7月16日下午，北京兒童醫院順義婦兒醫院新生兒科主任尉進茜做客順義廣播電臺健康欄目，與家長朋友們分享了新生兒常見病需要注意的問題，並對新生兒門診的建設及目前開設的診療項目做了詳細介紹。
1.新生兒屬於兒科一部分，為什麼要成立專業的新生兒門診？
新生兒及3個月以下的小嬰兒由於生理情況特殊，一旦生病，病情發展快，如診治不及時，容易發生危險，因此能在疾病的早期發現並給予適當的處理很關鍵。三個月以下的小嬰兒，尤其是新生兒，有一些生理現象家長不瞭解，誤以為是疾病前來醫院就診。新生兒門診開診已經有三個月了，這樣的病人佔了多一半。比如臍帶脫落後局部有滲血及滲液的、假月經、溢奶等，很多時候我們只是給予諮詢指導，並不需要給予藥物治療。成立新生兒門診，避免了患兒在普通兒科就診由於各類疾病較多而發生交叉感染，並減少等待時間。另外由於我科近年的發展，有很多早產兒及危重症患兒經過治療出院，但是後期仍需要進一步的隨訪，如在患兒在生長髮育過程中，隨訪發現問題，就能夠及時得到的診斷及治療。
2.目前新生兒門診主要開設的項目有哪些？
新生兒門診接診範圍：28天以內的新生兒、3個月以內嬰兒、早產兒隨診。診療內容：餵養、護理、諮詢、常見生長髮育問題的解答、黃疸監測及各種新生兒疾病的診治等。
早產兒及高危兒的隨訪是我們當初開設新生兒門診的初衷，尤其是早產兒，抵抗力差，更容易感染。對於出院後早產兒定期門診隨訪，進行發育檢查十分必要。曾就診的一位早產兒出院後一週體重竟然沒有絲毫增長，反而下降了，但是家長並沒有發現。如果沒有隨訪，患兒持續這樣的餵養，對寶寶後期的生長髮育影響很大。通過給予指導一週後再次就診，寶寶的體重開始穩步增長。
早產兒隨訪監測包括：神經運動吸系統評估、營養體格發育評估、視覺評估、聽力篩查、精神、語言、社會情緒和行為發育評估等。門診就診時可以隨時調取患兒分娩及曾經住院記錄，方便詳細瞭解每位寶寶的病情。並且我們給每個早產寶寶制訂了專門詳細的隨訪記錄表。
3.新生兒吐沫就是得了肺炎嗎？
吐沫是新生兒肺炎的常見症狀之一，但並不是所有吐沫的寶寶都是得了新生兒肺炎。新生兒肺部如果出現炎症，除了吐沫一般還會出現一些其他症狀，比如呼吸促、呻吟、鼻翼煽動、三凹徵、口周發紺、咳嗽等，也可以由於呼吸加快以及分泌物增多引起嗆奶、拒奶等。如果寶寶沒有別的體徵，僅有吐沫可能是由於吞嚥能力發育不完善，口水不能很好的吞嚥下去，常會出現吐口水、吹泡泡等現象。
4.很多家長一看到寶寶發熱就緊張的不知道如何是好，那麼小嬰兒出現發熱怎麼處理呢？
首先我們要知道腋下溫度大於37.2℃，考慮是發熱，但小嬰兒易受外界環境影響，並與吮乳、哭鬧等自身因素有關。檢測體溫需在寶寶安靜狀態下，且不能有過多的包被。如果這些因素都去除了，寶寶仍然體溫大於37.2℃，那麼就不能排除有感染的可能，還是建議來醫院就診。對於退熱的處理方法，最主要的方法的物理降溫，首先是解包散熱，也就是把寶寶的包被去掉，其次就是給予溫水擦浴，如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等；也可以洗溫水澡，如果高熱持續不退可以給予頭枕涼水袋。三個月以下的寶寶是不用退熱藥的，因為目前兒童常用的兩種退熱藥為布洛芬及對乙酰氨基酚。這兩個藥物都通過肝臟代謝，小嬰兒的肝臟代謝功能弱，吃退熱藥可能會出現很嚴重的副作用。
新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題，有生理性和病理性之分。生理性黃疸不需要治療，而病理性黃疸需要治療。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退。而病理性黃疸常有以下特點：①出現早，生後24小時內出現；②程度重，足月兒大於12.9mg/dl，早產兒大於15mg/dl；③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續時間長，或退而復現足月兒＞2周，早產兒＞4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。
6.母乳餵養對母親和孩子有哪些好處呢？
母乳餵養對母親、嬰兒、以及社會好處多。首先，對於嬰兒來說，母乳是最天然的食品，它能夠滿足嬰兒六個月內所有的營養需求，母親給予一些抗體可以減少腹瀉、呼吸道疾病、皮膚感染等的威脅，預防齲齒，促進成長髮育；其次，對於母親而言，有利於增加母嬰之間的感情。同時，通過嬰兒吸允媽媽的乳頭可以增加子宮的收縮，減少產後出血和乳腺癌、卵巢癌的發生。
7.如何護理新生兒？給寶媽寶爸們支招
第一，新生兒脫離母體之後更需要安慰，父母可以與寶貝多些肌膚接觸，撫摸他、抱抱他。第二，主要是臍部的護理。注意消毒細緻到位，避免感染。
供 稿：新生兒科 尉進茜
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