●短期的阵发性房颤可以试试药物治疗。长期使用抗心律失常药物要慎重。比如胺碘酮，长期服用可能出现肺间质纤维化，甲状腺功能亢进或减退等问题。

●射频消融术治疗房颤也是可选项之一，但不是所有人都适合。单次手术成功率目前还不怎么理想，二次或三次消融后也能达到较为理想的成功率水平。

2 整体说，现在要达到根治房颤还很困难。所以我们退而求其次，把目标放在改善症状，消除并发症上。

（1） 控制心室率。

主要是依靠服用药物。能改善心悸症状，也能让心脏充分休息，预防和延缓心衰的发生。

（2 ） 预防心房内血栓形成。

●目前最普遍的做法是服用华法林。将INR控制在2-3之间。这种治疗方法非常麻烦，因为华法林跟很多食物和药物都会发生相互作用，影响药效。INR值低了，起不到预防血栓的效果，过高的话，出血的风险又会大增。所以要经常到医院检查，调整药物剂量。

●现在已经有了一些新型口服抗凝药物（达比加群酯，利伐沙班和阿哌沙班等）来取代华法林，它们具有起效迅速，剂量固定，与食物药物相互影响小等优点，缺点就是还太贵。

●除了药物治疗以外，也有一种手术方法可以考虑。就是“左心耳封堵术”。因为房颤的血栓90%以上来自左心耳，选择经皮左心耳封堵术，可预防左心耳血栓形成，进而达到预防卒中目的。

欢迎关注郑医生百嗑，做您贴身的健康专家。

郑医生百嗑

“张大夫，我有心房颤动，后来发展到心衰，今年我做了房颤射频消融手术，慢慢的怎么我的心力衰竭也逐渐好了呢？这是怎么回事啊？”一个患者在门诊问我。

这位患者的这种情况很可能是心房颤动性心肌病，心房颤动性心肌病是指阵发性或持续性的特发性心房颤动患者，当长期存在快速的房颤心率没有得到纠正时，可以引起心房和心室的扩张，收缩和舒张功能也会受损，射血分数降低，直至发生心力衰竭。对于这种病人来说，他们不同于那些先发生心力衰竭而并发心房颤动的患者，他们的心房颤动一旦得到纠正，也就是恢复窦性心律后，心力衰竭的病情可以得到控制，增大的心房和心室可以逆转。

其实，心房颤动性心肌病是一种独立存在，但是并不少见的继发性心肌病。回想以前的很多病人，他们很多既有房颤，又有心衰，其实回头看都是这种情况。所以，临床心内科医生一定要注意区别患者到底是心力衰竭合并房颤，还是房颤性心肌病。

张之瀛大夫

房颤是一种心率失常，一种心血管疾病，是指心房跳动不规则。从心脏跳动的角度来说，心房已经没有收缩能力了，致使心室的不规则的活动，这就是房颤。

房颤总体来说，如果没有很好地控制它，给病人带来的危害有如下几方面：第一它会影响人的正常生活和工作，第二个它会引起病人整个心血管系统疾病进一步加重，第三个它会导致病人死亡率的提高，主要就是栓塞事件，如中风。应该控制房颤，否则这些不良的后果或者并发症随时会产生。

房颤怎样影响患者的生活？

第一，房颤作为一种心跳紊乱的疾病会严重影响患者的生活，正常心跳应该每分钟60到100次，规律跳动。但是房颤的时候，心跳会不规律，会跳的较快，病人会感到不舒服，如心慌、胸闷等。

第二，房颤的时候，心房失去了排血的能力，心脏整体排血量会下降，也就是说病人心脏功能会减退，可能引起或加重心衰。

第三，房颤会引起一些并发症，最严重的就是像脑卒中，一旦产生中风，肯定会影响患者正常的生活和工作，甚至威胁生命，给家庭带来不幸。

第四，抗凝剂的使用需要监测指标、经济费用等问题，目前抗凝存在的诸多认识和治疗误区，使患者不够重视或过度恐惧抗凝，故而依从性差、出现出血并发症等，导致患者的躯体健康及心理健康显著受损。

现阶段影响心房颤动患者生活质量的主要因素包括性别、症状、近1 年因心房颤动急诊就诊次数、医保类型与正接受华法林治疗。因此，在对心房颤动患者的治疗管理中，需以改善患者的生活质量为目标综合制定治疗方案，不应忽视疾病及治疗对患者心理健康方面

造成的影响。

参考文献：[1]汪京嘉,杜昕,李玲,孙星河,刘小希,马长生.心房颤动患者生活质量及影响因素分析[J].心肺血管病杂志,2014,33(06):799-803.

