what？3D弹球？
不是这玩意儿吗？
一款贼好玩儿的游戏哎~
画面做得很细腻，
场景全三维的弹球游戏，
游戏更逼真、精彩
咳咳……一不小心偏题了
可这样一款“游戏”，
怎么在肚子里上演了呢？！
这可就要从一场意外说起了……
60岁的吴阿姨因为被车碰撞了一下，身体不适，做了全腹部CT检查。一做才发现，陪伴着自己多年的两个输卵管银夹，其中一个竟然不翼而飞了。到底怎么回事？
一场车祸绝育银夹不翼而飞
30年前， 生完小孩后的吴阿姨像绝大多数女性一样，在当地医院做了输卵管银夹绝育术。
这是个大家都很耳熟的手术，一般来说不会有什么问题，术后整整30年过去，也都是“给你的爱一直很安静”，日常生活平安无事。
谁料想，直到2个月前，一场飞来横祸中，吴阿姨在车祸中受到了撞击，感觉身体不适，便做了个常规腹部CT检查。这一查却发现，右侧的输卵管银夹踪迹全无，到底怎么回事？是谁动了吴阿姨的银夹？
人生那么长，哪能不经风浪，磕磕碰碰在所难免，特别是女性朋友，辛苦工作之余还要撑起家里的半边天，听完这个故事心里可能都会嘀咕：这夹子掉了，可不得出大事么？
带着满心的疑惑与焦急，吴阿姨找到了我院胃肠疝和腹壁外科陈双教授求助。陈双教授再次查看CT片后，发现原本该待在右侧子宫底部输卵管的银夹子，居然一溜烟跑到了右上腹去了。怎么办呢？
CT检查
一般人可能认为
夹子掉进了错误的地方
那就开肚子或者用腹腔镜的办法
取出来再放回去呗，
就像小朋友的玩具放错了箱子，
只要拿出来再重新放好就行了
没什么难度
但事实真的有想象中这么简单吗？
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看看银夹去哪儿了
（图片可能引起不适，小心选择查看）
两张“大网”谨慎求证疏而不漏
我们小时候都听过“刻舟求剑”的故事，也都知道“大海捞针”这个成语，用在腹中找银夹这个事情上，就最合适不过了。因为，即使用一支笔，在肚子外面将夹子的位置标记得再清楚，一旦进到肚子里头，情况可就完全不一样了。
要知道，人的肠管时时刻刻都在不停地蠕动，夹子很有可能可能会被蠕动的肠管带到别的位置；同时，人的体位也是经常变换的，在重力的双重作用下，夹子也会自己跑掉。
相比起人体器官的大体积，银夹子小得可怜，跟一个巨大迷宫里的小银球差不了多少。以上的种种影响因素叠加，那场景就像是windows系统自带的“三维弹球”游戏。所以，要在人体腹腔里漫无目的地寻找一个小夹子，真可谓是大海捞针。
X光片
尽管困难重重，但医生们并没有被难倒。陈双教授与主刀医生李英儒主治医师先让吴阿姨以站姿拍摄了X光片，再平卧复查腹部CT，撒开了一片高科技的“网”，一点一点围追堵截着这个调皮乱跑的小家伙。
经过与两个月前的资料仔细比对发现，虽然体位的改变使得夹子位置不断变化，所幸移动范围暂时还是较小。不过，一个新问题又浮现出来了：采用什么方式才能又快又好地完成手术呢？
如果是普通开刀手术，可能需要切出很长的口子才能找到这么小的银夹，考虑到吴阿姨略胖的身型，术后会有较高的伤口感染风险，医生们希望能尽量减少患者的痛苦，普通手术虽然常规且较易操作，还是被他们放弃了。
三个小孔“迷途”银夹无所遁形
经过慎重讨论后，李英儒决定使用微创手术，在肚子上打三个小孔用腹腔镜进肚子里探查，这一探便发现，左侧正常状态的银夹还在坚守岗位——牢牢抓住输卵管，但右侧银夹却是擅自离了岗，不知去向。
腹腔镜视野在迷宫般的人体里缓缓推进，不放过一寸蛛丝马迹，终于，当李英儒轻柔地掀开结肠前方的大网膜，“逃逸”的小夹子再也藏不住了，只能乖乖地停在大网膜上，被李医生一举“抓获”！
经过谨慎细致的手术处理，李英儒帮助吴阿姨顺利地取出了移位的银夹，并根据术前患者的要求，一并取出了左侧银夹（患者已绝经），以免日后再度发生银夹“迷路”的意外。
被取出的银夹
看似一个简单的手术，但如果离开了术前充分谨慎的准备和论证，也难以顺利完成。
对于医生而言，手术无大小，病人的获益才是最重要。我院胃肠疝和腹壁外科专家的态度，正体现了中山六院人谨修而身，慎守其真，为病患服务，为苍生解困的守真之风。
小知识
输卵管银夹绝育术知多d
输卵管银夹绝育术，是一种在20世纪50年代初始行于美国，20世纪70年代中期在我国进入临床应用的妇女绝育术。经过大量临床资料证实，输卵管银夹绝育术是一种安全、有效、损伤小的绝育手术方式。
“银夹”是什么？
输卵管银夹绝育术的主要器材是银夹和银夹钳，银夹是夹合输卵管用的，内表面有6个突起，具有闭锁和防止滑脱的作用，银夹钳合后中间有0·15——0．2毫米的间隙，以容纳被压扁的输卵管组织。银夹钳的F唇较上唇稍长些，下唇内有一纵槽，槽深0．4毫米，银夹置于其中，使银夹不易滑脱。
用“夹子”怎么做到绝育？
据陈双教授介绍，通过手术的形式，寻找到输卵管后，将输卵管峡部置于银夹中部夹紧，银夹就固定在输卵管上面了，以此阻断精子与卵子相遇，达到绝育目的。这种方法的主要优点是若因某种原因需要做输卵管吻合术时，由于手术损伤范围较小而其成功率较高。
本文指导专家
胃肠、腹壁及疝外科 陈双 外科学教研室主任
简介：医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。
从事普通外科的临床诊治30余年，在胃肠肿瘤和疝外科治疗方面有丰富的临床经验，是推动我国疝外科学科发展的学科带头人之一。
在国内较早的提出疝外科治疗的规范化与培训，是制定我国疝外科临床诊治指南的开拓者与执行人。熟练掌握腔镜技术，擅常胃肠道肿瘤的手术治疗和各类疝外科治疗，尤其善于此类疾病的疑难病处理等。
出诊时间： 周二下午
图片部分来源搜狗图库
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