赵春蕊2
百万医疗险经过这两年的强势入市,各家保险公司在这一领域不断角力,产品花样翻新、层出不穷,也真的使得我们在这类保险的选择上更加……无从下手了。
其实百万医疗险并不复杂,我们先来看看它的核心的脉络是什么样子。
从百万医疗险的核心脉络上我们基本可以分为三大部分:
投保部分、续保部分、责任部分(包括责任、保额和赔付)
①投保:投保规则是一款产品的框架,比如投保年龄、续保年龄、等待期、就医医院等。
②续保:大多数医疗险保险期间为一年。由于医疗费用通胀、疾病发生率上升、产品整体赔付率等因素,保险公司在续保这个问题上会有种种“花样”。
对于保险消费者而言,如果发生理赔过、患病住院过第二年就不能续保或者大幅涨费的这种医疗险,就绝对不是我们想要的产品,是否能长期的续保极其重要。
③责任:百万医疗险最基本的包含住院责任,对于门诊责任大家不要与普通门诊混淆,目前百万医疗保险的门诊责任仅管特殊门诊、门诊手术和住院前后的门诊,切勿一听“门诊”二字就激动的认为“一险在手,天下我有”了。
④保额:目前市场的百万医疗产品多分为一般住院保额和分项保额,分项保额是指针对罹患重大疾病或规定的特殊疾病单独设置的保额。价格相近情况下,保额越高越好。
⑤赔付:一般会有两个点:免赔额和赔付比例,什么意思呢?
免赔额——其实就是起赔线,超过这个线的医疗费用可以赔付,没超过不赔付;
赔付比例——就是最终可以实际报销金额的比例。
在赔付比例这里需要说明的是,同一款产品中,根据被保险人是否有医保,赔付比例会有所区分,一般情况下有医保的赔付比例会高一些,反之则低。
这个事情很好理解,有医保的情况,商业保险承担的风险是医保未报销的剩余部分;而如果没有医保,商业保险就要承担全部医疗花费。从风险控制的角度,保险公司自然会对这两种情况做出赔付比例上的区别。
另外,向您推荐一款不错的百万医疗险:
百万医疗:一般医疗金300万,恶性肿瘤保险金300万,免赔额(起付线)1万元,30岁,保费271元
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北斗一下
选保险,集合了数学里的很多知识,比如概率,风险。。。可以请教下数学老师。。。
医学类的健康保险,除了考虑数学知识外,需要考虑年龄,性别,疾病的患病率等问题。
中国的保险五花八门,各家都有一定优势,但是横向的比较还真的挺少的,
如果考虑的简单一点,可以看看支付宝的健康类的险种,应该也比较全,有贵一点的也有便宜点的,相对来时,童叟无欺,可以自己可挑选看看。
个人建议,年龄大于50岁的健康人群,应该选择一个健康保险,如果你家庭很富裕,看病经济不成问题,可以没有必要买,因为不差钱,而买健康保险呢,也算是一种经济投资,如果用到了,会减少很多费用和麻烦。当然,愿天下的老百姓都不要得病,因为作为医生看的太多了,有的时候,看病花钱就是个无底的洞。。。
陈舟医生
自从百万医疗险走红后,各家保险公司纷纷涌入,如今竞争已经到了白热化的地步,你保100万,我就保200万,你保200万,我就敢保300万、400万。
但是,真正看病过程中很少能用到这么多钱,在国内100万还治不好的病,基本上也没希望了。所以百万医疗险的保额都是虚高的,投保人选购产品时更应该关注它提供的服务。
今天大白就来给大家说一说,百万医疗险的服务如何选。
百万医疗险的服务为什么重要?
