連續三年體檢時腫瘤三項中的鐵蛋白高,是不是患上癌症了?

許言君


鐵蛋白這個指標在很多醫院都將其放在一些腫瘤標誌物組套中,腫瘤科門診經常能遇到體檢病人拿著化驗單諮詢,升高一點就驚慌失措的以為患了癌症,畢竟這個名字比較嚇人,腫瘤標誌物嘛,肯定與腫瘤有關嘛,這是老百姓普遍認為的。

其實腫瘤標誌物普遍特異性不高,在以前的文章裡也講過癌胚抗原、CA125、CA199等標誌物輕度升高,並不代表就患了腫瘤,很多良性病變也會有一定程度升高。在所有的腫瘤標誌物中,只有AFP(甲胎蛋白)和PSA(前列腺癌特意性抗原)具有比較高的價值,對肝癌和前列腺癌診斷意義比較重大。即便這兩個特異性抗原,在某些良性病變中,比如肝炎、肝硬化或者前列腺炎、前列腺增生等也會輕度升高。所以說腫瘤標誌物只是其他檢查的輔助檢查手段,所有的數值只有有限的參考價值,高一點不代表就患癌了,不高也不能排除患癌,因為很多癌症病人甚至晚期病人腫瘤標誌物都是正常範圍的。

相比較以上的腫瘤標誌物,鐵蛋白這個指標特異性和敏感性就更差了,還容易出現檢驗的誤差。鐵蛋白為機體內一種貯存鐵的可溶組織蛋白,正常人血清中含有少量鐵蛋白。血清鐵蛋白主要是檢查體內鐵缺乏的一個指標。肝臟含鐵蛋白約佔體內貯存鐵的1/3,而血循環中的鐵蛋白又被肝細胞清除,所以肝病(急慢性肝炎、肝硬化)時可造成血清鐵蛋白升高。另外惡性腫瘤細胞合成鐵蛋白量增加,所以鐵蛋白也是惡性腫瘤的標誌物之一。鐵蛋白升高還可見於細菌或病毒感染、自身免疫性疾病、急性心梗、溶血性貧血、再生障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血、白血病、過多輸血等等。由此可見,雖然部分腫瘤有可能會引起鐵蛋白升高,但鐵蛋白與炎症、肝病、血液病的關係更大。另外,鐵蛋白指標還可能受飲食的影響而檢測不準確。鐵蛋白通常以400ng/ml作為正常上限,如果明顯高於這個數值,可以多次複查,動態觀察是否有升高趨勢。如果體檢中單純這一項升高,不必過分擔憂癌症的可能。

在腫瘤的篩查中,腫瘤標誌物所起的作用不是沒有,但比較有限。腫瘤篩查中,有針對性的檢查更重要,比如針對乳腺癌的鉬靶片檢查,針對宮頸癌的宮頸刮片、細胞學檢查,針對消化道腫瘤的胃腸鏡檢查,針對肺癌的低劑量螺旋CT檢查等等。單純的一項化驗指標輕度異常的話是不能盲目的診斷為某種疾病的,必須結合其它相關檢查和臨床症狀和查體才能做出判斷。


胡洋


現如今,生活和工作壓力本來不小,焦慮如影隨行,而很多人往往因體檢問題又平添煩惱,這就是:體檢查腫瘤標誌物,多少人因此而糾結焦慮。

我反覆說過,不主張沒事查這些腫瘤標誌物。

鐵蛋白也屬於腫瘤標誌物家族裡的一個成員,如果查“腫瘤標誌物全套”肯定包括它,而要命的是,這個指標對篩查腫瘤根本沒有太大價值,而恰恰很多人會升高一些,這就必然帶來困惑、煩惱,糾結,然後就是焦慮。既然是腫瘤標誌物,那它就和腫瘤有關,升高是不是患上癌症了?

答案當然是否定的。有沒有患上癌症,哪能就憑這個指標就判斷。所有的腫瘤標誌物,升高了一點不能說明得了腫瘤,正常也不能說明沒得腫瘤,特別是這個鐵蛋白,說明不了任何問題,強烈建議體檢不要查這個項目。(指的是從篩查腫瘤的角度,查血液病那是另一回事)

如果你真擔心得癌症,那就找專科醫生評估,根據你的性別,年齡,家族史,是否有高危因素等,有針對性地進行相關癌症的篩查,那個才是直接的,能夠很大程度上說明問題的,比如,適齡女性做鉬靶或彩超檢查以篩查乳腺癌,而不是查什麼ca153及更多的標誌物,當然,做了鉬靶也不能說百分之百沒問題,但肯定比查那些標誌物靠譜。其他還有宮頸癌、肝癌、胃癌、食管癌、肺癌等的篩查,也有相應的篩查手段,但都不是靠查標誌物,除了肝癌的AFP有一定的篩查價值。當然,還有很多癌症還沒有什麼有效的篩查手段,但不等於查標誌物就有用,而且很可能解決不了你的問題還徒增煩惱,除非你能正確理解且心態好,否則還不如不查。


腫瘤專科醫生



安平解裘康愛在線


不會吧,這個每個人身體基數不同,癌症哪有那麼容易的,除非你每天都是發黴的食物,你要了解癌症轉化的過程,炎症——腫塊——癌,一般有炎症你就發現了,感覺到了都會去看病的。吃藥打針輸水沒效果的再檢查也不晚,一般要小心感冒,那病雖小缺毀身體的免疫力。別硬抗!


盛世的沒落


1.鐵蛋白增高:常見於惡性腫瘤、再生障礙性貧血、鐵粒幼紅細胞貧血、慢性溶血性貧血、肝臟病變、心肌梗塞、急性感染、鉛中毒及維生素B6缺乏引起的貧血等; 2.鐵蛋白釋放增加:如急性肝炎、肝細胞壞死等

不是說增高就是癌症,不過還是去醫院再做進一步的詳細檢查,排除心中的疑慮,保持良好的心態,用寬廣的胸懷正視一切。


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