药事健康

2010年，全球房颤人数估计为3350万，1990-2010年，房颤患病率和发病率显著增加，房颤相关死亡率增加2倍，2001年-2012年房颤患病率大幅上升，由0.01%升至0.2%，因此房颤是21世纪心血管流行病。

房颤有很多危害，最常见的容易引起脑卒中，有统计资料显示，在所有的脑卒中患者里，有30%的是由于房颤所导致的；第二个危害是心力衰竭，长期的房颤会导致心脏慢慢扩大，心脏全面扩大以后，心脏就会跳不动了，于是产生心脏的衰竭；第三，还会导致患者的死亡风险明显增加，也有一些研究报道，房颤患者的死亡风险是非房颤患者的1.5到2倍，无论是男女死亡率都会增加。

房颤的诱发因素有很多，如高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、甲亢等，但导致房颤真正的病因是心脏内部有一个病灶，以上这些是导致房颤发作的诱发因素。

海上名医

随着年龄的增长，房颤的患病率会升高。40～50岁房颤的患病率为0.5%，而到了80岁以上，患病就达到约7.5%。

得了房颤后，患者发生血栓栓塞的概率为健康人的5倍，35%的房颤患者一生中至少会发生一次脑卒中。而且房颤相关性卒中的致死率、致残率及复发率都更高，10%～20%的房颤患者可能会发生严重的致残性卒中，房颤会使卒中的死亡率增加2倍。

房颤引起中风的机率很大。说到房颤与中风的关系，我们先来看一个例子。刘女士73岁，因为“突然出现一侧肢体无力”来医院就诊。经过头颅CT检查，确诊为脑梗死（缺血性中风）。在神经内科经过住院治疗，病情稳定，出院后口服他汀类和阿司匹林等药物。刘女士既往有高血压病史，服降压药后血压控制良好，这次出院后，她继续按时吃药，控制饮食，规律运动，血压和血脂都控制得非常好。谁知半年后，刘女士再次出现了一过性肢体活动不利，时间很短就恢复了，到医院就诊被诊断为一过性脑缺血（TIA）。为什么刘女士按医嘱服药，生活习惯也很健康，中风却又复发了呢？一张心电图解开了谜团，原来她还患有阵发性房颤。医生让她停用阿司匹林，改服华法林，此后中风就一直没有复发了。

引起房颤的原因很多，如基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见诱因。发生房颤后心脏跳动不规则，患者会感到心慌、气短、胸闷、乏力、精神不振，影响正常的工作和生活，原有心力衰竭和心绞痛的症状也可能会加重。

更要引起重视的是，长期房颤会导致血栓形成和血栓栓塞风险加重。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，引起中风或其他血栓栓塞性疾病，出现致残或致死。

——追随您的心声 提供专业回答——

中老年保健杂志

房颤对生活的影响主要是增加心悸等不适，诱发脑卒中，加重心衰等问题。

什么是房颤？

房颤是一种常见的心律失常，正常很规律的窦性心律被紊乱的心房颤动节律所代替，心房以350-600次/分的频率进行电活动，心房正常的机械收缩活动也被蠕动代替，心房基本失去挤压血液流动的能力。

房颤对生活的影响

1. 增加脑卒中风险

这是房颤对人体危害最大也最常见的危害。房颤可使脑卒中的风险增加5倍，并且随着年龄的增加而增加。房颤导致的脑卒中有较高的卒中复发率和致死、致残率。据估计我国目前房颤病人近1000万，每年有200万人死于脑卒中，在这些卒中患者中，20%由房颤引起。所有的房颤患者，一定要做好脑卒中的预防工作，这是房颤的核心治疗。

2. 增加心衰的发生

房颤是心衰的独立危险因素，研究显示，15.6%~24.0%的初诊房颤患者随后会被诊断为心衰，房颤可使罹患心衰的风险增加3倍。长期房颤会导致心脏扩大，最终容易发生心衰。

