最近媽媽群裡有小夥伴在抱怨“做女人真辛苦，不僅要忍受懷孕的巨吐，還要承受分娩的痛苦。孩子出來以為熬到頭了，沒想到帶孩子更痛苦。本來計劃著再來一個，可是現在每天聽著孩子撕心裂肺的痛哭，面對著各種餵養、睡眠等難題，真是打死也不想再生了！說不生容易啊，可是又要想避孕的問題，萬一來個不小心再做個人流，那可真是更痛苦了！做女人真慘啊！”
看來不僅未婚的要想著怎麼避孕，已婚的同樣也要為避孕發愁。到底哪種避孕方式更好呢？在以前生育政策還沒有放開時，“一胎上環，二胎結紮，超懷又引又扎，超生又扎又罰”幾乎已經成了常規操作，生完孩子到底應該如何避孕根本沒法選擇。可現在沒有人再強迫你上環了，有些人反而發愁了。避孕總是要做的，那生完孩子以後到底要不要上環呢？有的時候沒的選擇反而是最好的選擇！
所謂的上環，在我們醫學術語稱為放置宮內節育器，屬於一種可逆的避孕方式。曾經“上環”是我國育齡婦女使用率最高的一種避孕方式，根據2015年衛計委的一項調查發現我國有1.14億的婦女正在使用宮內節育器，佔採取避孕措施的已婚已育婦女中的49.79%，也就說我國有幾乎一半的女性採取上環的方式來避孕。
上環的優點包括可逆、長效、方便、經濟等等，尤其針對“老公不想戴套，自己不想吃藥，避孕需要自己操心，不做避孕就做人流”的已婚已育婦女，上環是一個比較好的避孕方式。
宮內節育器的避孕原理是將一個異物放置在子宮腔內，通常為銅環或者聚乙烯環，通過異物的機械作用以及其所造成的宮腔內無菌性炎症，干擾胚胎著床，從而達到避孕的作用。上環屬於一項小的手術操作，可以在月經乾淨後的3-7天、順產後42天后、剖宮產後半年等時間進行。
根據環的形狀的不同可以分為圓環、T環、V環等等，根據環的作用的不同又分為金屬環和藥環，近年來廣泛使用的“曼月樂”就屬於藥環，裡面含有孕激素，不僅可以起到避孕的作用，還可以用於子宮腺肌症、子宮內膜增生等疾病的治療。而根據環的材質不同，使用年限為5年-20年不等。
雖然上環具有一定的優勢，但是說到生完孩子要不要上環的問題，作為一名剛剛生完寶寶的婦產科醫生，我只想說一句“如果是我，我不會選擇上環！”（此處純屬個人觀點）。之所以我個人對上環有這麼強的排斥，最主要的是當我還是一名實習生的時候，一位帶我們的老教授曾經說過“上環是對女性身體最大的摧殘”，這句話一直讓我印象深刻！
在教科書上以及平時的宣傳中，或許是為了推廣宮內節育器的使用，大部分說的都是上環的好處，今天就讓我來談一談上環的弊端。
月經過多：上環後最常見的副反應就是月經增多，很多女性會感覺上環後月經量明顯增多，以前可能只用一包衛生巾，上環後可能需要用到一包半甚至兩包。而有些人會覺得月經時間變長，甚至月經前及月經後總是點滴陰道流血，淋漓不盡。而以上的症狀可能在取環後都會明顯的改善。
陰道炎症：根據研究顯示，採取放置宮內節育器避孕的女性患細菌性陰道病的風險增高，而且上環後需氧菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎的發生率也比沒上環前增高。在日常的檢查中我們還發現上環的女性更容易感染一種特殊的細菌--放線菌，這種細菌幾乎是上環女性所特有的菌種。
根據一項研究數據顯示使用帶尾絲的宮內節育器超過10年，生殖道感染率為33.9%，也就是說有三分之一的女性感染生殖器炎症。
陰道異味：或許是由陰道炎症造成，或許是由於宮腔異物所導致的無菌性炎症的原因，上環後的女性存在陰道異味的發生率明顯升高。有些女性可能自己平時已經習慣了，雖然我們在做婦檢的過程中會發現有很明顯的陰道異味，但是患者本身可能並未覺察。
性傳播疾病感染率升高：這個問題與上環本身沒有關係，但在一些特殊人群，尤其是未婚無固定性伴侶的人群，自以為上了環不會懷孕了，雖然性伴侶混亂也不做其他保護措施，結果沒想到雖然躲開了意外懷孕，卻沒躲開性病。
有人為都還沒結婚怎麼就上環，其實平時我們看到的未婚上環的女孩子也是有的，雖然上環可能會對以後的生育有影響，主要適用於已經生育過的女性，但畢竟好過反覆的做人流啊。
取環困難：很多女性因為擔心取環痛，甚至想一直都不取環。而由於金屬環放置在子宮腔內，為一個潮溼的環境，並且子宮會收縮，子宮內膜會週期性增長，時間長了就容易出現金屬環卡在肉裡，甚至進入到腹腔的情況。放置的時間越長，出現取環困難的幾率就越多。
而且除了去正規的醫院取環，以前有些被強迫上環的人還會偷偷的自己取環。我以前就聽說過在西北某農村，妻子生完孩子被要求上環，老公為了再生個兒子，就自己用自行車的輻條給妻子取環，結果穿破了子宮還扎破了腸子，由於腸穿孔及感染，老婆直接就喪命了！想想就讓人毛骨悚然。
帶器妊娠：宮內節育器雖然避孕的成功率很高，但是發生帶環懷孕的幾率還是大概在10%左右，尤其是在環移位的情況下，發生率更高。一旦帶環懷孕小孩是不能要的，需要終止妊娠，對女性身體也是一種傷害。
宮外孕：由於宮內節育器的干擾，帶環懷孕時發生宮外孕的幾率也會高於普通女性。
環移位、環脫落：在一些對環不適應、子宮偏大、宮頸口鬆弛的女性，可能會發生環移位、脫落等問題，即使上環後還是有可能會避孕失敗，需要選擇其他避孕方式或者再次上環。再次放環還需要手術，受二茬罪。
上環固然有很多優點，既省事，又省錢，可是看了太多的問題出現，作為一名婦產科女醫生我還是不會選擇上環這種避孕方式。好在現在不會有人強迫你上環才給小孩上戶口了，具體怎麼避孕你自己說的算。
看到這有些朋友就會問“你說你不選上環，那你選擇什麼比較好的避孕方式啊？”哈哈，性最原始的目的就是繁衍，既然繁衍的目的已經完成了，某些活動的意義就不存在了，那還需要什麼避孕啊？無性是最好的避孕方式，嘿嘿~
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