「问答」职保参保人员是否可持医院处方在医保定点药店外配中药?

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「问答」职保参保人员是否可持医院处方在医保定点药店外配中药?

提问

严先生是本市职工基本医疗保险参保人员,前段时间因身体不适在本市一家知名的中医医院就医,医生为其开具了中药处方。现一疗程已结束,严先生需要继续服用中药,由于该中医院离家较远,为方便配药,他想凭医院处方到家附近的医保定点零售药店配购中药,询问是否可以,医保具体如何规定?

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回答

根据本市医保政策规定,本市医保定点零售药店为参保人员提供基本医疗保险用药服务,包括处方药品外配服务和非处方药品自购服务。

「问答」职保参保人员是否可持医院处方在医保定点药店外配中药?

参保人员如需在药店进行处方药品外配的,定点零售药店应对外配处方进行审核,外配处方上的姓名应当与医疗保险凭证上的姓名一致。外配处方必须由定点医疗机构执业医师开具,有执业医师签章和定点医疗机构盖章。参保人员外配中药饮片处方的,应到具有中药饮片医保配售资格的定点零售药店配购。与定点医疗机构不同的是,本市定点零售药店实行“账户段”和“自负段”两段支付,即参保人员在定点零售药店配购药发生的符合基本医疗保险规定的费用,先由其个人医疗账户资金支付,不足部分由个人支付至“自负段”标准。

另外,参保人员使用属于基本医疗保险支付范围的中药饮片及药材所发生费用,参照本市甲类药品支付规定支付,即按照本市基本医疗保险规定支付。

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内容来源 上海人力资源和社会保障


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