刺猬七七

严格来讲，早期肺癌没有特异的症状。绝大多数的肺癌是因为体检或者由于其他原因进行胸部ct等影像学检查的时候发现的。从这一点上，也就是说明进行正常体检，对肺部进行影像学的检查是非常重要的。尤其是对于某些特殊的高危人群，比如说抽烟的人群，年龄大的人群，有肿瘤或者肺癌家族史人群，既往有肺部疾病的人。

对于这些特殊的高危人群，我们特别强调进行每年的胸部ct的检查。这样就会有更多的早期肺癌被发现。

肺癌的症状都是由于肿瘤的压迫或者肿瘤的转移造成的，比如说肿瘤压迫肺或者气管及支气管，就会导致咳嗽、咳痰甚至咯血。有一些肿瘤由于堵塞了气管或者支气管，造成了远端的阻塞性的炎症，病人就会出现发烧等炎症表现。

肿瘤压迫了血管、心脏等重要结构，就会造成血流的障碍，比如说压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征，颜面部等上肢就会出现水肿。

总的来说，最早期的肺癌很少有特异性的临床表现。一旦有肺部的临床表现就更要重视，及时进行检查。

胸外科乔贵宾医生

肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关：

如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状；

如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意；

如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状。

肺癌的早期症状

1.咳嗽：

肿瘤如果生长在支气管肺组织上,可能会引起刺激性咳嗽。

2.低热：肿瘤堵住支气管后,往往有阻塞性肺炎存在,且程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热。

3.胸部胀痛：早期肺癌胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4.痰血：肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血,往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。

肺癌起病隐匿，早期无症状或症状不典型，多数肺癌确诊已属中晚期，而错过了最佳治疗时机，早期筛查、早期诊断和早期治疗是肺癌防控的重要内容！

这些是比较常见的，还有一些症状也不容忽视

5.声音嘶哑 声音嘶哑是肺癌的最重要的一个首发特征。这是由于肺癌转移灶压迫同侧喉返神经，从而引起声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶的癌细胞恶性程度高，生长有时比原发肿瘤快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

6.神经系统症状 出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变有可能是肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。也可发生突然昏迷、失语、一侧肢体无力甚至偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为脑血栓、脑肿瘤。多见于小细胞肺癌、腺癌类型。

7.总喊腰背痛，实是骨转移 有的肺癌患者并没有咳嗽、气急等不适，反而是腰背部疼痛不止，经过多项检查最后才发现原来“罪魁祸首”是肺癌。约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌症状，约30%～50%中晚期肺癌患者会发生骨转移。由于中老年人常出现的骨、关节疼痛，与肺癌骨转移的疼痛，从症状上来说没有明显的差异和区别。因此，长时间关节疼痛，包括腰痛、肩痛、胸痛等患者，不能硬扛着、忍着，应尽快到医院排查是否是因肺癌导致的骨转移。

8.杵状指亦称鼓棰指，表现为指、趾第一节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21%的肺癌早期伴有杵状指，且大多数在肺部手术后消失。

9.男性女乳 国外学者曾调查267例男性肺癌患者，早期一侧或双侧乳房增大如女性者占37.5%，常被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被切除。

10.多发性周身性肌炎亦为肺癌早期症状之一，据统计85%的肺癌在无典型症状出现前，仅表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。

1.肺癌在肺内生长直接引起的症状

（1）咳嗽为最常见的症状。早期常表现为无痰、阵发性的遇刺激性气味引发的咳嗽（即刺激性干咳），非常容易当成呼吸道感染。当大的气道管腔（即中央气道）内肿瘤引起气道狭窄梗阻时，咳嗽转为持续性，呈高音调的金属声。当气管内肿瘤进一步增大时，影响到肺内的痰等咳出来时，可发生肺部感染，激烈咳嗽后痰量增多，为脓性，呈黏液状。特殊病人会有大量黏液痰，有些病人每日可达2000ml（肺泡癌病人常有的特点）。

（2）咯血由于癌组织血管丰富，易发生组织坏死，因此约21％以上病人有咯血，多为痰中带血丝，或间断血痰，有时仅有1～2次，不易引起患者重视。如病变侵袭大血管，可引起大咯血。

（3）其他如果肿瘤造成较大气道的阻塞，病人可出现不同程度的阻塞症状如喘鸣、胸闷、气促、胸痛和发热等。

2.肿瘤胸内蔓延

如胸痛、呼吸困难、胸闷、声音嘶哑及食管受压、胸腔积液、心包积液症状等。还有一些症候群，如：上腔静脉综合症，由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难，面颈部肿胀，检查可见面颈，上肢和胸部静脉回流受阻、淤血、水肿、呼吸困难，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状；膈肌麻痹，系由于膈神经受损，神经冲动被阻断而产生的一侧或两侧的膈肌麻痹上升，运动障碍。肺尖部肺癌，亦称Pancost肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，以及同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。

