jessica宣

小儿肠套叠是小儿外科常见急腹症之一，在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻首位。肠套叠多见于小于2岁婴儿，以6～12月龄最多见；婴幼儿肠套叠多为原发性，其发病原因目前仍不明确。

肠套叠典型的临床表现是腹痛、呕吐、血便、腹部肿物，个别较小婴儿临床表现为无痛型肠套叠，首发症状为面色苍白、精神萎靡、嗜睡，很快进入休克状态或以大量血便及休克就诊。在病情晚期，腹胀，右下腹空虚，腹部包块也不易查出。有报道：肠套叠腹痛、呕吐、血便、腹部肿物4项症状同时存在的患儿仅为60％～70％，约有10％一15％的病例就诊时缺乏典型临床表现。一些病例在发病早期仅见腹痛或呕吐，不见血便、腹部包块，很容易被误诊为肠炎。因此，4项症状之中有1～2项者，或伴有面色苍白、精神萎靡、嗜睡的病例，要高度怀疑肠套叠的可能并及早进行腹部B超或x线检查，以明确诊断。

儿科医生鲍秀兰

急性肠套叠是婴幼儿最危险也是最常见的急腹症。所谓肠套叠，是指肠管的一部分套入另一部分内，形成肠梗阻。举个例子，就像是钢笔笔杆插进笔帽里的样子。肠套叠多发于婴幼儿，为啥捏？因为婴幼儿的消化道发育还不成熟，消化功能较差，如果吃了不容易消化的食物，肠道负荷更重，诱发肠蠕动紊乱，就会导致肠套叠。肠套叠往往来势汹汹，必须做到及时发现，及时治疗。不过，导致急性腹痛的原因有多种，比如寄生虫病，胃炎，肠炎等都有可能，所以是不是急性肠套叠，要看孩子是不是有这样四个症状。

1、阵发性哭闹：阵发性较有规律的哭闹是肠套叠的重要特点，大多数患儿突然出现大声哭闹，有时伴有面色苍白、额部出冷汗，持续10-20分钟后恢复安静，但隔不久后又哭闹不安。

2、呕吐：哭闹开始不久即出现呕吐，呕吐物为乳汁或食物残渣等，以后呕吐物中可带有胆汁。如果呕吐出粪臭的液体，说明肠管阻塞严重。

3、果酱样血便：病后6-12小时，患儿常会排出暗红色果酱样血便，有时为深红色血水，轻者只有少许血丝。

4、腹部肿块：在肠套叠的早期，当孩子停止哭闹时，可以仔细检查他的腹部，能发现腹部有肿块，呈向肚脐部轻度弯曲形状。如果用手摸，可以在他的右上腹或右中腹摸到一个有弹性、略可活动的膜肠样肿块。

患儿也不一定所有的症状都表现出来。个别孩子可能没有呕吐或便血等症状，但绝大多数患儿都有阵发性哭闹。为了不耽误治疗，家长对阵发性哭闹超过3小时以上的婴儿，尤其是有腹泻、感冒或饮食改变等情况时，应及时到医院就诊。

在送医过程中需注意：立即禁食禁水，以减轻胃肠内的压力；不能用止痛药，避免掩盖症状，影响诊断；在途中，家长应注意观察病情变化，如呕吐物、大便的次数、量等，使自己在向医生讲述病情的时候做到尽可能详细。

急救医生贾大成

宝宝因为肚子痛而哭闹是常有的事，但肠套叠和肠绞痛还是有本质区别，处理方式也完全不同。

肠套叠是指一段肠管套入相邻的另一段肠管里，从而造成肠道梗阻不通畅。这是3-6月婴幼儿发生肠梗阻的最常见原因。

肠套叠的主要症状为间歇性绞痛，表现为宝宝一阵一阵的哭闹，脸色苍白，双拳紧握，同时不吃东西。不过过了一段时间又恢复正常，可以继续玩耍。但如果肠套叠未得到及时解决，可表现为孩子活动减弱，嗜睡，多数宝宝在6-12小时内还会排出草莓果酱样大便。轻轻抚摸宝宝的肚皮是还能感觉到腊肠样包块。

