骨髓增生异常综合征的治疗:健脾补肾、养血活血

骨髓增生异常综合征在中医学中属于“虚劳”范畴。目前文献报道中对于较为集中的辨证分型主要有气血两虚、瘀血内阻、肝肾亏虚、热毒炽盛这四型,但尚未达到统一。我们认为本病多由于先天察赋不足,后天失调,病久体虚,积劳内伤,久虚不复等多种原因,导致脏腑亏损,气血双亏,正如《素问·通评虚实论》所言“精气夺则虚”,肾为先天之本,脾为后天之本,气血生化之源,脾胃受损,气血来源不足,内不能调和于五脏六腑,外不能于营卫经脉,故证见乏力、气短、少气懒言、面色苍白等气血两虚之表现。同时,脾主摄血,脾虚则气不摄血,血溢脉外,造成各种出血症状。离经之血阻络,久致髓海瘀阻,瘀血不去,所谓虚久必瘀,,久病入络之理,故见皮肤瘀点瘀斑,舌质紫暗等瘀血内阻的表现,瘀血不去,新血难生,使气血更虚,虚、瘀又互为因果,形成恶性循环,其病位主要在脾肾二脏,其基本病机为气血两虚,瘀血内阻,病性属本虚标实。这为我们使用健脾补肾、养血活血中药治疗提供了可靠的理论依据。

本方由黄芪、党参、陈皮、白术、茯苓、川芎、当归、白芍、生地、首乌、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、丹参、桃仁、红花、土鳖虫、水蛭等组成。方中黄芪甘温,为治诸气虚之要药,用量最大。党参、茯苓、白术取四君子汤之义,以健脾益气。加入陈皮则使补气而不滞。川芎、当归、白芍、生地组成四物汤,四药相配补血而不滞血,和血而不伤血。而黄芪和当归配伍又有当归补血汤之义,使阴生阳长、气旺血生。丹参、桃仁、红花活血化瘀,水蛭、土鳖虫破血消瘀,以增强活血之力。其中鹿角胶、龟板胶、枸杞子配伍党参,取龟鹿二仙胶补肾填精之义。鹿角胶、龟板胶均为血肉有情之品,能峻补阴阳以生气血精髓,枸杞子、菟丝子、何首乌益肝肾、补精血,以助鹿、龟之功。全方主要以黄芪、党参、茯苓、白术健脾益气,枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、旱莲草、女贞子、何首乌补肾填精,当归、白芍、生地养血,首乌、丹参、桃仁、红花、水蛭、土鳖虫活血化瘀,全方共奏健脾补肾、养血活血之效。

骨髓增生异常综合征的治疗:健脾补肾、养血活血


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