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關於月經的問題，廣受廣大女性的關注。月經量多，月經量少，月經不規律，月經提前或者推遲……各種表現，只要和過去稍有不同，都會牽動大家的神經，造成極大的焦慮。通常她們來門診表達極其焦慮的用詞都會說“以前從來沒這樣過……”
關於月經的關注，從醫療工作者的角度，無非以下幾個問題：
1.是否和妊娠相關？
2.是否有器質性病變，如腫瘤等。
3.出血量有沒有多到影響健康（貧血）的程度？
4.月經持續不來，是否存在增加內膜癌發生率的風險？
5.是否有生育方面的關注
個人總結，關於月經的問題，按照以上五點逐點排除即可得明確的指導方案。而老百姓關注的“毒排不出來”，“體寒”、“宮寒”、“溼熱”這些，並不在關注範圍內。
第一條，是否和妊娠相關
這個很容易排除，查個尿妊娠試驗，基本能確定。早期不夠明顯的，抽個血驗證一下，確保無誤。
妊娠相關的異常出血包括：閉經（容易理解，懷孕了，月經推遲幾個月都不來），月經量少、淋漓不盡、月經過多、月經不規律（頻發）等，後面幾個，其實都不是來月經，是異常陰道流血。只不過，老百姓不會這麼想，只有醫生才會這麼想。等你經歷過明明以為是正常來月經，結果是宮外孕失血出到休克，鬼門關走一趟之後，你絕對不會再懷疑醫生動不動讓病人在門診“先驗孕、再看病”的別有用心了。
第二條，是否有器質性病變，如腫瘤等
最常見因為腫瘤導致月經異常的，多表現為月經量多。如子宮肌瘤、子宮內膜息肉，這兩個最多見，是良性的，手術做了就好。當然，好了還可能復發。
另外，子宮內膜癌、宮頸癌、輸卵管癌、卵巢顆粒細胞瘤等也可能出現異常陰道流血。
對於排查這些腫瘤，最直接了當、簡單有效的方式，就是廣大婦女最不喜歡的婦科內診和婦科彩超。
人們對於月經問題的最大關切，莫過於怕得癌症吧。莫擔心，好好配合醫生檢查，基本上看一次婦科門診沒發現癌症，你有癌症可能性就極小極小了！
內分泌腫瘤，如垂體腫瘤、甲狀腺疾病等影響月經的方式多半表現為閉經。往往月經可能幾個月不來，並多伴有原發疾病的症狀。如甲亢有甲亢的症狀，泌乳素瘤有泌乳素瘤的症狀。
第三條，出血量有沒有多到影響健康（貧血）的程度？
相比月經量少，和月經很久不來，更加另大夫關切的，應該是出血多。
很多神醫和神醫的信眾看到這裡就不幹了！
“月經不來，毒排不出來，毒素淤積會得腫瘤！”
呵呵，我想問，你傻逼到連自己都騙，是怎麼做到的？
月經不來就是毒排不出來？那月經嘩啦啦流不停，就是一直在排毒？
之前接診過一個青春期女孩，就是這樣差點死在自己親媽手裡。大量流血半個月沒停過，來的時候血色素只有30多g/L(正常人大於120g/L)。
月經量多，一定要先排除器質性因素，如子宮肌瘤或者其他腫瘤。然後再考慮內分泌因素。如果是內分泌失調，問題簡單，缺啥補啥，缺雌孕激素就補雌孕激素，激素替代治療，讓卵巢休息，讓電（下丘）腦重啟。
判斷是否貧血，血常規是個基本手段，血常規還能發現一些少見原因的出血，如白血病、血小板減少性紫癜等。
第四條，月經持續不來，是否存在增加內膜癌發生率的風險？
月經週期有長有短。我們定義大約30天左右來一次算正常。但是個別妹紙偏偏兩三個月才來一次。其實，只要有規律的排卵，只要不是無排卵月經，兩個月來一次也沒有問題。
這裡需要提到一個病，多囊卵巢綜合徵。這個病有個點，月經經常不按時來，卵巢還經常罷工，拒絕排卵，寧可把成熟的卵爛肚子裡。本來，卵是卵巢生的，它愛排不排，但是子宮內膜無辜被坑了。卵巢不排卵，就不釋放孕激素，子宮內膜沒有孕激素，就會一直出於增生狀態，就會增加疾病風險。
這種因為卵巢不排卵造成的子宮內膜風險，不僅限於多囊卵巢綜合徵的不排卵，圍絕經期女性的不排卵月經，也存在風險。所以，如果一個育齡期女性或者圍絕經期女性，出現月經總不來，或者淋漓不盡不規律的情況，可以給與孕激素，或者含有孕激素的激素治療方案調節一下，就能規避大部分子宮內膜癌變風險。
而對於平素月經都很規律，“從來沒這樣過”，但偏偏這次就這樣了，月經很久不來，或者月經亂了的女性，更大可能性的原因是：不開心、自覺被老公欺負、被迫過度加班、打雞血想做超級賽亞人……等原因。
第五條：是否有生育方面的關注
月經過多，是需要處理的，妊娠導致的月經異常，如果妊娠正常可以不處理，如果妊娠有異常也是需要處理的。
器質性疾病，如腫瘤也是需要處理的。
如果是內分泌紊亂、週期紊亂，內分泌治療就可以。
有一種情況單純的月經量少，這讓很多人困惑，怎麼調也調不端根。
呵呵，不用調，不來多好，來了還麻煩。只要卵巢規律排卵，月經量最好是少到沒有。
這世界上，還真就是有人先天月經就少，少到不可見，但又隱約可見，然而人家很規律，很容易受孕。要說這種人真是老天眷顧！
有一些後天因素的月經過少，主要是內膜損傷導致的，比如做過人流，得過子宮結核，有的人就宮腔粘連了。
其實，宮腔粘連並不可怕，如果不是因為有生育要求，只要沒出現腹痛等不適，月經少就少吧，落得清靜，每個月少流血，少犧牲，是好事。如果有生育要求，並且經過足夠時間的嘗試，確實懷不上，才需要考慮做宮腔鏡檢查分離粘連和內分泌治療。（不是個個月經量少都是內膜有損傷，也不是個個內膜有損傷都懷不上孕。手術操作是會造成內膜損傷風險的，只知道擔心沒有任何意義，思路就是這個思路，成不成看天意。）
郭大夫科普時間
經量少，一般有虛有實，虛症有血虛，陰虛，虛寒。陰虛血枯還可以進一步造成閉經，對於青春期和生育期要積極治療。實證則為氣虛血瘀，淤血阻滯胞絡，。
傅青主認為經量少經期提前多為火旺而水不足，臨床治療以補水而制火，用二地湯加減。
當然具體到每個人，因為病情不甚相同，治療各異。不要自己擅自用藥。
