者獲得很好的生存率，有的成員生命延續很久，甚至20年以上，這都是活生生的例子。

兩位腫瘤科專家提示大家，放療、化療和手術，靶向治療和免疫治療都在幫助患者，戰勝癌症，重新獲得健康。在一部分癌症能夠治癒，一部分不能治癒的當下，醫學界依舊在奮力前進，尋求更多治療癌症的方式。

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遼瀋名醫

這個問題真是讓人看著無語，純粹是主觀想當然，或者是道聽途說，或者只是以身邊有限的個案就隨意擴展到所有病人身上，這就好比，他吃了某個食物感覺特難吃，然後問：為什麼這東西這麼難吃還是有很多人吃呢？你聽著他問這種問題肯定會特無語。

做化療的病人沒有幾個人可以活長久，這個本身就是錯誤的說法。癌症不是一個病，而是一大類病，有很多不同的病理類型，有不同的分期，有不同的病情，怎能一概而論？而化療也不是所有癌症都需要，也得看具體病情。有的人一聽要做化療，就認為肯定是晚期，沒幾天活了。這當然是錯的。

癌症早期多數可治癒；癌症晚期多數不能治癒，但少數仍有機會；有的癌症儘管晚期，但可以長期控制，帶瘤較長期生存；有的癌症則確實生存期很短。

化療，有的用於早中期癌症的術前或術後，稱為新輔助化療和術後輔助化療，這種情況下做化療的病人當然不能說沒幾個人可以活長久，因為多數病人是可能治癒的，前面說了，多數癌症早期是可能治癒的。更多的時候，化療用於晚期癌症，而其中有的癌症生長迅速，但對化療非常敏感，不化療的話，病人可能很快死亡，如果化療的話，甚至有可能治癒，化療非常重要，怎麼可能說做化療的病人沒有幾個可以活長久的？這種情況正好相反，不做化療的病人沒有幾個是可以活長久的。當然，有的癌症晚期確實對化療也不敏感，做與不做化療，生存時間差別不大，甚至化療由於帶來副作用，可能縮短生存時間，或降低生活質量，這種時候當然就不要輕易做化療。

腫瘤專科醫生

化療是腫瘤的一種治療方法，除外化療以外，放療、手術、介入等諸多方法，也是治療腫瘤的重要方式，但正如提問者所說“明明知道做化療的病人沒有幾個人可活長久，為什麼卻要繼續做化療呢？”。

其實許多人對化療是有誤解的，但既然有這樣的問題，咱們還是來回答一下，繼續化療，無非以下幾個目的：

一、提高生存質量

有人說，化療不就是讓人很難受嗎？為什麼化療還可以提高生存質量呢？其實化療並不是像提問者想象的那樣，每個人對化療不耐受，每個人都脫髮，每個人都噁心嘔吐，對於某些病人來講，化療是可以減輕痛苦，改善生活質量，提高生存質量的。

二、延長預期壽命

延長預期壽命，貌似許多家屬的化療目的都是這樣，其實化療存在的其中一個目的也是這樣。比如手術後的化療，或者是某些化療效果較好的情況下，化療是可以延長患者的預期壽命的，而且許多情況下，可能化療的效果還是會比較滿意的。

有一些不能手術的患者，先行通過放療或者化療，是可以減小瘤體，最後能夠進行手術的，而且這樣的治療方法本身就是腫瘤中治療的誰先誰後的問題。這樣的患者，化療可以增加患者的手術機會，為失去機會的患者打開另一扇門。

四、彌補心靈缺憾

這個，貌似我就不用多講了，有時候對患者來講，或者對家屬來講，化療也僅僅是個手段，是個彌補心靈缺憾的方式罷了，對於這樣的化療，其實醫生是不提倡的。

有時候，在不能確定是否有無轉移的時候，也有可能會讓患者進行幾次的化療，其目的是為了輔助治療，杜絕和避免轉移的發生，但這樣的化療，也是頗有爭議。

當然，有人有著各種各樣不同的目的，但無論怎樣，化療絕對不是腫瘤治療的唯一方法，手術、介入、靶向治療等等等，我們需要根據疾病的性質、特點等情況來決定治療方法和方式，以保證最大化的獲益。

心健康

癌症，在我國所有疾病之中，死亡率無疑排在前列。再加上癌症的種類繁多，而且具有早期難發現，晚期難治療的特徵，所以有關癌症的治療一直是醫學界最為關注的課題之一。 說一說癌症的治療，一般癌症如果處於早期且被發現，絕大多數都是可以通過手術切除、化療、以及結合中醫等手段得到治癒。 一般情況下，癌症患者做化療活不長久是相對而言，如果對於癌症早期，那麼病人無疑可以過的十分長久。

再說說中後期，其實癌症到了中後期，化療對於病人來說是除手術、放療外，治療癌症治療的主要手段之一，而問題中所提到的沒有幾個人可以活長久顯然也是不對的。

需要知道的是，癌症的種類千差萬別，不同部位的癌症，化療的效用也有所不同，但是毫不誇張的來說，化療是現如今挽救和延長癌症病患生命的最有效的治療方法之一，所以還是有很多人會選擇化療的。

關鍵字: 淋巴 健康 癌症