我愛吃也愛做
我是來自星星的萌醫生，我來回答這個問題
首先，作為一個高血壓患者，應該學會如何正確的記錄和描述自己的血壓。畢竟，在高血壓長期的慢病管理過程中，患者個人其實可能比醫生更重要。
血壓103到140左右
這種描述方式是完全錯誤的，正確的方式應該是“血壓在140/103mmHg左右”，收縮壓（簡稱上壓）放在前面，舒張壓（簡稱下壓）放在後面。
下面來說說題主的血壓問題。
首先，題主的血壓以舒張期高血壓升高為主，這大致可以推斷題主應該還比較年輕（老年人的的高血壓以收縮壓升高為主）。
在這種情況下，服用硝苯地平並不是一個明智的選擇。
硝苯地平，以及類似的氨氯地平、非洛地平都屬於二氫吡啶類CCB類藥物，這類藥物通過舒張血管發揮降血壓的作用，可以明顯的降低收縮壓！
看到沒，是收縮壓，因此CCB類藥物一般更多的是老年人服用的。
年輕人，或者說中年人的血壓升高很都時候和精神情緒壓導致的交感神經興奮有關係，因此，除了高血壓，還經常能在這部分人群身上看到心率加快、易怒等亞健康表現。
這種時候，就應該以抑制交感神經興奮胃主要目的，從而降低血壓。所以說，題主最合適的降壓藥應該是β受體阻滯劑。
建議題主可以選用美託洛爾緩釋片、比索洛爾等藥物。同時，也建議題主在檢查心臟功能和腎功能，如果已經出現輕度損害，那麼，ACEI類藥物（培哚普利、福辛普利、賴諾普利）也是不錯的選擇。
歡迎關注我的悟空號：來自星星的萌醫生
來自星星的萌醫生
從你描述近1年服降壓藥物的情況，你可能是一箇中年人，因為低壓（舒張壓）高，高血壓（收縮壓）不多高。並且你的血壓確診清楚了，治療效不好。
究其原因你沒有對高血壓進行正規治療，好多人也象你一樣不知道高血壓如何治療，效果不好時不知如何是好，更有甚者認這個血壓值水平不多高，又年輕，又沒有什麼不適，覺得沒什麼問題，不吃藥，飲食注意就行，經常鍛鍊而不監測血壓，不吃降壓藥物，自認為自己血壓沒什麼，到了高血壓併發症才恍然大悟自己錯了！
高血壓病（這裡指大多數原發性高血壓病）降壓治療可降低35%~40%的腦卒中的發生風險，減少20%~25%的心肌梗死發病風險，減少50%的心力衰竭發生風險！早降壓早獲益！長期降壓長期獲益！降壓達標準（一般降到140/90mmHg以下）最大獲益！
高血壓病的治療包括兩方面，生活方式改善加降壓藥的服用！
一句話，健康六步曲“限鹽減重多運動 ，戒菸限酒心態平”，特別是中輕年高血壓患者，壓力大，生活無規律，快餐吃得多（鹽油多），運動少等不良生活習慣多，一定要循序漸漸的改善，才能增強降壓藥物效果，減少降壓藥物副作用，降壓藥不是萬能的，若不改善生活方式，加降壓藥加到什麼時候是個頭呢？就如提問者描述的一樣，開始一種降壓藥有效果，慢慢沒有效果了。一些患者加到2~4種降壓藥時效果還不好，當堅持運動等改善生活方式時，血壓慢慢就真的能達標了。
2，監測血壓給你的專業醫生看，多隨訪你的醫生，定期體檢。一年了，從你描述來看，你很少隨訪專業醫生，這是最大的錯誤，否則，血壓不會這麼久還這樣的。
3，降壓藥物服用，高血壓患者一旦確診，建議在生活方式干預的同時立即啟動藥物治療。若僅高壓＜160mmHg且低壓＜100mmHg且未合併心血管疾病者（外周動脈粥樣硬化病、冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎病、糖尿病等），可以採用單純生活方式干預最多3個月，同時監測血壓，若仍降不好，仍啟動藥物治療。
4，降壓藥物的選擇，三分之二的高血壓患者一種降壓藥是不能控制好血壓的，需要聯合不同降壓原理的藥物服用。並且降壓藥物的聯合應用需要專業醫生指導，觀察血壓及對降壓藥物反應，觀察個體化降壓藥服用方案，適合個人的方案才是最好的降壓藥方案。比如，你的降壓效果不佳，可以聯合用“地平類降壓藥”（如氨氯地平等），具體要專業醫生指導觀察用藥，效果才好，副作用才最小。
餘千蘭
剛查房回來，忍不住要把這個親身經歷分享給你們，8月29日收入院一名患者，因間斷便後滴血1月餘，準備做無痛腸鏡檢查，但患者有高血壓病史，平時長期“含服”硝苯地平片，血壓控制不佳，本次入院血壓遲遲降不下來，結腸鏡檢查不能如期進行，患者也有些著急。
入院後醫生醫囑降壓藥硝苯地平控釋片，患者血壓始終波動於160-180mmHg之間，於是仔細詢問了患者的用藥史，患者20年來間斷服用硝苯地平片，往往是在出現高血壓症狀時“舌下含服”硝苯地平片，血壓波動比較大，舌下含服硝苯地平片雖能快速降壓，但可能會導致心動過速、眩暈，甚至冠脈缺血、缺血性卒中，得不償失，而硝苯地平控釋片是一種特殊劑型，能夠控制藥物的釋放，平穩降壓，減少血壓波動，是寫入高血壓臨床指南的經典藥物。
詢問即將結束時患者才道出了隱情，原來看到“硝苯地平”後，患者認為和自己平時服用的是同一種藥物，於是也採用了舌下含服的服藥方式，發現藥物根本不會融化，隨之嘗試了咀嚼藥物，還是咬不動，最終放棄了服藥，由於入院時醫生囑託不要再服用硝苯地平片，所以入院後的幾天患者都處於無藥狀態，最終在患者的藥盒裡面找到了患者含服過的硝苯地平控釋片。
硝苯地平控釋片臨床應用普遍，作為臨床藥師未曾想過會有這樣“不會吃藥的”患者，可以算作一次失職，所以不得不再次強調一下降壓藥物的用藥原則，“小兵找連長（小並早聯長）”，小劑量起始用藥，治療併發症，平穩降壓，早發現、早診斷、早治療、早達標，聯合治療，長期治療及應用長效製劑。最後，對患者進行了用藥指導：硝苯地平控釋片，口服，一天一次，最好在早晨服用，口服時應整片吞服，不得咀嚼，更不得使用暴力進行碾磨，曾經有報道，患者服用研碎的硝苯地平緩釋片，出現心動過速伴低血壓，最終死亡，服藥後可能會有藥物“空殼”隨糞便排出。
離開病房時終於看到了患者的微笑，希望明天查房患者血壓已經降至正常，能夠順利完成結腸鏡檢查。血壓的影響因素很多，服藥方法、情緒波動、生活方式、飲食攝入都會影響到血壓的變化，所以患者要遵從醫囑，舒緩心情，調整作息，至於用藥的事情就交給臨床藥師，最後還是想說，用藥無小事，小事在身邊。
參考文獻：高血壓合理用藥指南（2015）