虽然个别肠套叠可以自行缓解，但大部分情况，需要及时去医院处理。特别是4-10个月的孩子。48小时去医院确诊并处理，能使肠管及时恢复。

肠绞痛是一种婴幼儿常见的腹痛，常发生于3个月以下的儿童。

发生原因有喂养不当，比如过度喂养、频繁打嗝、吞咽空气等；牛奶蛋白或乳糖不耐受；宝宝消化道功能不成熟，不能有效吸收碳水化合物，导致肠道产气增加等。

所以，跟肠套叠不同，孩子出现肠绞痛一般突然发作突然停止，没有先兆，发作时间可能几分钟到几小时。但发作期间孩子精神状态、吃奶、睡眠等正常，生长发育也正常。一般也不需要特别的处理，随着孩子排气和排便，这种绞痛症状就会消除。

儿科医生欧茜

　　肠套叠是指近端肠段及其肠系膜套入远端肠腔导致肠梗阻的急腹症，多见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿，在我国发病率比较高，是导致婴儿肠梗阻的最常见病因。那宝宝肠套叠有什么表现呢?

　　肠套叠一般是突然发病，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，哭闹情绪明显，患儿双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止;无法表达的小婴儿总是阵发性哭吵，间歇期表现正常或安静入睡。随着病情发展，孩子会呕吐，排暗红色血块或果酱样大便，呕吐后全身扭动，屏气。

　　宝爸宝妈一定要留心观察，如果2岁内的宝宝出现以下症状，考虑可能是肠套叠，尽快去医院急诊科进行处理，防止引起肠坏死。

　　1.宝宝腹痛、哭闹，肚子痛是肠套叠发生时的最初表现症状，大部分宝宝会阵发性地哭闹，有的宝宝会缩住双腿，或者用手抓腹部位置，脸色发白。

　　2.呕吐和便秘，宝宝在哭闹时伴有呕吐;肠套叠会引起不完全性肠梗阻，容易出现便秘的情况。所以，肚子痛并且没有大便的宝宝，父母应提高警惕。

　　3.自行检查发现腹部包块。如果家长让宝宝平躺或者坐着，在宝宝的右肋缘下面或肋上摸到包块，考虑是肠套叠。

　　4.宝宝有果酱样的血便提示肠套叠发生时间已经超过8小时，可能已经导致肠管受压坏死了，要及时送往医院急诊科进行处理。医院处理，通常是即刻行空气或者钡餐灌肠诊断和复位，复位成功后需口服炭片，观察其排出情况;病情很危重的宝宝需要采取手术治疗。

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

家庭医生在线

肠套叠是常见的消化道疾病，婴儿为高发人群，其中以4到10个月的宝宝居多，就诊不及时可能会造成缺血性坏死或穿孔，甚至危及生病。那么，小儿肠套叠的常见症状有哪些?小如何预防小儿肠套叠?急救措施怎么做?大家来了解一下吧。

什么是肠套叠

肠套叠是指原本相邻的两节肠管，在一些因素的影响下，其中的一节进入了另一节的肠管内，导致肠道空间狭窄，该部分的内容物难以有效地循环。婴儿是其高发人群，尤其以4到10个月的婴儿居多，2岁后这种疾病会伴随着宝宝的成长慢慢消失，一般男孩的发病率高于女孩，春末夏初的患儿最多。

引起肠套叠的原因

肠套叠属于消化道疾病，分为急性和慢性两种，急性最常见。该病症的起因主要有以下几点：

1.饮食原因

4—6个月左右，宝宝的肠道开始接触母乳以外的刺激物，大量的辅助食物会使得原有的肠道环境改变，引起功能紊乱，肠套叠就很容易找上宝宝。

2.回肠和盲肠生理特性

回肠和盲肠叠套现象会在多数宝宝身上出现。相较于成人的回盲肠直径比例(1:2.5)，新生儿仅为为1:1.43，且肠瓣肥厚，游动性极强，可导致回肠嵌入盲肠达1厘米之多。肠道很容易因为炎症或者食物刺激出现肿胀等情况，从而引起肠瓣移动，牵拉肠管，导致套叠的出现..