3、心悸等不适增加

特别是阵发房颤患者，发作时心率会突然加快，造成心悸等不适主诉。如果原有冠心病者，突然加快的心率还可能诱发心绞痛等。另外反复房颤复发，还会造成患者心理负担，担心房颤随时发生、担心会不会发生脑卒中以及担心治疗中药物的不良反应等，造成焦虑情绪增加。

4. 增加痴呆风险

有研究发现，房颤患者的痴呆风险较无房颤人群增加2倍。小型的观察性研究表示，无症状性栓塞事件可能与认知功能受损相关。

房颤患者，很多在长期服用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物、阿司匹林、华法令等一些抗血小板聚集和抗凝药物，会带来一些相关副作用。

房颤内科保守治疗的核心治疗是控制心率+抗凝治疗，部分符合手术适应症的可考虑左心耳封堵术或射频消融治疗。

医患家

得了心房纤颤，简称房颤，对生活的影响主要有三方面，现依据严重程度介绍如下：

1.容易脑栓塞，导致中风偏瘫，严重影响生活质量。

房颤病人的心房跳的不规律，容易导致心房内血栓形成，心房内的血栓就和定时炸弹一样随时会脱落，脱落的血栓随着血流常常漂到脑血管，阻塞脑血管导致中风偏瘫，甚至死亡等严重后果。

2.心悸、胸闷等不适

大部分的房颤病人，心脏搏动不规律，时快时慢，病人容易出现心悸、胸闷，甚至气促等感觉，特别是活动时症状更为明显。

长期的房颤，也容易出现心功能衰竭等症状。

也有小部分病人没有任何自觉症状，只是在体检是发现房颤或者出现中风等并发症时才发现房颤。

3.房颤的处理

房颤的危害很大，所以建议有房颤的病人都要及时给予规范的诊断和治疗，房颤的病人一般根据具体病情，选择射频消融、抗凝、控制心室率等治疗方式。

杭川医侠陈医生

我们正常人的心脏是：咚哒咚哒这样规律的一下一下跳动。

而房颤是不规律的，时快时慢，一个字乱；

房颤在一定程度上讲是心脏电路系统老化的一种表现。

常见原因就是：年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。

初发房颤的人大多会有心悸，胸闷，气短等感觉。

随着房颤持续时间延长，逐渐就适应了这种感觉，就没有不舒服了。

但房颤是有危害的。

房颤最大的危害是形成血栓，血栓脱落后果很严重，会脑梗死。快速的房颤也会导致心功能恶化，慢慢出现心衰。

单纯房颤治疗第一是去除病因，如果没有病因就是特发性的。

临床上我们尽量的去转复房颤，就是把房颤转为正常的心律。

治疗方案：1、药物；2、电击，射频消融手术根治术；3、左心耳封堵术（主要是预防血栓脱落）。

药物只能保证一段时间内有效，逐渐药物就会失效；射频消融费用较高，成功率比较低，好的医院才能做到60%；左心耳封堵，可以防止血栓脱落。

这些方案目前都不完美，有利有弊，效果不佳，不持续，对于患者和医生来说都比较头疼。

对于持续性房颤，如果没有做左心耳封堵，那就需要长期口服抗凝药：华法林，利伐沙班，达比加群。

重要提示：阿司匹林是抗血小板药物，不是抗凝药。大家切莫混淆尤其有些医生建议房颤患者吃阿司匹林，太虎!

心血管王医生

一旦发生心房颤动，会对机体带来一些危害和不是，具体表现为：①血栓形成与栓塞 ：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1%左右，而在60-75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2%。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4%。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。 ② 心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。 ③ 心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。 ④ 增加死亡率（是正常人的2倍）。 心房纤颤患者应及时就诊，积极治疗，预防血栓栓塞和心力衰竭的发生。

更多关于房颤的问题，可以关注微信公众号《心卫士》，在线咨询心内科医生哦

心卫士

\n

{!-- PGC_VIDEO:{"status":0,"thumb_height":360,"neardup_id":5358059205392098455,"vname":"房颤最大的危害是引起脑卒中.mp4\

關鍵字: 心房 健康 频率