3.远处转移

锁骨上、颈部等淋巴结肿大。出现中枢神经系统症状，如头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，往往是颅内转移表现。肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，应高度怀疑脊髓束受压迫。肝转移时，28%～33%患者有肝肿大和疼痛。骨转移时表现为骨痛、骨折等。

4.肺癌的肺外表现

肺癌的肺外表现多为肺癌细胞产生的某些特殊物质（激素、抗原、酶或代谢产物）所引起的临床表现。

早期肺癌现在还没有一个明确的定义，一般来说只要能够通过手术根治的肺癌都是早期的，通常早期肺癌特别是其直径小于1cm的时候很少有特异性的表现，但如果有以下表现最好手术治疗。

肺上发现孤立的纯磨玻璃小结节

不管什么情况下比如体检或者检查其他疾病时做胸部CT发现肺部有孤立的磨玻璃小结节时要当心，这个小结节越大越危险，这时候可以不考虑年龄，性别，是否抽烟等情况，特别是发生于下肺，恶性的可能性很大。

咯了一口血

这种咯血不管量多少都应该当心，虽然早期肺癌基本上没有症状，但突然出现的痰中带血无论如何都应该做一下胸部CT，事实上我就曾经遇到过一个患者很年轻，晨起骑行时吐了一口血痰，检查发现肺部小肿块，目前手术已经3年多，没有任何异常。

肺部发现内实外虚的小肿块

肿瘤的生长一般是一个点或者多个点先恶变然后向外生长，因此早期肺癌一般中间密度高，周围密度略低，或者说中间是点状的密实影子，周围是磨玻璃影，这种情况要当心，周围磨玻璃影越大，越有可能是恶性。

肺部有小太阳一样的结节影

肺癌一般来说呈渗透性生长，总有一些癌细胞会很快的长到正常细胞之间，并向前延伸，就像老巢周围有无数的触须，又像周围有很多霞光的太阳，另外肿瘤会分泌一些物质让周围血管自动长入肿块，也会形成这个表现，这种表现一般来说是肺癌的表现，需要特别当心。

有一些小结节不需要担心

钙化的小结节：带有钙化的小结节，复查后好久没有变化的一般不用担心，大部分是疤痕。

支气管扩张病灶周围散在的小结节：这种大部分是支气管扩张合并感染后导致的，是炎性小结节。

两肺多发但局限的小结节：两肺多发特别是双上肺，伴有纤维条索影的结节，一般不会是肺癌。

随访多年不变化的小结节：复查胸部CT多年不变化的小结节，一般不用担心，恶变的可能性比较小。

早期肺癌大部分没有特别特异性的表现，由于空气污染加重，现在肺癌和吸烟的关系越来越不明显，因此超过50岁的人群不管是否吸烟，最好每年做一次体检，而且要做胸部CT，普通的胸片一般很难发现早期肺癌。

胡洋

现今，肺癌已经称为全球发病率最高的癌症，我国的肺癌发病率居然世界第一。易患有肺癌的人群主要是每日吸烟超过20支的45岁以上人群、矿工、长期接触放射性物质和有家族肿瘤病史的人群，必须引起警觉。

早期肺癌患者易出现如下信号：

1.约一半以上的肺癌患者会出现连续咳嗽的症状，而且是撕心裂肺的干咳居多。

2.约一半的肺癌患者会出现痰血或咳血。45岁以上的吸烟男子如果出现痰中有血丝的症状，必须引起重视。

3.有部分患者会有声音嘶哑的症状。

4.少部分患者，会有皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等症状。

5.男性的乳房一侧或双侧有增大的症状，亦要警惕肺癌的发生。

6.出现气急、胸闷、面部浮肿，也要警惕肺癌的发生。

因为吸烟患上肺癌的人群占了肺癌患者的绝大多数，吸烟是如何使人患上肺癌的呢？

1.吸烟是一种非自然刺激，很不健康，可能导致有害微粒和有毒化学物质在肺部堆积，对肺部细胞造成刺激和伤害。

2.肺部的细胞在试图弥补这些刺激和伤害带来的损失的同时，也试图防卫受到吸入肺部的烟的进一步伤害。

3.当这些细胞不遗余力地修补损失并预防伤害的时候，持续吸入的烟会摧毁治愈和修复的正常机制。

4.如果一个人常年吸烟，肺部细胞受到的伤害就再也不会被疗愈了。更可怕的是，这时候的肺部已经遭受了更深的伤害。

5.长期吸烟造成的持久伤害促使肺部敏感的细胞以一种防御保护的态势做出反应。因为这些细胞现在还处于“生存模式”下，吸入的烟开始改变它们的基本特征。这个过程就叫做“变异”。变异是一种细胞面临外部环境改变时的适应性反应。在这里，变异就是指肺部细胞在面临吸烟的持续刺激时能够适应和存活。

6.带有癌症性质的肿瘤，最终就会在常年吸烟这种非自然的伤害性刺激下出现。

7.在很多情况下，如果戒掉了烟，对肺部细胞的伤害就会停止，肺部的疗愈过程就会恢复并继续起作用。一旦停止了这种不健康的刺激，自愈系统就能够修复并重生新的健康组织，用正常的健康肺部细胞代替正在发生变异的细胞。