医疗险是最需要服务的险种
除了医疗险,其他保险产品的服务主要集中在理赔和保全。比如我们常见的意外险、重疾险和寿险,保险公司能做只是看客户是否达到了合同约定的赔偿标准,符合标准就赔,不符合标准就不赔,除此之外,也就做一下合同保全。
医疗险则不一样,它保障的是客户就医的过程,能否提供更好的医疗资源、能否及时解决患者就医过程中的问题,才是评判一款医疗险好坏的关键。
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医疗资源紧缺现状严峻
医疗资源紧缺已经是一个不争的事实,像北上广这种医疗资源相对集中的一线城市,大医院也常常人满为患。
对于普通人来说,能够动用的资源十分有限,如果不幸罹患重疾,只能靠自己去联系医院,很难立刻获得治疗。
但是,如果你购买了一款含有绿色通道服务的医疗险就完全不一样了,保险公司可以联系到合适的医院,为患者带来及时的诊治。好的服务,关键时候真的能够救命。
5款百万医疗险服务评测
大白选择了5款市面上主流产品,对其提供的服务进行评测:
众安尊享e生旗舰版
平安e生保plus
复星联合乐享一生
好医保·长期医疗
微医保·住院医疗
按照医疗险服务的性质不同,可以分为一般服务和增值服务。一般服务各家产品中都有,略有不同,注意细节就好了。增值服务各家产品差别较大,大家可以按照自己的需求选择。
医疗险一般服务对比评测
一般服务可以分为4类:住院医疗费用、特殊门诊费用、门诊手术费用、住院前后门急诊医疗费用。
在这4项服务中,各家产品区别不大,不过有一些问题还是要注意。
5款产品对于就诊医院的要求略有不同,尊享e生和乐享一生要求是二级及以上的医院,并不要求一定得是公立医院,范围相对大一些。
平安e生保、好医保、微医保的要求都是二级及以上公立医院,范围就会小一些。
住院前后门急诊费用
除了平安e生保只报销住院前7天和出院后7天的门诊费用,其他产品都是报销住院前7天和出院后30天的门诊费用。在这项服务上面,平安e生保的服务稍弱,毕竟很多时候,出院并不意味着疾病治疗的结束,不少病人出院后,依旧需要吃不少药,门诊天数长,能报销的就会更多。
这里需要特别说明一下,百万医疗险的定位是住院保险,除了住院前后的门诊费用、特殊门诊(门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗)、门诊手术费用可以报销外,其他门诊费用是不能报销的。
住院天数
对于住院天数的规定,各款产品也有所不同。
微医保、平安e生保的要求是:每一保单年度,因疾病或者意外住院的最高给付日为180日,超过180日的医疗费用,不属于保险责任范围。这里说的住院天数是指累积天数,也就是说,不管住院几次,只要总天数超过了180天,保险公司就不赔了。
好医保、尊享e生、乐享一生则没有限制住院天数,对用户更加友好。
另外,如果合同到期后还没有结束住院治疗,保险公司会继续支付医疗费用,好医保最多支付180天,其他保险则会支付30天。
不过百万医疗险的续保都很宽松,正在住院的客户也都可以正常续保,合同到期继续支付医疗费用的条款,一般不会用到,除非产品停售了。
总结一下,一般服务中各家相差不大,好医保·长期医疗相对突出,不仅6年保证续保、住院天数无限制,而且价格也是最低的。平安e生保的服务相对较弱,住院只保前后7天,价格也比较高。
增值服务对比评测
增值服务种类繁多,大白挑选了三种含金量比较高的增值服务:绿色通道、医疗垫付和外购药物。
绿色通道
绿色通道是指保险公司为用户提供一系列的就医协助服务,主要是联系大医院,安排住院。有了这些服务,用户就不用花费大量时间和精力去抢一个专家号了,关键时刻作用很大。
大白评测的5款产品中都含有这项服务,但各家的绿色通道包含的内容不尽相同。
1、尊享e生
其绿通项目最多,包含9项,除了安排住院外,还包括远程问诊、专家门诊、手术安排、专家复诊、医后随访、中医理疗、营养方案等项目,服务十分全面。
每一个项目都约定了时间,比如门诊安排5个工作日内完成、住院安排10个工作日内完成。相比个人申请热门医院床位2-3个月的时间,这个时间算是比较快了。
而且尊享e生的合作医院超过了960家,覆盖面很广,可见众安在服务上的投入之大。看到这里是不是觉得安心了许多呢?
