胡楊143059468
阿司匹林和泰嘉（即氯吡格雷）都是我們臨床上常用的抗血小板聚集藥物，對於缺血性心腦血管的預防和治療有著不可替代的地位。阿司匹林與泰嘉雖然都是抗血小板聚集藥物，但兩者的具體作用機制存在差異，相對來說阿司匹林價格更為便宜，一般作為臨床上的首選用藥；而泰嘉一般用於使用阿司匹林出現胃腸道不適或不能耐受阿司匹林等副作用的人群作為替代治療。但對於急性心肌梗死的人群，我們也建議聯合使用負荷劑量的阿司匹林和氯吡格雷來加強抗血小板聚集作用，以更好的利於後期治療的進行。
阿司匹林常用的有效劑量為每日75～100mg，而泰嘉常用的有效劑量劑量每日一次，每次75mg。兩者都可以一次服用最大劑量，通常300mg，這種給藥方式叫“負荷劑量”，目的是儘快使得藥物濃度達到理想效果。阿司匹林和泰嘉的使用和調整應在醫生指導下進行，要綜合評估病情後製定個體化用藥方案。正規應用下可以達到長期穩定控制病情的目的，是利遠大於弊的。
阿司匹林和泰嘉並不是所有人都適合使用，一般我們建議以下人群在排出禁忌症後應積極使用：①有缺血性心腦血管疾病者：如冠心病（心絞痛、心肌梗死等）、腦卒中、短暫性腦缺血發作等人群；②雖無缺血性心腦血管疾病，但未來十年發生風險大於10%者：如年齡大於50歲、肥胖、高血壓、糖尿病等人群；③有心腦血管手術者：如支架介入術後、先心病/左心耳封堵術後等。
阿司匹林和泰嘉兩者在使用過程中要注意有無胃腸道不適、出血、過敏等不良反應的發生，對於阿司匹林使用不能耐受者，也可選擇泰嘉替換。同時以下人群應避免使用以上兩種藥物：①活動性消化道出血者；②出血體質；③嚴重心、肝、腎功能不全者；④對阿司匹林或水楊酸類藥物過敏者；⑤孕期最後三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤合用。
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