2018-10-08 20:01:43 佚名

张荣臣17

左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药抗菌药物，也叫做呼吸喹诺酮类，这是因为左氧氟沙星对呼吸系统的细菌感染具有较好的疗效。

它的作用机制主要是抑制细菌DNA复制、转录所需的拓扑异构酶，从而杀灭细菌。临床上主要用于敏感菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸系统感染，比如社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、慢性支气管炎、皮肤软组织感染、尿路感染。

左氧氟沙星的主要不良反应以下几个：

1.动物实验显示，左氧氟沙星对软骨有损害，所以一般左氧氟沙星不能用于未成年人，建议18岁以上人群使用；

2.可能引起肌腱炎、肌腱断裂。最常见的是跟腱断裂，如果使用左氧氟沙星期间，有脚跟疼痛，不适就需要注意，特别是使用较长时间该药的患者。

3.一些人群使用左眼氟沙星之后会产生光敏反应，所以在输注左氧氟沙星几日内，尽量避光，远离太阳照射。

4.有的患者使用左氧氟沙星之后会产生中枢毒性。比如出现震颤、头晕、失眠等症状，如果出现这些症状，建议停药。

5.长期使用后可能导致胃肠道症状，特别是菌群紊乱导致的腹泻，所以抗菌药物使用时间，何时使用都应该遵从医嘱，不要自己随意使用。

6.左氧氟沙星可能导致周围神经病变，比如皮肤出现灼烧刺痛感、就应该立即停药。

7.有报道使用喹诺酮类药物可能出现血糖紊乱，表现为升高或降低，特别是有糖尿病患者，使用左氧氟沙星更应该注意。

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无名药师

左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，其适应症广泛，不良反应频发，加之说明书更新滞后，2017年7月我国食品药品监督局对全身使用的喹诺酮类抗菌药物提出警示，对适应症、不良反应和注意事项作出修订，当时的新闻联播也报道过。

所有药物都有不良反应，也就是副作用，药品的副作用不是选择药物的决定因素，不能因噎废食，但是我们在用药的过程中要警惕这些副作用，采取必要的措施，减少副作用的发生。左氧氟沙星常见副作用有：

1、过敏反应

表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、呼吸困难、血管神经性水肿、甚至有可能发生过敏性休克。

2、中枢神经系统影响

表现为头晕、躁动、抑郁、失眠、癫痫发作、精神病等。

3、骨骼肌肉

表现为肌痛、肌无力、肌炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化等。

4、心血管系统

表现为心电图QT间隙延长，诱发致死性尖端扭转型室性心动过速。

5、周围神经病变

表现为麻木、无力、灼烧感、多发性神经炎等。

6、光毒性

用药后暴露于阳光或紫外线，可发生晒伤反应，表现为红斑、水泡、水肿、灼烧感等。

7、对血糖的影响

可导致血糖紊乱，多发生于服用口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者。

8、抗生素腹泻

长期应用喹诺酮类抗菌药物，会破坏肠道菌群平衡，导致腹泻。

9、血液系统

表现为粒细胞缺乏、血小板减少、贫血等。

10、肝胆系统

表现为黄疸、急性肝炎、甚至肝衰竭等。

11、泌尿系统

表现为结晶尿、管型尿、肾功能不全等。

喹诺酮类抗菌药物临床应用比较普遍，尤其左氧氟沙星，可用于呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染等各大系统，因此要严格掌握适应症，一些常见的上呼吸道感染、尿路感染等，应尽量使用其他抗菌药物，减少喹诺酮类抗菌药物的使用，如发生上述不良反应立即停药就医，保证用药安全。

参考文献：

左氧氟沙星片说明书

CFDA官网

南开孙药师

左氧氟沙星属于喹诺酮类，是一种光谱抗菌药，抗菌作用强，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌及肺炎支/衣原体有较强抗菌作用，对于大多数的肠杆菌科的细菌如大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属等以及流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等有很强的抑制作用，对于厌氧菌和肠球菌等则作用较差。

左氧氟沙星适用于有敏感菌引起的泌尿系统感染、呼吸道感染、消化道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、伤寒、妇产科、败血症等全身感染。

服用左氧氟沙星的副作用与氧氟沙星相比要少，主要有：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、失眠或嗜睡、皮疹或皮肤瘙痒，少见渗出性多形性红斑及血管神经性水肿；少数患者可有一过性的轻度血清转氨酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低；偶见烦躁不安、幻觉、癫痫发作，血尿、发热、关节疼痛、静脉炎、结晶尿等

九月5184

左氧氟沙星是一种预防和治疗各类感染的药，其抗菌谱广，但是随着近些年该药的大量普及，患者也出现了许多不良反应。因此有相关人士做了实验调查，有郑晓东和姜涛做了《32例左氧氟沙星不良反应监测及合理用药分析》文献，该文献详细的介绍了如何对该药造成不良反应的评析方法，和实验结果数据，详细方法在此不作介绍，本文只是从该文献中引入一些相关的结果数据，如下:

表一是抽取了不同年龄段的患者，可以看出女性患者偏多。