对于大部分人来说，罹患癌症已是极为不幸，而癌症发生脑转移，则基本等同于被判“死刑”。癌症的脑转移是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，是治疗难度极高的一种情况。数据显示，20%-40%的癌症患者会出现脑转移，其中以肺癌脑转移最为常见，其次为黑色素瘤。
肿瘤脑转移治疗难度较大，生活质量较差，在脑转移后期，多数患者会发生剧烈头痛、抽搐、呕吐、视力障甚至精神异常等症状。目前，脑转移治疗方式较为有限，主要治疗手段是局部放疗（如伽马刀），对部分患者能起到一定作用。但近年来逐渐热门的免疫治疗，让脑转移患者们看到治疗的新希望。
免疫治疗令17%患者颅内肿瘤完全消失
近期，免疫治疗针对肿瘤领域的研究再次传来了捷报，双免疫联合疗法（PD-1联合CTLA-4抗体）治疗活动性脑转移的黑色素瘤患者，颅内有效率高达46%，包括17%的患者颅内肿瘤完全消失。
试验详情：
此次试验是一个多中心的二期临床，在澳大利亚的四个医院进行。试验一共招募了79位活动性脑转移的晚期黑色素瘤患者。将患者分为ABC三组，其中AB两组患者状态较好，没有明显脑转移症状，且未接受过脑部放疗。C组患者病情较为严重，包括脑部放疗失败、有明显脑转移症状的患者，甚至包括更凶险的脑膜转移患者。
A组共有36名患者，先进行总共四次，每三周一次的PD-1抗体Opdivo（1mg/kg）与CTLA-4抗体Yervoy（3mg/kg）联合治疗，而后接受2周一次的Opdivo单药治疗（3mg/kg）。
B组有27名患者，C组有16名患者，使用Opdivo单药治疗（3mg/kg，2周一次）。
临床数据：
使用双免疫联合治疗的A组36名患者中，有16名患者颅内肿瘤出现明显缩小，有效率高达46%，其中有6位患者颅内肿瘤完全消失，即17%的患者的脑转移情况达到了完全治愈。
在B组使用单药Opdivo的25位患者中，5位患者脑部肿瘤出现了明显缩小，有效率为20%，其中有3名患者脑部肿瘤完全消失。C组患者状态较差，只有6%的有效率。
在无进展生存期与总生存期方面，A组患者尚未达到颅内肿瘤无进展生存期，6个月生存率为78%。B组单药治疗组中，患者颅内肿瘤无进展生存期为2.5个月，6个月生存期为68%。
在安全性方面，A组有54%的患者发生了3-4级较为严重的副作用，而B组与C组副作用相对较小，仅16%与13%的患者发生严重的副作用。不过，三组都没有出现因副作用导致死亡的事件。
试验总结
综合地比较AB两组，能够确定的是，较之单药PD-1抗体治疗，PD-1联合CTLA-4抗体的双免疫联合疗法能够更为有效地控制脑部病灶，有效率高达46%，但也存在着更大的副作用。
此次试验，再次证明了PD-1免疫治疗的潜力，即便是肿瘤脑转移这样严重的情况，仍能达到46%的有效率，甚至让17%的患者颅内肿瘤完全消失。这项研究为肿瘤脑转移治疗领域带来了巨大的突破，让脑转移不再等同于死亡。
我们期待这项疗法能够更加成熟，在提高有效率的同时降低副作用，早日获批，为患者带来新的希望！
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