重慶市黔江區再次提升貧困人口報銷比例，取消起付線，確保貧困人口就醫“微支付”。
記者｜戚向坤（整理）
來源｜中國縣域衛生 綜合整理 新華網 華龍網 黔江區民政局 等內容
近日，重慶市黔江區出臺了《進一步完善農村貧困人口健康扶貧醫療基金實施方案》（以下簡稱《實施方案》），再次提升貧困人口報銷比例，取消起付線，確保貧困人口就醫“微支付”。
據瞭解，在2017年5月，黔江區設立了扶貧濟困醫療基金，對困難群眾個人承擔醫療費用較重的給予專項救助，有力解決困難群眾醫療保險目錄外費用“報銷無門”難題。
首次注入1000萬元資金
根據黔江區人民政府發佈的相關資料顯示，黔江區在建立扶貧濟困醫療基金時，首次按（救助人口）人均100元標準，注入資金1000萬元，並今後每年補充基金池保持基金總體規模。實行分段救助，對發生醫保目錄外的自付醫療費用單次超過3000元及以上的給予分段救助，視自付費用額度按20%-40%比例救助，每人每年度最高救助額度為5萬元。
該基金主要針對最低生活保障對象、特困人員、重度殘疾人、農村建卡貧困戶等困難人員因病發生的醫療保險目錄外醫療費用給予救助。單次目錄外自負費用超過3000元的，根據困難程度和自負費用金額，可獲得25-40%不等、與醫療保險同步的“一站式”即時結算救助，救助費用由定點醫療機構墊付並按月結算，救助對象只需結清獲得救助後個人承擔部分費用出院。
據瞭解，黔江區在合理確定救助標準方面，救助對象符合在居民醫療保險政策支付範圍內的個人自負部分，救助標準實行分段計算：對貧困戶個人支付超出0.1萬元的醫療費用進行專項兜底救助，0.1萬-5萬元按70%救助，5萬-10萬元按80%救助，10萬元以上的按90%救助。
扶貧濟困醫療基金的建立，破解了困難群眾醫療保險目錄外費用“報銷無門”的難題，較好緩解了因病致貧問題。
救助門檻再次降底
此次，《實施方案》中指出，轄區貧困患者在定點醫療機構發生的醫療費用，依次按基本醫（居）保、大病保險（大額醫療）、民政醫療救助、健康扶貧醫療基金、精準脫貧保等政策報銷、救助、賠付後，住院自付比例仍超過總費用的10%（取消1000元門檻費用）、門診自付比例仍超過總費用的20%和特殊困難家庭自付醫療費用仍超過1萬元以上的，超過部分由健康扶貧醫療救助基金進行二次救助。
黔江區衛生計生委出臺合規醫療費用管控制度，嚴格控制定點醫療機構發生目錄外費用佔總費用比例不得超過10%，確有特殊情況的，需提前報區衛生計生委審批，未經審批的，超過部分由醫療機構自行承擔。
同時簡化健康扶貧基金救助程序，對救助對象在區內定點醫療機構就診進行“一站式”結算，即貧困患者住院最多隻承擔醫療總費用的10%、門診治療患者最多隻承擔醫療總費用的20%。對貧困對象在區外就醫的，按照相關程序由區衛生計生委進行手工結算。《實施方案》還規定將卡外建檔並在當年錄入全國扶貧開發信息系統的貧困人口一併納入健康扶貧醫療基金二次救助範圍。
《實施方案》自2018年1月1日起開始執行，對《實施方案》出臺以前的貧困人口住院或門診費用已結算，但住院自付比例超過10%、門診自付比例超過20%部分和特殊困難家庭自付醫療費用超過1萬元的，區衛生計生委採取手工結算方式，在10月31日前將二次救助費用補助到位。
到目前為止，經初步統計，全區1-10月將支付健康扶貧二次救助基金350.7萬元，貧困人口就醫自付比例由2017年底的28.37%降為8.61%。
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