当人脑死亡时候,做尸检解剖的时候还有痛觉吗?这样子会不会对死人再次造成痛苦?

劉國東


这个问题其实很好理解。

首先我们看人在手术台上被做手术的过程,就跟解剖差不多,人会感觉到疼痛吗?

做手术的时候人的神经系统功能被药物抑制了,所以人不会有感觉。如果是全麻手术,整个脑功能机乎都处于休眠状态,等一觉醒来,对手术过程既不会有记忆,也不会有疼痛。

我们常常抢救一些昏迷的病人。当病人病情危重,已经处于深昏迷状态的时候,脑部的大部分活动也已经处于抑制状态了。这个时候对任何疼痛的刺激都没有反应,连一些基本的神经反射,比如角膜反射都会消失。

病人死亡,我们有两种认定标准,一种是呼吸心跳停止,一种是脑死亡。

对于后一种标准来说,脑神经系统已经完全停止活动,当然不可能感受到任何疼痛。

依靠呼吸心跳完全停止来认定死亡的标准现在用得更多一些。研究表明,心跳停止5分钟,脑细胞则会因缺血缺氧开始出现不可逆性的坏死。超过10分钟,则大部分脑细胞已经坏死,脑功能已难以恢复。

因此,心跳停止过久,也意味着脑细胞已经死亡,人也是不可能有任何痛苦感觉的。

加黑的字体是我今天要说的重点。原谅我借机又强推一次心肺复苏科普。心跳骤停的急救窗口只有5分钟,越早开始成功率越高。请大家牢记。

欢迎关注郑医生百嗑,学习身边的健康知识。


郑医生百嗑


我是个搞现场的法医,以前也遇到过因为打架被木棒打中头部致脑死亡的案子,这个问题我来回答吧。喜欢法医学知识的可以关注我,有什么法医学上的疑问可以私信我。

题主的题目是脑死亡后做尸检解剖的时候人是否还有痛觉?我们先来看看脑死亡的定义。

脑死亡主要是脑组织的损伤发生不可逆的改变,脑功能丧失,主要表现在脑电图呈直线、病人深度昏迷、脑反射消失、无自主呼吸,病人可以通过呼吸机等外在设备维持生命,但是脑功能已经出现不可逆损害,整个机体死亡已经成为必然。

那么脑死亡后是否还有痛觉呢?痛觉传导主要是各种不适宜的致痛因素激活痛感受器,将其转化为痛信号经背根节神经元的中枢突传递至脊髓背角,由此处的投射神经元形成上行传导通路,经脑干、丘脑等多级中继到达皮质,才能产生痛感觉。这里的皮质就是大脑的皮质中感受疼痛中枢神经系统。



而脑死亡之后,大脑气质已经处于准死亡的状态,这样即使肢体等有疼痛也不会传到疼痛感受中枢,所以脑死亡的人是感受不到疼痛的。

我讲个我出过的案件。大约是在15年的时候,在我们这里一个小镇,外地民工挺多,这帮人都是有一个聚居地也算是个劳动力市场,很多人都是以打短工为生。两个人因为揽活的事情发生口角,进而发生斗殴,其中一个人拿着木棒把另外一个人脑袋给打了(也就是后来的死者),然后死者就倒地抽搐,后来被120送到医院抢救,被送到ICU了,最后医院诊断脑死亡,我还去ICU给这个人拍照,当时看到这个人肢体还是有不自觉的抽搐。后来医院做家属工作,让捐献器官最后家属同意了,当地红十字会也来了。当时因为是一起刑事案件,我们得需要验尸,所以医院的大夫征求我们的意见。当时考虑到死者致命伤主要在头部,捐献器官与我们鉴定病人死因没有什么大的冲突,所以要求医院大夫在摘取死者器官时候要全程录像,死者捐献了心脏还有两个肾脏。



你说这个脑死亡的病人在器官捐献的时候会有痛觉吗?肯定的说是没有的。

最后我们才检验的尸体,这个案子我
们法医主要检验的是死者颅脑的损伤。

还有一个题主的题干中内容表达是不准确的。因为法医检验的是一具尸体,死亡根据死因可以分为呼吸死、心脏死、脑死亡。现在随着医疗水平的提高,复苏技术的增强,脑死亡作为一个新概念出现。因为脑死亡的病人可能通过外在设备比如呼吸机维持生命,但是撤掉呼吸机整个机体不只脑组织,全身器官都是逐渐死亡的状态。

所以现实中法医不会对一具还带着呼吸机等维持生命的人体进行解剖,法医解剖的是一具已经死透了的尸体。

好了今天就讲到这里,下回见!


非著名法医


这完全是多想了。人死亡判断标准有几个,包括生物学死亡和脑死亡,不管哪一个神经冲动就都停止了,而痛觉的形成必须有感受器、传入神经、痛觉中枢、传出神经共同作用完成,脑死亡后中枢停止工作不会产生痛觉,生物学死亡之后机体细胞也开始死亡,神经传导通路中随便哪一个环节断了都不会形成痛觉。

痛觉只有人活着的时候才有意义,它是我们感知外界风险的一种方式,生物趋利避害的本能反应会使人体对导致产生痛觉的事物产生反应,从而使人体避免被进一步的侵害,人死之后不光痛觉不存在,也不能利用痛觉去“趋利避害”。


分享到:


相關文章: