門診患者滿意度排名全國第一
重大疾病保障範圍擴大到34種，
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10月10日，省人大常委會審議了省政府關於我省公立醫院綜合改革工作情況的報告。具體都提到了哪些事兒，一起來看下↓↓
省衛生計生委介紹，我省公立醫院改革採取了“分步走”的推進策略，2015年在全省44個縣的95家縣級醫院全面啟動縣級公立醫院綜合改革，2015年至2016年先後在鞍山、本溪、錦州和盤錦4個市56家醫院啟動城市公立醫院綜合改革試點，2017年8月26日在瀋陽、大連等10個市的301家醫院啟動城市公立醫院綜合改革。至此，公立醫院綜合改革在全省全面推開。
全省財政衛生投入穩步增長，醫療衛生計生支出由2012年的200.2億元增加到2017年的336.6億元，年均增長11%。全省衛生總支出由1011億元增加到1470億元，佔全省GDP的比重由4.07%提升到6.61%。衛生固定資產投資年均增長20%以上。2017年，中央和省財政對縣以上公立醫院綜合改革投入10.1億元，比2016年的6.2億元增加63%，其中省財政投入4.1億元。連續兩年開展省屬醫院、市級三甲醫院綜合績效考核，考核結果與公立醫院財政補助資金掛鉤。建立符合行業特點的薪酬制度，在2017年啟動本溪市公立醫院薪酬制度改革試點的基礎上，今年全面覆蓋所有市，共確定試點醫院15家。
全省所有公立醫院（包括軍隊、國企、教育等系統所屬醫院）全部取消15%的藥品加成，實行零差率銷售。藥佔比從2016年的38%下降到今年的32%，今年上半年省屬醫院藥佔比下降到29%。
取消藥品加成減少的合理收入通過增加財政補助、調整醫療服務價格、醫療內部挖潛等3個渠道解決，建立合理的補償機制。截至2017年底，全省公立醫院實際補償比例達到78%，高於全國平均水平。
我省提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復、中醫項目收費，降低藥品、大型醫療設備檢查治療價格和部分檢驗項目價格。制定醫療費用增長控制目標，並將指標分解到各市及各省屬醫院。定期向社會公佈全省及省屬醫院醫療費用重點指標監測情況。全省醫療費用增長幅度呈顯著下降趨勢，從2016年的10.89%下降到2017年的5.28%。
我省門診患者滿意度排名全國第一
通過公立醫院綜合改革，促進了公立醫院迴歸公益性質，增強了人民群眾的獲得感。體現在“五降兩升”：即藥品價格平均下降了24.74%、大型設備檢查檢驗項目價格下降8%-50%、公立醫院藥佔比從40%下降到32%，醫療費用增長幅度從2016年的10.89%下降到2017年的5.28%、個人衛生支出佔衛生總費用的比重從醫改前2008年的40.4%下降到30%以下。
醫療服務收入從2015年的22.69%上升到2017年的24.32%，醫療服務效率有效提升（患者平均住院日從11.2天降至10.6天，縮短0.6天）。2017年，國家衛計委開展的全國醫療機構群眾就醫滿意度調查顯示，我省群眾就醫滿意度從2015年的85%上升到2017年93%，門診患者滿意度排名全國第一，住院患者滿意度排名全國第二，醫護人員滿意度排名全國第五。
重大疾病保障範圍擴大到34種
報告顯示，職工醫保、城鄉居民醫保參保率穩固在96%以上。籌資和保障水平大幅提升，城鄉居民醫保人均最低財政補助標準在2018年提高到490元。重大疾病保障範圍不斷擴展，在國家原有確定的22種基礎上擴大到34種。全面實施大病保險制度，患者實際住院補償比例提高12個百分點。全面開展重特大疾病醫療救助。基本醫保、大病保險、疾病應急救助、醫療救助等相互銜接的機制逐步形成，保基本、防大病、兜底線能力進一步增強。以總額預付為基礎，全面推進按病種付費、按人頭付費等多種付費方式改革，有效發揮控費作用。在瀋陽、盤錦開展按疾病診斷相關組付費改革試點。各市按病種付費病種數均超過100種。新農合支付方式改革全面推開，全省縣級公立醫院全部實行按疾病分組付費。
我省共組建1.1萬個家庭醫生團隊
我省以三級醫院為龍頭，全省建立各類醫聯體229個，覆蓋所有基層醫療衛生醫療機構。成立中國醫大附屬第一醫院等6個省級會診中心，大力發展以城市大醫院為中心的遠程影像、遠程檢驗、遠程會診等遠程醫療服務，遠程醫療覆蓋所有縣、區。縣域內就診率達到83.2%。省政府出臺系列支持政策，制定簽約服務績效評價指標體系。公立醫院通過建立轉診綠色通道、預留床位以及專家號、簽約居民優先就診等措施，促進家庭醫生簽約服務提質增效。全省共組建1.1萬個家庭醫生團隊，以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等10類人群為重點。
二級以上醫院前10位藥品採購金額降33%
報告顯示，全省124家三級醫院全部開展預約診療和優質護理服務，235家醫院通過網絡、微信等開展分時段預約掛號服務，全省預約診療率達到46%，複診預約率達90%。170家醫院提供移動支付方式結算、檢查結果查詢和推送服務。77家二級以上醫院開展卒中中心建設，實現學科聯合診療。2017年，在三級醫院開展日間手術1.8萬例，費用普遍降低，最高降幅達50%。
規範合理用藥，對二級以上醫院採購金額前10位的藥品和每種藥品處方金額前10位醫師進行公示和處方點評，前10位藥品採購金額平均下降33%。
2017年全省採購藥品均價下降24.74%
2017年，全省14個市和20家省屬醫療機構組成聯合議價組，完成2.8萬個參考價掛網採購藥品和2657個限價掛網採購藥品的聯合議價工作，採購藥品價格平均降幅達24.74%。2017年9月1日全省醫療機構全面實施藥品採購“兩票制”。全省開展醫用耗材集中採購，中標產品價格平均下降24%。率先在全國建立短缺藥品監測預警、分級應對、聯動保障機制。
全面探索建立符合行業特點的薪酬制度
下一步，我省將建立健全公立醫院治理體系，全面探索建立符合行業特點的薪酬制度，加強公立醫院績效考評和對醫療服務行為的監管。
深化醫保支付改革，全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型支付方式，鼓勵實行按疾病診斷相關組（DRGS）付費，逐步將醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。
進一步控制和降低藥佔比。密切監測藥品短缺情況。採取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。
校對：王濤
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