3.病毒感染

病毒会导致肠道机能失调，一旦受到如内腺病毒、轮状病毒等侵袭，肠叠套出现的机率极高。

4.肠道痉挛

痉挛是宝宝肠道常见的现象，此时原本按照节律蠕动的肠道会失灵，可出现过快或逆蠕，很容易引起叠套。

5.神经失调

部分孩子出现肠叠套可能是由于控制肠道的神经失调引起的，这些孩子的交感神经系统发育过程中极有可能存在故障。

6.遗传因素

一些宝宝的肠套叠，有可能来自家族的因素，父母或者近亲亲属曾患病，那么宝宝患上这种疾病的可能性较大。

肠套叠的类型

根据肠套叠的发病人群和原因可分为急性和慢性，此外套叠的发生区域极为广泛，几乎胃肠等所有部位都有可能出现。

1.小肠型

空肠、回肠是小肠的两个重要段落，因此就像自由组合一样，此处的肠叠套，会有空肠和空肠嵌入、回肠和回肠叠套、空肠和盲肠嵌套。

2.回盲型

急性肠叠套的一个元凶就是回肠和盲肠的嵌入，以肠瓣为嵌入点。

3.回结型

结肠从回肠的末端套入，但是阑尾不进入。

4.多发型

在一段肠管的不同位置出现多个叠套现象。

肠套叠的危害

肠套叠在小儿时期是急性病，家长一旦发现孩子有异常症状，要立刻带孩子去医院治疗，不然会给宝宝带来以下不利影响。

1.中毒

肠套叠刚显现的时候，孩子没有可怕的症状，如果病情被忽视了，肠壁会出现坏死等症状，此时他们全身机能会紊乱，一些宝宝会出现高烧、脱水等，中毒现象会发生，甚至宝宝生命也受到威胁。

2.后遗症

幼儿肠道出现套叠现象，如果就诊不及时，可能会给以后的生活留下隐患。叠加的肠壁血流难以流通，时间久了，可能坏死或者穿孔，进而引起腹膜炎的出现，即使宝宝日后缓解了这些症状，一旦病毒入侵，也有复发的可能。

小儿肠套叠的常见症状

1.哭闹

宝宝哭闹具有阵发性，哭闹过后会恢复安静。肠蠕动是叠套的助力，它牵动肠管的移动，会产生疼痛感。一旦肠蠕动开始，孩子就会哭闹，此时宝宝会用拒绝进食、手脚乱动等表达痛感，当蠕动波结束后，宝宝便会停止哭闹。

2.呕吐

消化系统失调，是肠道叠套带来的恶果，呕吐现象会在孩子身上呈现。起初呕吐物为进食的东西，可能伴有胆汁，病情加剧时，可出现奇臭的粪便类液状物。

3.腹部肿块

部分肠道会因为叠套出现隆起，初期，肿块很容易在孩子腹部被摸到，后期肿块变得不明显。

4.大便异常

血便是肠道感染的表现，肠道出现叠套6个小时后，绝大部分小儿会排便，此时粪便会有血，稀薄，呈现胶冻样，如果酱的颜色，少部分患儿没有，只是肛门处会有血渍。肠叠套导致了肠粘膜受损，因其嵌入致使供血不足，所以宝宝会出现出血、水肿等症状，其分泌的液体与肠液混合就造成了大便的异常。

5.全身异常

如果没有及时治疗肠叠套，到了后期，宝宝的情况会异常危险。孩子的神经受到损害，会出现嗜睡、反应迟钝、脱水等症状。其中腹膜炎是病变的先兆，孩子会有休克，甚至是死亡的危险。

