糖友爲何要留心足下健康?

對於糖友來說,即使腳上有一個很小的傷口也不能掉以輕心,它可能會導致嚴重的足部潰爛,甚至壞死,如果不能及時並徹底進行治療的話,甚至面臨整條或部分截肢的危險。這是為什麼?糖友又該如何護理自己的雙腳呢?

糖友为何要留心足下健康?

為什麼會如此?

如果糖友長期患有糖尿病,血糖居高不下,會造成脂代謝紊亂從而易造成動脈管腔狹窄、閉塞,並影響遠端組織直至足部供血,導致糖友足部血液流動不暢,所以即使傷口或潰瘍很小也不容易癒合,而且恢復起來可能需要更長的時間。

糖尿病還會使腳部皮膚乾燥,使腳後跟容易開裂。並且最大的風險是感染。糖友很容易發生感染,最常見的是皮膚感染,這是因為糖友免疫力較低。當細菌或真菌從微小的傷口或裂縫進入體內,糖友的高糖狀態為細菌的生長及繁殖提供了豐富的養料,從而感染更易於擴散。

另外,糖尿病患者如果血糖控制不好,就會損傷神經系統。特別是足部發生神經病變後,感覺會減弱,曾經有人用針刺激糖尿病神經病變患者的足部,但其並無感覺。

如何儘早排查?

糖友可以根據自己的情況去醫院進行糖尿病足排查,包括神經系統檢查、皮膚溫度檢查、壓力測定、周圍血管檢查、血管造影以及糖尿病足潰瘍合併感染的檢查等。確診後可以進行相應治療和管理。

腳部受傷了怎麼辦?

如果腳部受傷了,不要試著自行在家中進行治療。即使是一個水皰、一塊老繭或者只是劃傷也要重視,及時就醫。

溫斯洛普大學校醫院的Harold Brem博士說:“你可以先在傷口上敷一點抗生素軟膏,然後去看醫生。這是關係到你的四肢,甚至會危及你生命的問題,所以不要掉以輕心。”醫生會知道正確清潔和處理傷口的方法,並給你開一些家用的軟膏。如果發展成了足部潰瘍的話,醫生可能不得不清理一下創口,這一過程叫“清創術”。如果必要的話,會用繃帶進行包紮。在近些年,還有一些比較先進的治療方法,比如干細胞和生長因子也用於治療足部潰爛中。而且這些已經不再是比較極端的治療措施了。

Raul Guzman博士說:“當傷口癒合的時候,不要給腳部施加壓力。醫生那裡有很多類型的石膏或者是靴子可能對你有幫助。”

每日足部檢查清單

為了避免微小的傷口被遺漏,糖友應該每天仔細檢查自己的腳。讓足部皮膚保持清潔和滋潤,防止小傷口、雞眼、老繭、水皰或其他問題對腳造成傷害。

●每天定一個具體時間來做這項檢查,比如說每天晚上洗完澡睡覺之前;

●要有充足的光線,有助於你發現任何問題;

●如果你彎腰困難或無法看到你的腳,請別人幫助你;

●仔細檢查你的腳、腳趾和腳跟有沒有任何裂口、潰瘍、瘀傷、老繭、水皰、擦傷、劃痕,以及皮膚顏色的變化;

●檢查你的腳趾之間有沒有傷口或真菌導致的腳癬(香港腳);

●看看你的腳趾甲有沒有任何變化;

●注意腳部、腳趾和腳後跟的皮膚是否乾燥、開裂。

足部護理小貼士

作為糖友,你的腳上穿了什麼非常重要。美國Joslin糖尿病中心的外科醫生Raul Guzman博士說:“過緊的新鞋子或者是鞋子裡面有一個小石子兒,都有可能導致足部潰爛。”這樣做可以讓你的腳儘量少受傷:

●走路時,穿著厚而軟的襪子來保護你的腳。不要用有接縫的襪子,以免摩擦皮膚導致水皰;

●穿著舒適、合腳的鞋子。太緊或太鬆的鞋子都可能會導致水皰。不要穿高跟鞋和尖頭鞋或者是較窄的鞋子,這樣會傷害腳部。嚴重的潰爛可能就是沒有穿合適的鞋子造成的;

●如果你不想踩到石子、釘子或小的玻璃碎片,把你的腳劃傷,就不要赤腳走路。在家也要穿上拖鞋;

●確保你的襪子和鞋子裡面沒有小石子或碎片會割傷你的腳;

●保持雙腳清潔。如果有泡腳的習慣,不要浸泡很長一段時間,也要避免用太熱的水浸泡;

●洗完澡或腳後要把腳擦乾,包括每個腳趾之間。可以用毛巾敷腳,滋潤皮膚。給足部包括腳後跟塗上潤膚油或凡士林,以防止皮膚乾燥和開裂。不要在腳趾之間塗護膚霜或啫哩,這樣會導致感染;

●冬天要保持足部溫暖。如果你覺得冷,也可以穿襪子睡覺;

●剪指甲。糖友應諮詢醫生,是否需要修剪指甲來防止趾甲劃傷皮膚——這對神經性病變患者或者是曾有過足部潰爛的患者來說是常事。可以定期用砂紙銼來修理趾甲,儘量不要去美甲店或修腳店修腳;

●洗完澡後,你可以用浮石輕輕地按摩腳後跟。但不要揉得太厲害;

●經常鍛鍊使你的血液循環保持健康;

●注意血糖水平,聽從醫生指示。如果你控制好血糖和體重,你的足部問題可能也會減輕。良好的血糖控制加上細心的呵護,糖尿病足病的發生也是可以避免的;

●不要吸菸。吸菸會使你的血管縮小,並增加你患足部疾病的機會。

哪些情況要引起警覺並及時就醫?

●發現足部任何可能是感染的跡象:發紅、腫脹或流膿;指甲看起來較厚、發黃、形狀改變、有條紋或沒有正常生長,這都可能是受傷或感染的跡象;

●注意足部潰瘍。它們通常發生在腳或腳趾的底部;

●如果你的腳、腳踝或腳趾紅腫,觸摸起來發熱,形狀或大小發生了改變,或正常運動時受傷,你可能是足部扭傷或骨折了,應該立刻就醫。如果糖尿病使你的神經受損,還會提高你罹患嚴重的夏科氏關節病的風險(此類疾病因為無痛覺所引起,又稱無痛性關節病),導致腳的形狀發生變化;

●即使是小的足部問題,如拇趾外翻、錘狀趾、足底疣,或腳癬,真菌感染等,在它們變嚴重之前應該及時就醫;

●如果你發現你的腳上有疣、雞眼或胼胝,不要試著用非處方藥膏或藥水來治療。不要試圖把它從你的皮膚上剪下來。去醫院讓專人為你安全地去除。


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