众安也不是没有缺点,绿通服务只能指定科室,并不能指定医生,这也是行业的通行做法,想要找到真正的专家帮忙诊治,还是不容易啊。
另外,只有发生指定100种重疾才能使用绿通服务,这也算是个小缺点。不过这个影响不大,小病自己能处理,就不要去专家那儿凑热闹了。
2、微医保·住院医疗
微医保的服务与众安类似,服务项目共有8项,包括专业导诊、远程问诊、专家门诊、专业陪诊、专家病房、专家手术、专家复诊、医后随访,合作医院共有526家,总体上看也很不错。
不过,依旧只有在发生特定100种重疾时才能使用绿通服务。
3、好医保·长期医疗
好医保的服务项目只有4项,包括:专家门诊、专家病房、中医调理、营养方案,相比尊享e生和微医保项目要少一些,不过专家门诊、住院安排等重点项目都包含在内,总体来说还是不错的。
好医保最大的优点在于绿通申请没有限制,只要符合保险理赔要求,都可以申请。不过这些服务都是一年只有一次,还是劝大家,小病就不要占用这些医疗资源了。
4、平安e生保与乐享一生
这两款产品的绿通服务就比较弱了,项目和合作医院都比较少。
不过,这两款产品都提供癌症第二诊疗意见,对于癌症确诊、治疗方案优化等方面,有许多积极意义。
另外,这两款产品都不限制疾病,符合要求都能申请,也还不错。
5、绿通服务流程
绿通服务的流程各家差不多,基本上都是提交资料,通过审核后就能享受该服务,以众安尊享e生为例,大家可以看一下:
医疗垫付
但凡住过院的人都知道,医院是“先交钱后看病”的,入院的第一件事就是交住院押金。
传统的保险报销时,需要参保客户先支付所有的医疗费用,这样便会出现一个问题:即便客户有足额的医疗险保障,但如果没有足够的现金,也得不到及时的救治,导致“有保险却无钱看病”。
由此开发出来的医疗垫付服务,很好解决这个问题。
举个例子,假设一个客户,买一款百万医疗险,现在因为保险事故住院,住院费用50万,而他只有5万元现金。
在没有医疗垫付的情况下:
他需要先投入5万元,然后自行筹集剩余的45万,借钱也好,卖房子也好,总之凑够了钱才能看病。出院后提供完整的资料,提交保险理赔。
在有医疗垫付的情况下:
住院时客户先向保险公司报案,投入的医疗费用超过免赔额后,即可向保险公司申请垫付,经审核同意后,保险公司开始垫付,并向医院缴纳一定的住院押金,比如5万。住院押金用完后,保险公司会再次垫付,直至治疗结束。(这里只是虚拟场景,真实情况可能略有差异)
由此可见,医疗垫付可以快速解决现金短缺的问题,极大的方便客户就医。
那什么条件下可以申请医疗垫付?
按照尊享e生的规定,只要客户在保险范围内,扣除社保后自付的住院费用超过1万的免赔额(癌症无免赔),就满足垫付的条件。垫付金额会根据客户的病情、社保状况、医院的住院押金要求等多个因素综合判断。
垫付条件各产品之间有所不同,具体如下:
从图中我们可以看出,尊享e生、乐享一生、好医保都是超过免赔额就能申请,而微医保只有罹患规定的100种重疾才能申请,平安e生保plus则没有医疗垫付服务。
另外需要注意的是,就医医院不符合保险公司标准、保险人提供材料不全、临近出院才提出垫付都有可能会被拒绝垫付,所以如果想要享受这一服务,请提前做好准备。
外购药物
由于医疗发展水平的差异,很多国外早就上市的药,国内却依旧买不到,而且这些药都很贵,几千块、上万块一盒是常有的事,如果保险能报销这部分费用,将会大大减轻患者的负担。
但在这个方面,国内的百万医疗险产品做得都不好。多数保险都没有这个服务,即使有作用也不大,比如尊享e生,只限去当地社保定点药店购买所配药物,大医院都没有,外面的小药店会有?
