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文：周大亮
周大亮：首都醫科大學博士，哈爾濱市第一醫院心內一科副主任，黑龍江省級重點學科後備帶頭人。中國心臟聯盟心血管康復委員會青年委員，中國醫促會黑龍江重症委員會委員；檀長：冠心病的藥物及介入手術治療，高血壓、心律失常的藥物、介入治療，在慢性心力衰竭、心肌梗死患者如何安全運動及康復治療領域處於國內先進水平。
我們在臨床上經常會遇見很多患者正在服用中藥的情況，而患者也會經常問醫生，我吃的中藥影不影響你治療啊？
對於這個問題我想很多醫生回答不上來，有些醫生會說你把藥都停了吧，有些醫生可能會視而不見。
那麼，中藥到底與我們心血管醫生的常規治療有衝突嗎？面對這麼常見而又被漠視的問題，我想非常有必要總結一下。以便我們今後再遇到上述問題不在“尷尬”。由於中藥廣泛，不能窮盡，那麼我只把冠心病患者常用的中藥做初步總結，歡迎各位專家給與補充。
拜阿司匹林：
拜阿司匹林是冠心病患者常用的藥物，用來抗血小板聚集、防止血栓形成。下述中藥成分可能會與阿司匹林產生相互作用，請各位患者朋友注意：
①含有白芍中藥：
白芍總苷體外對以ADP（二磷酸腺苷）、PagVR（血小板聚集蛇毒試劑）誘導的家兔血小板聚集均有明顯的抑制作用,因此與抗血小板聚集藥物如阿司匹林聯用時，有增加出血的風險，應避免聯用。含有白芍的藥物有丹梔逍遙丸、紅花逍遙丸、三九胃泰顆粒、金相舒肝片等。
②含有甘草藥物：
甘草在體內常水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸,甘草次酸的化學結構、藥理作用與腎上腺皮質激素相類似，如與水楊酸類藥物聯用可加重或增加消化系統疾病的風險，有報道甘草與阿司匹林聯用時可加重刺激胃腸黏膜炎性水腫。因此應避免二者同時使用。常用藥物有加味左金丸、舒肝顆粒等。
③含有青皮中藥：
青皮為含酸的中藥，與阿司匹林合用時會發生中和反應，影響藥物吸收，降低療效。
β受體阻滯劑
比索洛爾、美託洛爾、普萘洛爾均經過CYP2D6系統代謝，而中藥牡丹皮、黃連、大黃、羌活均經過CYP2D6系統代謝，因此與上述中藥聯用將增加β受體阻滯劑的血藥濃度，應避免聯用。
調脂類藥物：
阿託伐他汀等調脂類藥物需要經過CYP3A4系統代謝，會與相同代謝途徑的中藥五味子、吳茱萸、吳茱萸、羌活、白芷產生相互作用，影響調脂類藥物代謝，升高其血藥濃度，應謹慎聯用。
硝酸酯類藥物：
①硝酸酯類藥物與葛根素聯合有報道可使患者心率、血壓下降，應謹慎聯用。
②華山參片中的華山參有阻斷M受體作用可使舌下含化的硝酸甘油崩解減慢，影響其吸收，故不能聯用。
③硝酸酯類藥物與中藥複方丹參、川芎嗪、參麥注射液均有協同作用，且上述中藥能夠對抗硝酸酯類藥物耐藥，適合聯用。
抗凝藥：
①肝素與當歸、三稜中藥製劑聯用時可產生過度抗凝的效果，應避免聯用。
②香豆素類抗凝藥如華法林禁與醬豆、纈草（複方纈草酊、複方丹參糖漿）聯用，醬豆可增強香豆素類抗凝藥藥效，而纈草可減弱香豆素類抗凝藥物藥效，應避免聯用。
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