大医惠众

肺癌和任何疾病一样，发病前总会表现出某些信号。如果了解这些信号，就有可能早发现，早治疗，从而提高治愈率。根据对肺癌病人首发症状的统计分析研究揭示：咳嗽、血痰、胸痛、发热是肺癌的四大初期警号。

肺癌早期的身体四大信号，具体来讲有以下表现：

1、咳嗽。咳嗽不是肺癌所特有，但如果患者是刺激性干咳，经抗炎治疗1—2周仍无改善者，就要引起高度重视了。这就要警惕存在肺癌的可能了，它可发生在X线检查改变之前，且往往肿瘤是长在支气管肺组织上。

2、血痰。它是中心型肺癌常见的首发症状，属肺癌的初期警号。也可发生在病灶的X线检查改变之前，往往由癌灶溃烂所致，表现为痰中带血丝或血块，大量咯血者少见。因此，40岁以上男女，既往无咯血病史，忽然出现不能解释的血痰，应首先想到肺癌的可能。

3、胸痛。早期肺癌患者胸痛症状较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不定。如果胀痛持续发生，则说明肺癌病灶已向外侵犯并累及胸膜、胸壁等，那肺癌的症状是比较严重的了。

4、发热。肺癌病灶阻塞人体支气管或侵犯支气管壁致支气管狭窄，均可使远端支气管内的分泌物堆积无法排空，导致感染而引起全身发热。这种发热虽也不是特异性的症状，但不应轻易地诊断为感冒或一般的支气管炎，而应该做祥细的检查，尤其是发热同时伴有肺内阴影(X线表现)者，更不要轻易放过，要认真寻找真正病因。

除了上述症状以外，有时个别病人还可能出现一些肺外症状。尽管警号如此之多，但肺癌的早期信号很容易被忽视，要及时发现肺癌，建议定期做低剂量螺旋CT，特别是有吸烟习惯的人，要更加重视这一检查。

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家庭医生在线

这是一个癌症的时代，是一个人人恐癌的时代。其实这并不惊奇，因为谁都是怕死的，而癌症却是悄无声息的致人于死地。肺癌现在是发病率最高的恶性肿瘤！占致死原因的第一位，并且在持续增高。据研究表明，现在每天就有1万人被检查出患癌，一年就有365万人患癌，这个数据让人害怕。

我们平时只要是听说谁患癌了，都会大吃一惊，接着惋惜。但如果事情有了转机，癌症还是早期，大家顿时会松一口气。因为癌症早期就是患癌时听着最开心的一句话了，胜过千万句安慰。由此可见，早发现对于治愈癌症是多么重要的一件事情。

肺癌早期有哪些症状呢？

1.咳嗽

咳嗽是最早出现的症状。咳嗽的性质可因为肿瘤位置、大小的不同而表现多样。常见的有干咳、阵咳、带喘鸣音的咳嗽以及带金属音的咳嗽。若是肿瘤侵犯了喉返神经还可能引起声音嘶哑。

2.咳痰喘鸣

一般患者咳嗽伴有咳痰，大多数为白痰。如果肿瘤溃破了，就会出现痰中带血的现象。25～40%肺癌患者咯血。肿瘤部分梗阻会使得呼吸出现哮喘声。

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3.胸痛

早期患者多表现为胸部不适，当肿瘤包块累及胸壁可导致持续、剧烈的胸痛。

4. 发热

患者可因为支气管梗阻、分泌物淤滞而引发不同程度的阻塞性炎症。

哪些人是易患肺癌的高危人群呢？

1. 老年人

肿瘤虽然可见于多个人群，但是发病的高峰期在50岁以后。患肿瘤的风险会随着年龄的增加而增加。所以，老年人应该定期体检。

2. 职业因素

有的职业容易接触致癌物质，比如放射线工作者、石棉工人、铀矿及反应堆工作人员。

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3. 家庭患癌

肿瘤的发生是外界环境和个体基因错乱相互作用造成的结果。如果家中有人患肿瘤或患病人数较多，那么患病的可能性就会很高。

有的患者经过治疗后，由于没有得到根治，可能会复发或转移。肿瘤患者中有一部分患有重复癌。

怀疑自己得了肺癌应该做一些什么检查呢？

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首先，如果出现以上症状，经过对症治疗，超过3周以上都没有明显的效果时，就应高度怀疑肺癌了。一般会做痰液细胞学检查，胸部X光片、CT、支气管镜、B超或CT引导经皮肺穿刺活检等检查进一步明确病理及病变范围，必要时开胸探查术或胸腔镜、纵隔镜检查、PET-CT也有助于诊断。

在治疗上，早期通过手术可治愈，术后会根据病理情况进行放疗或化疗。如肿瘤处于进展期，则手术与放、化疗同时进行。晚期治疗主要是减轻患者痛苦的症状，延缓生命了。

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肺癌起源于支气管黏膜上皮，当局限于基底膜内的称为原位癌