希望未来的产品可以把购药地点扩大,让这项服务真正的服务到有需要的人。
其他增值服务
除了上面三项外,增值服务还包括:质子重离子治疗、公立医院特需部和国际部、法律费用、健康奖励等。
对于这些项目,大白的意见是,有了更好没有也无所谓。
比如用来治疗癌症的质子重离子治疗,全国总共只有几家医院提供这种服务,排队的人很多,据说上海质子重离子医院已经排到了2年后。
另外质子重离子只是癌症治疗的手段之一,更适用于实体的、有确定边界的、尚未扩散的肿瘤,其他一些癌症患者很难应用这项技术,手术治疗、化疗、一般放疗依旧是癌症治疗的主要方式。
所以,没必要为了这一个项目而放弃原本性价比很高的产品。
总结一下,增值服务最好的产品是尊享e生,不仅绿通服务全面,医疗垫付起点也比较低。平安e生保的增值服务则稍弱一些,绿通服务项目较少,而且没有医疗垫付。
大白说:要通过服务选产品
百万医疗险的保额基本都用不完,单纯强调保额没有意义,还要看服务好不好。
从一般服务来看,好医保更胜一筹,不仅6年保证续保、住院天数无限制,而且价格最便宜。
从增值服务来看,尊享e生更好一些:绿通服务包含的内容比较多,覆盖医院众多,而且超过免赔额即可申请医疗垫付。
大家可以根据自己需求进行选择。
大白读保
所谓百万医疗险,都有三个共同特征:可以报自费药,额度上百万、一般有1万免赔额的医疗险。日常小病用不上,但是对慢性病或重疾患者非常有用。
选购百万医疗险主要需要注意2点
1、续保条款,续保是否有保障。
2、是否有停售的风险。
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总结:医疗险的特殊性在于:身体健康随时买,身体状况变差时,可能终身都买不了,由于医疗险交费都不高,要买就买最好的。 百万医疗险的核心就是续保条款好,停售风险小,就很优秀,至于产品增值条款,不过是锦上添花,有就更好,没有也不用太担心。
若想更加详细的了解百万医疗险或有特定的保险产品想要了解,可以关注微信公众号【希财保】上面有很多保险产品全面分析以及保险产品的对比分析的精华文章。有任何想要了解的保险产品都可以在希财保上咨询。
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各家公司纷纷推出的百万医疗保险,看上去很类似,相同的地方是非医保用药也可报销,多属一年期产品,消费型。但是细节地方还是有区别的,一定要关注到:
1、此类保险多属消费型,有的公司捆绑销售,对主险保费有要求,类似这样的可以不考虑,因为百万医疗是独立险种,主险如果不是您想要的,就多花了冤枉钱。
2、要看责任里,有没有当年限额,也就是说每年报销赔付有限额。有没有终身限额,也就是说终身赔付有额度限制。
3、免赔额的数额,住院前、出院后的承保天数,门诊什么情况下承担责任。
4、是否具有垫付保费的功能。
5、理赔后是否具有保证续保的功能,这个很重要哦。
我自己和家人于2016年购买众安的百万医疗,性价比非常高,您可以自己在网上投保,也可以咨询我哦。如果感觉对您有帮助,请关注我哦🙏
刘姐说保
您好,首先百万医疗险近两年来非常火爆,不论是支付宝,微信等都在售卖百万医疗险,但是百万医疗险存在几个小小的问题,需要我们了解之后在选择:
1.免赔额:大部分百万医疗险都有1万免赔额,一万免赔额的报销意思就是:比方A得了阑尾炎,花费2.2万元手术,医保报销1.7万,剩余0.5万,因为不满足1万免赔额就会无法理赔剩余的0.5万,所以这部分现在已经出了“0免赔百万医疗”这样的话就可以报销剩余的0.5万了。产品有 华泰泰然无忧百万医疗险 。
2.续保:大部分百万医疗险都是1年期产品,这类产品如果以后理赔状况不理想,就会面临停售,涨价的苦恼,因为这样的产品并没有把“保证续保”写进合同里面,所以以后的续保是无法完全保证的。为了避免这样的问题,也有5年期的产品,虽然只有5年的保证续保,但是也省去了很大的麻烦。如乐享一生百万医疗险。
最后对于百万医疗险的选择,见仁见智,服务那么多,项目那么多,看中你最在意的项目购买相对应的产品就可以了~最好还是配置一份长期重疾险,更有保障哦~
开心保保险
如何选择住院医疗险取决于两个方面:你的身体健康怎么样?你准备花多少钱?
