兒科恩銘
人類的心臟有四個腔，分別是左右心房和左右心室，我們平時提到的心力衰竭多發生在心室，左右心室分別會發生左心衰和右心衰，而左心衰竭又是最為常見的，單純性右心衰竭較少見。
另外，心力衰竭還可以根據發展的急緩分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭和急性心力衰竭並沒有時間的區分，有些慢性心衰病人在某些情況下可以轉變為急性心衰，而部分病人一發病就是急性心衰。具體辨別依據如下：
一． 病因
急性心力衰竭：與冠心病有關的乳頭肌梗死斷裂、急性廣泛前壁心肌梗死、高血壓心臟病血壓急劇升高、嚴重緩慢心律失常以及輸液過快等。
慢性心力衰竭：前負荷過重心室舒張迴流的血量過多、後負荷過重（高血壓、主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻）、心肌收縮力的減弱、心室順應性減低等。
二． 症狀
急性心力衰竭：病人突然感到極度呼吸困難，端坐呼吸，恐懼表情，煩躁不安，嚴重時可有大量泡沫樣液體由鼻湧出，面色蒼白，四肢溼冷，嚴重者可血壓下降，出現心源性休克。
慢性心力衰竭：呼吸困難、咳嗽、乏力疲倦、少尿及腎功能損害症狀等。
三． 診斷
一般心衰的症狀是診斷的重要依據。除此之外還有其他診斷依據。
急性心力衰竭：根據典型症狀和體徵進行判斷。
慢性心力衰竭：左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困難，右心衰竭的體循環淤血引起的頸靜脈怒張、肝大、水腫等是診斷心衰的重要依據。
急性心力衰竭
（1）減少靜脈迴流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈迴流。必要時，可加止血帶於四肢，輪流結紮三個肢體，每5min換一肢體；
（2）血管擴張劑：欣康®單硝酸異山梨酯，收縮壓≥90mmHg且無禁忌症的血管擴張藥；
（3）快速利尿：一般使用呋塞米20~40mg靜脈注射，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低鉀血癥和低血容量。
慢性心力衰竭的治療需要採取長期的綜合性治療措施，包括原發病的病因和誘因的治療、調節神經體液因子的過度激活及改善心室功能等。
（1）減輕心臟負荷：休息、控制鈉鹽攝入；
（2）擴張劑的應用：血管擴張劑治療心力衰竭的基本原理是通過減輕前或後負荷來改善心臟功能。可分為：
靜脈擴張劑，如硝酸甘油和硝酸鹽類；
動脈擴張劑，如肼苯噠嗪、敏樂啶等；
動脈和靜脈擴張劑，如欣康®單硝酸異山梨酯、硝普鈉、哌唑嗪等。
另外，急性心衰需要馬上到醫院交給醫生處理，因為急性心衰不及時處理的話會導致病人的迅速死亡，後果十分嚴重。如果遇到沒有在醫院發病的急性心衰病人，首先要做的就是撥打120急救電話將病人送往醫院。在等待急救車的過程中，最好不要讓病人躺下，儘量扶著病人坐在椅子上或者床邊，如果家裡有吸氧裝置要馬上給病人吸氧。
欣康
您好，感謝您的提問！
心力衰竭，簡稱心衰，指心臟不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需的血液供應，往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，並由此產生一系列症狀和體徵。若出現心衰的症狀，說心臟已經“不堪重負”了，對病人來說是非常危險的。
【病因】
一、基本病因。心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生，心肌梗死、心肌病等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結構和功能的變化；
二、誘發因素。感染、嚴重心律失常、心臟負荷加大、藥物作用、不當活動及情緒、其他疾病等均能誘發心衰；
三、心肌代謝障礙性疾病，如糖尿病心肌病、尿毒症心肌病、甲亢心肌病、甲減心肌病等疾病，隨著甲狀腺激素在人體內超量對心臟不停地發揮著它的“毒性作用”，心臟自然會出現問題。
【護理】
1、 限制體力活動，以臥床休息為主，心功能改善後，可適當下床活動；
2、 禁菸戒酒，保證充足的睡眠；
3、 少量多餐，低鹽、低脂飲食；
4、 按醫囑服藥，預防呼吸道感染。
感謝您的提問，希望能幫到您！
高血壓管家
心衰，即為心力衰竭，指因心臟的收縮或舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，出現心臟循環障礙。心衰並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段。
心衰是怎麼回事？
臨床上，幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心衰的發生，如心梗、心肌病等。心衰是所有心臟病的終末期階段，根據其發展過程，可分成A、B、C、D四個階段。
1、階段A：心衰前階段，高危人群主要指冠心病、高血壓、糖尿病等患者，也含肥胖、代謝綜合徵等疾病，酗酒史、風溼熱史或心肌病家族史等患者。該類人群尚無心臟的結構或功能異常，也無心衰的症狀和體徵。
2、階段B：臨床前心衰階段，已發展成結構性心臟病，表現為左心室肥厚、無症狀瓣膜性心臟病等，認為是無症狀性心衰，此階段治療重點是阻斷或延緩心肌重構。
3、階段C：臨床心衰階段，已有結構性心臟病，伴有心衰的症狀或體徵；或雖無症狀，但曾因此治療過。
4、階段D：難治性終末期心衰階段。有進行性結構性心臟病，雖經治療，休息時仍有症狀，需要特殊干預。
5、根據發生緩急，可分為急性心衰和慢性心衰：急性心衰發病前，患者多合併有器質性心血管疾病，常危及生命，必須緊急搶救；慢性心衰指持續存在的心衰狀態。慢性心衰是心臟疾病的終末階段，常表現為呼吸困難、水腫、乏力等。
心衰是怎樣導致的呢？
1、原發性心肌損害（30%）：①缺血性心肌損害：冠心病、心梗是最常見原因；②心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎、原發性擴張型心肌病最常見；③心肌代謝障礙性疾病：以糖尿病心肌病最為常見。
2、心臟負荷過重（25%）：①壓力負荷，高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等疾病；②容量負荷，心臟瓣膜關閉不全或左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病所致。
3、甲減（25%）：與心肌細胞間質水腫，左心室擴大，及心包積液等因素有關。
4、其他（20%）：常見於感染；嚴重心律失常；水、電解質紊亂；妊娠、輸液、補鹽過多過快；過勞或情緒激動；環境急劇變化；不恰當用藥；嚴重貧血、甲亢；肺栓塞；心臟病加重、心臟肌肉功能減退等。