小儿肠套叠的诊断方法

一些孩子肠叠套的症状不明显，有些症状难以和其他疾病分开，因此为了提高确诊的准确性，可采用以下诊断方法。

1.利用仪器

大部分疾病都可以在超声波的扫描下显现，小儿肠叠套隆起处本身就具有一定的结构，通过对腹部的扫描，其影像可以清晰地呈现。

空气灌肠也可以检测肠套叠的有无，医生会先用仪器给孩子腹部做个全面的“透视”，此外还要观察气体在肠道内受阻形成的影像。

2.与其他疾病的区别

急性痢疾：夏季患者最多，可伴有高烧、腹泻等出现，也会有便血，但是通过B超看不见肠叠套的影像，腹部没有肿块，但是严重者可带动肠痉挛，引发肠套叠。

急性小肠炎：患者会上吐下泻、腹胀，粪便为血水样，腥臭，严重者呈现咖啡色，高烧不断，病情恶化较快，可出现脱水、休克等症状。

腹型紫癜：患儿可出现腹痛及呕吐，并且是阵发性的，腹泻时排泄物有血，有时由于肠管出血肿胀，在右下腹可摸到肿块，可伴有肠套叠。

梅克尔憩室出血：发病时便血量很大，严重会休克。患者感觉不到腹部疼痛或只有轻微的痛感，但可引发肠套叠。

蛔虫性肠梗阻：幼儿腹部会有痛感，也是阵发性的。在肚脐中有肿块，粪便中血较少，驱虫不当是其主要诱因。

通常疾病的治疗分为手术和非手术两种，小儿肠叠套也不例外，这两种方法都有自己的适用对象，各自的操作方法。

刚出现肠道叠套症状的小儿可采用非手术的方法，此时孩子没有出现脱水，腹膜炎等危险情况，惯常采用的方法是空气灌肠复位疗法。

空气灌肠复位疗法主要利用特制的注气机，从结肠处入手，通过肛门向小儿体内注入气体，气体不断推压叠套隆起处，直到其退到盲肠处消失为止，此时可听到患儿体内水气流动的声音，当腹部突然隆起时，说明原有的肠道已经恢复。操作结束，当气囊拔出后，孩子的体内会排出很多血便和臭水，孩子也没有哭闹等症状了，原有腹部肿块也没有了。

非手术治疗无法治愈的患者可进行手术，术前要缓解孩子的不良反应如脱水，发烧等，治疗过程时要进行麻醉。手术可以直接操作肠套叠部位，此时医生会检查肠壁有无坏死，如果有的话进行切除，否则就手动帮助肠道复位，期间可利用热敷的手段，多次复位。

小儿肠套叠的预防和急救

孩子肠道出现套叠除了肠道的生理和少部分遗传因素外，其他诱因可通过日常护理得以避免的，减少病症的显现。

1.饮食合理

小儿摄取的食物量要合理，不能过多也不能过少，否则对胃肠运转不利。孩子进食辅助食物时，根据其肠道的吸收特点进行，以免消化紊乱，此外孩子冷暖也要注意，可减低孩子胃肠痉挛的出现。

2.不要盲目用药

一些妈妈担心孩子体内会有蛔虫或者寄生虫等，就给孩子吃药物，如果用药不当，扰乱肠道的蠕动功能，因此给孩子做过检查，听取医生的建议后，在用药，以免带来危险。

3.发现苗头立即就诊

肠套叠如果遇到诱发因素，可能再次出现，家长要注意了。当以往的症状重现时，要立即到医院就诊。

不定时发作是急性病的特点，家长要了解这些疾病在小儿身上的反应，即使宝宝很健康，一旦有肠叠套的危险信号，一定带孩子到医院就诊，以免贻误了病情，给孩子造成不良的后果。

心连心好月嫂

一直以来健康的婴儿突然开始大声哭闹，看起来肚子痛得很厉害（双腿向腹部屈曲），3~4分钟后安静下来，过一会儿又开始哭叫。肠套叠往往以这种特有的方式发病。

如果发现这种现象，就可以断定是肠套叠。这种症状持续12小时后，婴儿的脸色变得苍白，昏昏沉沉，筋疲力尽，上面特有的哭闹方式也没有了。

如果开始出现这种灵症状，妈妈能马上怀疑是肠套叠，尽早就医，宝宝甚至不需要手术就能痊愈。

肠套叠发病早期和晚期的症状

早期症状

阵发性腹痛发作不久便发生呕吐，开始吐乳汁、乳块和食物残渣，后可吐黄绿色胆汁；约85%的宝宝在发病后6~12小时排出果酱样、黏液样的血便；腹部摸到腊肠样肿块。、

晚期症状

吐粪便样液体；并发肠坏死和腹膜炎，常有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。

猪猪侠朱茜

肠绞痛是指3到4个月以内的小婴儿，出现突然性大叫，可持续几小时，也可能是阵发性的发作，哭的时候，婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喝奶都不能缓解，而最终以哭得力竭，排气或者排便停止，这种现象统称为肠绞痛，由于婴儿，肠壁平滑肌阵阵强烈收缩，或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛之中最常见的，常常发生在夜间多半发生在三个月以内的婴儿，多见于易激动兴奋，烦躁不安的婴儿。

不同于肠绞痛儿童，肠套叠的孩子会出现呕吐便血，便秘等现象。

从两个月到两岁的宝宝都可能，发生急性肠套叠，特别是胖嘟嘟的宝宝感受肠套叠的青睐。

怀疑宝宝是肠套叠，就及时直接去外科挂急诊，不要去消化科或普通外科挂号，因为，肠套叠是激战，挂外科急诊，能够争取时间尽快处理，减少宝宝痛苦负责，疾病的进一步发展。

肠套叠的苦恼不同于长脚痛，孩子会，坐著双腿，双手抓腹部，脸色发白，额头出冷汗。还会在喝完奶以后呕吐，在宝宝右边的腹部可以摸到包块，肠套叠发生的8到12小时以后，宝宝会出现便血的情况，大便多少暗红色想过将呀，这种情况说明肠管的黏膜已经处于坏死的边缘了，肠套叠还有可能将把我的肠子吐出去，从而发生便秘，所以宝宝肚子疼，有没有大便，就要提高警惕。