医疗险的核保比重疾险的核保还要严格,对于投保人过往的住院史和体检异常要求比较高,以常见的胃炎为例:
医疗险
——如果仅是单纯胃炎,不属于慢性萎缩胃炎,没有出血、穿孔等症状则可以通过核保,最坏的情况,出现穿孔、出血或被诊断为胃癌,直接拒保。
——如果是胃炎伴有胃溃疡,或者直接出现胃溃疡,会相对复杂一点,需要做手术,之后确诊为良性,并且2年未复发,不需要服药,才能通过核保;如果没做手术,要确认没有并发症或者医生没有建议手术,2年以上没发病,才可以正常投保。如果出现医生建议手术,未手术或者出现并发症的,可能直接拒保。
重疾险——慢性萎缩胃炎、多发性胃溃疡拒保,如果未经检查证实性质的胃溃炎,也有可能遭到拒保。除此之外,其他普通的胃炎,对投保重疾险的影响较小
因此,要想投保医疗险,首先要根据你的健康状况怎么样,虽然很多医疗险也可以核保,但是无一例外在核保方面比较严格。
其次,医疗险也分为几类不同的产品:以附加险形式存在的低端医疗险、以百万医疗险为代表的中低端医疗险、以无免赔额的乐健一生为代表的中端医疗险,还有带有医疗支付的高端医疗险。
低端医疗险,这里不做讨论,没什么实际的作用。高端医疗险,保费很高,单独讨论
百万医疗险,有社保人群价格便宜,保额较高,有1万的免赔额。一般30岁左右的人群费率集中在200-400左右,对于无社保的人群费率优势不大,保额大都100万起步。只能报销二级及二级以上公立医院普通部,不能报销耐用医疗设备。
代表作品有:目前最好的太平的医保无忧,众安的尊享一生、平安的平安e生保2017等等
中端医疗险的典型特征包括没有免赔额,更容易得到理赔,但是总体保额一般不超过100万,费率比百万医疗险昂贵,一般30岁成人费率在700—1000之间,可以附加门诊、体检、牙科等等,部分产品会有分项限额和终身限额。
代表作品有:永安的乐健一生、复星联合的乐健一生、和复星保德信悦享守护
还有一种使实用 的中高端医疗险,其典型的 标志是直付服务,在中端医疗产品品类中最为昂贵,服务体验最好,特需部、国际部都可报销使用,简而言之,是讲高端医疗险的一部分资源移植到到了中端医疗险,是中端医疗险种最好的。
代表作品就是MSH的欣享人生B款医疗险。
一道去探险
泰康公司的健康尊享c,可以满足医疗险四大需求:
1.保证续保到99岁。合同注明。
2.相对免赔额10000,举例,花费2万,社保报销1万,泰康报销1万。其它公司都是绝对免赔额1万,社保报销1万,公司再扣除1万。报销0
3.尊享一年报销150,终身报销无限额。最高可赔1.42亿。其它公司多的赔600万,少的300万。
4.尊享c自带重大疾病就医绿色通道,帮助找医院,找专家,就医无忧。
市场上真正的良心医疗险,只有泰康公司有。
一弯明月照九洲
不过这个问题我真没有研究过,毕竟现在的商业医疗保险太多了,所以我没有办法给你准确的答案。
但是,我建议要记住一个原则。在条件允许的情况下,一定要买最贵的那种。便宜的商业医疗保险,肯定不靠谱。毕竟只花几块十几块钱,就想获得上百万的保障,太异想天开的。
天上不会掉馅饼,买的没有卖的精,这两句话一定要时刻记住。
还有一点,一定要选择把社保也交上。毕竟社保的参保门槛低,有国家法律作为保障,社保和商业保险相结合,保障的力度才是最大的。
三味杂谈
随着保险意识的增加,越来越多的人意识到病不起,都想给家人配备完善的医疗险,还自豪自己在其它公司单独花几百块钱就买了百万医疗,可你仔细看过续保那一栏的条款吗?尽管险企承诺保证续保,但“停售不可续保”的条款消费者不应忽视,这一潜在风险可能使续保至99岁、100岁的承诺落空。我买的泰康尊享B,三大特点。1.产品停售时,已投保人不停售。2.理赔过,不解除合同,到期交费继续承保。3.社保已报销部分可抵免赔额部分。现在的尊享C提高了报销额度,让我们一辈子患病无忧