對於大部分人來說，罹患癌症已是極為不幸，而癌症發生腦轉移，則基本等同於被判“死刑”。癌症的腦轉移是指原發於身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱內，是治療難度極高的一種情況。數據顯示，20%-40%的癌症患者會出現腦轉移，其中以肺癌腦轉移最為常見，其次為黑色素瘤。
腫瘤腦轉移治療難度較大，生活質量較差，在腦轉移後期，多數患者會發生劇烈頭痛、抽搐、嘔吐、視力障甚至精神異常等症狀。目前，腦轉移治療方式較為有限，主要治療手段是局部放療（如伽馬刀），對部分患者能起到一定作用。但近年來逐漸熱門的免疫治療，讓腦轉移患者們看到治療的新希望。
免疫治療令17%患者顱內腫瘤完全消失
近期，免疫治療針對腫瘤領域的研究再次傳來了捷報，雙免疫聯合療法（PD-1聯合CTLA-4抗體）治療活動性腦轉移的黑色素瘤患者，顱內有效率高達46%，包括17%的患者顱內腫瘤完全消失。
試驗詳情：
此次試驗是一個多中心的二期臨床，在澳大利亞的四個醫院進行。試驗一共招募了79位活動性腦轉移的晚期黑色素瘤患者。將患者分為ABC三組，其中AB兩組患者狀態較好，沒有明顯腦轉移症狀，且未接受過腦部放療。C組患者病情較為嚴重，包括腦部放療失敗、有明顯腦轉移症狀的患者，甚至包括更兇險的腦膜轉移患者。
A組共有36名患者，先進行總共四次，每三週一次的PD-1抗體Opdivo（1mg/kg）與CTLA-4抗體Yervoy（3mg/kg）聯合治療，而後接受2週一次的Opdivo單藥治療（3mg/kg）。
B組有27名患者，C組有16名患者，使用Opdivo單藥治療（3mg/kg，2週一次）。
臨床數據：
使用雙免疫聯合治療的A組36名患者中，有16名患者顱內腫瘤出現明顯縮小，有效率高達46%，其中有6位患者顱內腫瘤完全消失，即17%的患者的腦轉移情況達到了完全治癒。
在B組使用單藥Opdivo的25位患者中，5位患者腦部腫瘤出現了明顯縮小，有效率為20%，其中有3名患者腦部腫瘤完全消失。C組患者狀態較差，只有6%的有效率。
在無進展生存期與總生存期方面，A組患者尚未達到顱內腫瘤無進展生存期，6個月生存率為78%。B組單藥治療組中，患者顱內腫瘤無進展生存期為2.5個月，6個月生存期為68%。
在安全性方面，A組有54%的患者發生了3-4級較為嚴重的副作用，而B組與C組副作用相對較小，僅16%與13%的患者發生嚴重的副作用。不過，三組都沒有出現因副作用導致死亡的事件。
試驗總結
綜合地比較AB兩組，能夠確定的是，較之單藥PD-1抗體治療，PD-1聯合CTLA-4抗體的雙免疫聯合療法能夠更為有效地控制腦部病灶，有效率高達46%，但也存在著更大的副作用。
此次試驗，再次證明了PD-1免疫治療的潛力，即便是腫瘤腦轉移這樣嚴重的情況，仍能達到46%的有效率，甚至讓17%的患者顱內腫瘤完全消失。這項研究為腫瘤腦轉移治療領域帶來了巨大的突破，讓腦轉移不再等同於死亡。
我們期待這項療法能夠更加成熟，在提高有效率的同時降低副作用，早日獲批，為患者帶來新的希望！
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