小兽妈妈

肠套叠是一段肠道套入另一端肠道导致的，宝宝发生肠套叠时会感到剧烈的疼痛并剧烈的哭闹，身体呈蜷缩状。妈妈给宝宝按摩腹部只会加剧疼痛，并不能缓解。随后可能会出现果冻状血便。儿外科医生通过腹部触诊可对肠套叠做出初步判断，B超能够协助确诊。肠套叠可通过气灌肠或手术纠正。肠套叠属于婴幼儿阶段的特有疾病，且大多不会伴随发热，发病率并不高，发生肠套叠时妈妈要带宝宝及时就医。

吴明凤35028109

肠套叠是指肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，为婴幼儿时期最为常见的腹部急症之一，多见于2岁内的宝宝（不过新生儿宝宝较为罕见），男宝宝发病率高于女宝宝，发病具有季节性，春秋季多见。该病常伴发于中耳炎、胃肠炎和上呼吸道感染。

宝宝出现肠套叠，主要有以下表现：

腹痛：腹痛的特点为突然发作剧烈的阵发性肠绞痛，宝宝烦躁、哭闹不安、面色苍白，拒绝进食、出汗，腹痛时宝宝身体呈屈膝缩腹状态。腹痛持续数分钟或更长时间后，会有所缓解，不再哭闹不止、烦躁不安，转入安静或睡眠状态，时隔10-20分钟后再次发作。

呕吐：哺乳阶段的宝宝一开始呕吐物为奶水、奶块，已过哺乳阶段的宝宝一开始呕吐物为食物残渣，之后呕吐物中可含有胆汁，晚期呕吐物可为粪便样液体，此时说明肠管已经出现梗阻了。

血便：血便为肠套叠重要的症状。一开始宝宝大便可能正常，之后大便变少，甚至表现为无便。绝大数宝宝在发病后6-12小时排出的大便为果酱样粘液血便，或者直肠指检时发现血便。

腹部包块：多数患儿在右上腹季肋下可触及轻微触痛的套叠肿块，呈腊肠样，光滑不太软，稍微可以移动；晚期患儿发生肠坏死或是腹膜炎时，会有腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛的表现，不太容易摸到肿块。

全身情况：患儿在早期一般情况还好，体温也正常，没有全身中毒症状。随着病程的发展，病情逐渐加重，并发肠坏死或者是腹膜炎时，全身症状恶化，常有严重脱水、高热、嗜睡，甚至昏迷以及休克等中毒症状。

急性肠套叠是一种危及生命的小儿急症，因此如果宝宝突然出现阵发性腹痛或者是阵发性哭闹、呕吐、便血和腹部触摸到腊肠样肿块时，家长应及时带宝宝去医院诊治，以免延误宝宝的病情。

睿爸育儿

肠套叠两种表现的症状（腹痛、呕吐）及体征（腹部包块、直肠出血）有助于诊断婴儿或儿童肠套叠，但诊断所需的是腹部绞痛史，对于婴儿来说，这点不容易确认。其他症状或体征通常有助于确诊。

肠套叠发生后，肠道阻塞，肠道蠕动会变的很强，出现阵发性腹部绞痛，常常合并呕吐。

稍大的宝宝可表达自己肚子痛，较小宝宝一般无法准确表达自己感受，通常出现躁动不安、阵发性啼哭，双腿屈曲、不让碰肚子。

当阵发性哭闹（疼痛）过后，宝宝显得「安静些」时，可能会表现出精神差、面色苍白或出冷汗。父母千万别以为宝宝安静了就没事，若套叠不解除，下一阵肠痉挛不久还会出现。

阵发性腹痛出现 8 小时后，宝宝可解出果酱般的血便。这是因肠管套牢后，肠壁出血混着肠粘液所造成的血便，此时若再不及时送医，很容易造成肠坏死，甚至腹膜炎。

当然这些症状也有可能是其他原因造成，例如肠胃炎、便秘等。因此，当宝宝出现阵发性哭闹及呕吐时，父母即应带宝宝去医院检查。

肠套叠相对于肠绞痛来说，疼痛比较厉害，肠绞痛多见于小月龄宝宝，疼痛过后精神状态可以，不影响吃奶。

關鍵字: 科普 生活 小儿