10月17日是重陽節，就醫與養老伴隨著每個人的一生，直接關係著我們的生命質量。截止2017年年底，我國60歲及以上老年人口2.41億人，佔總人口的17.3%。我國老齡化速度較快，失能、部分失能老年人口大幅增加，健康養老的服務需求日益強勁。
將醫療衛生與養老服務相結合，已被納入《“健康中國2030”規劃綱要》上升為國家戰略。目前，國家、省、市三級醫養結合試點網絡已經基本形成，一半以上的養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療服務。那麼，醫養結合還有哪些亟待解決的問題，如何讓老年人同時實現“老有所養，老有所醫”？
“醫養結合”是一種有病治病、無病療養、醫療和養老相結合的新型養老模式，意味著養老機構要配套醫療輔助，方便患者就醫；或在居家養老、社區養老的人可以通過“綠色通道”進入特定醫院就醫。
走進河南許昌鄢陵縣中醫醫院的怡馨園護理院，分佈著休閒旅遊養生體驗區、居家養老區、集中養老區等，院長靳雪正說，專業的醫護讓入住這裡的老人“小病不出樓，大病不出院”。
主要開展生活照顧、中醫保健、康復醫療等這幾項服務。小病直接在我們醫養中心治療了，如果是大病，在兩、三分鐘之內直接送入醫院病區，包括急救設施一律能送到各個房間，還設有無障礙通道。
目前，慢性病患病率高成為影響老年人群健康的主要問題，患有慢性病的老人超過1.5億，失能、部分失能老人超過4000萬，完全失能老年人近1000萬。國家衛生健康委老齡健康司醫養結合處處長汪麗娟表示，醫養結合服務面向所有老年人，其中失能和高齡、獨居老年人是重點服務對象。
現在，國家、省、市三級醫養結合的試點網絡已經基本形成，所有的省份基本上都實現了指導意見的中期發展目標，也就是80%以上的醫療機構開設了為老年人提供掛號就醫便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療服務。
500公里外的安徽六安市金安區三十鋪鎮，鎮敬老院有71位五保老人，不少人患有高血壓、哮喘和心腦血管疾病。2015年起，鎮中心衛生院的醫生會定期到鎮敬老院的醫療室坐診，把醫療服務送上門。農村養老院中的“醫養一體化”建設為老年人就醫提供了便利。鎮衛生院內科主任韓成武：
這是給老人配的藥，高血壓的、糖尿病的，還有心腦血管疾病的，常年口服的藥物，包括平時有時候感冒了，咳嗽了，我們在這邊免費發發藥。我們是輪流過來的，比如說禮拜一、禮拜五，我們派兩位醫生過來，平時的時候，敬老院需要我們的話，我們就隨叫隨到。
醫養結合在推進過程中，也不可避免的面對一些挑戰。國家衛生健康委老齡健康司醫養結合處處長汪麗娟坦言，相關部門制定出臺了一系列醫養結合的支持性政策措施，在有些地方還沒有貫徹落實到位。長期護理保險的缺位和專業人才的匱乏也阻礙了醫養結合的推進。
全國統一、覆蓋城鄉的長期護理保險制度還沒有建立，有些失能老年人需要自費來支付自己的護理費用，增加了負擔。另外，醫養結合機構的人才是比較缺乏的，不僅包含醫療和護理這些專業技術人員，像護理員、護工等等，也因為社會地位比較低、工資福利水平比較低的緣故，比較缺乏。
也有醫養結合機構反應，醫保報銷政策有待進一步銜接。王先生五年前在河南某地某開辦了一家養老機構，其中，投資了500多萬元在養老機構內建起了醫院，屬於一級醫院，但無法申請到醫保定點資質讓他很苦惱。
現在開通醫保條件門檻很高，要求必須有獨立的醫院、獨立的法人，床位達到多少張以上的才可以給你報銷。要有急救室、消毒室，這些硬件設施必須有，這些硬件設施投資太大了，像一級醫院要500萬，二級醫院要1500萬左右。
據不完全統計，全國醫養結合機構約有4000家，醫養結合總床位超過100萬張。養老機構設立醫療機構的有2800多家，醫療機構設立養老機構的有1000多家，醫療機構與養老機構建立合作關係的有11500多對。未來，如何更好地保障老年人“老有所養，老有所醫”？
國家衛生健康委老齡健康司醫養結合處處長汪麗娟表示，養老機構內設醫務室、護理站已取消行政審批，實行備案管理，將對其加大事中事後的監管；對醫養結合的相關管理和服務人員加強培訓，不斷提升醫養結合服務水平。
會加強對醫養結合工作的督導和檢查，包括組織開展醫養結合機構醫療衛生服務專項檢查。為提高老年人的健康水平，要加強醫療衛生服務水平的提高和督導檢查的力度。我們還會繼續開展並且完善醫養結合的數據監測，為下一步制定完善醫養結合的政策措施，提供信息支撐。
記者：車 麗
編審：劉志軍、李 銳
閱讀更多 經濟之聲 的文章
