人医专家说健康
袁中山 铜陵市人民医院骨科脊柱病区主任，副主任医师。现任安徽省脊柱微创外科委员会委员，安徽省康复创伤专业委员会委员，安徽省医师协会骨科医师分会脊柱微创学组委员。在颈椎病、胸腰椎椎间盘突出症、胸腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱创伤及四肢骨折创伤等诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长椎间孔镜技术微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症；低温等离子射频消融术治疗慢性颈腰痛；经皮微创椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松压缩骨折等。
颈椎病是骨科常见病、多发病，以往以中老年患者居多，随着时代的发展，人们工作生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年上升，并且日趋年轻化。
目前老百姓对颈椎病的诊断和治疗常识并不十分了解，颈椎病的诊断治疗众说纷纭。
以下为你答疑解惑
一分钟测试你的颈椎问题
一级：脖子酸痛、僵硬(这是颈椎病的最常见症状，也是预警信号)。
二级：肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛，僵硬。
三级：睡觉经常落枕(落枕是一种早期颈椎病)。
四级：胳膊出现疼痛，麻木，严重的时候出现过电样的感觉(从这一级开始最好去医院)。
五级：手变笨，不灵活(从这级开始需要尽快确诊)。
六级：写字开始变化，吃饭开始用勺，不敢用筷子。
七级：走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上，一脚深一脚浅的感觉。
八级：四肢出现无力感，走路出现跛行(从这级开始需要尽快手术)
九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。
十级：出现瘫痪，下不了床。
一般人可能只是在第1级，如果出现第2、3级时，就该重视起来，采取相应措施了，到第四级的时候最好去医院就诊。
什么是颈椎病?
颈椎病，是颈椎间盘退行性改变后引发的头晕、颈痛、四肢麻木等一系列症状的疾病。
最严重的颈椎病会引起肢体疼痛、无力、感觉异常、行走不稳、大小便功能障碍，在轻微外力下发生瘫痪、甚至危及生命。
这个病发病率高，发病年龄跨度大，下到10多20岁的小年轻，上到70-80岁都可能发病。
颈部症状并不都是由颈椎病引起的，单纯核磁共振检查发现颈椎病影像学改变也不一定患有颈椎病;只有当患者影像学检查符合颈椎病病理改变，而这种影像学病变又能解释颈部目前临床症状，这样才能确诊为颈椎病。
因此是否有颈椎病，需要骨科专科医生来判断，不是所有颈部症状都是颈椎病惹的祸。
颈椎病有哪些症状和类型?
颈椎有七个椎节，不同节段的病变，表现出来的症状也不相同。
根据颈椎病的不同临床表现，可以分为四大类型：
颈型颈椎病
此类颈椎病往往提示颈椎病情不严重，青壮年多见。
往往是因为风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。
主要症状为：颈部、枕部、肩部酸胀疼痛等不适感，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动。部分患者颈肩部可以触及到明显的压痛点，患者总感觉颈背部沉重感。
神经根型颈椎病
此型颈椎病在所有颈椎病中发病最高，多见于颈4-7椎节，是临床最常见的类型。高发年龄：30-50岁。
颈椎病变刺激或压迫到神经出现：手指、上肢放射样疼痛，麻木，如果长期压迫神经根，会伴随上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。当患者颈部活动，或者用力咳嗽，打喷嚏时，这种症状会加重。因为神经分布存在节段区域性，虽然都是颈椎病，不同节段压迫表现出来的疼痛和麻木的部位及严重程度不一样。
脊髓型颈椎病
该型发病率不高，约15%病人患此型，但因为其可能引起瘫痪，它是颈椎病中最严重，致残率最高的类型。高发年龄段：40-60岁。
发病后出现单侧或双侧上肢麻木，无力感，写字，握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落;单侧或双侧下肢体乏力，沉重感，部分患者出现走路就像“踩在棉花”上一样不踏实的感觉。
有的人还会出现躯干部犹如皮带捆绑样的异常感觉;严重者出现大小便功能障碍，行走困难甚至发生瘫痪。
由于该型颈椎病起病隐匿，发作很缓慢，因此很多患者得不到及早诊断，就诊时候已经出现脊髓信号改变，从而导致不可逆性脊髓损伤。
因此对于此类型颈椎病患者，但凡有症状怀疑此型颈椎病时，应首选颈椎核磁共振检查，若核磁共振提示脊髓压迫导致脊髓信号改变，应该尽快实施手术。
其他型颈椎病
除上述类型，还有椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。主要临床表现为眩晕、头痛，头沉等头部症状，还会有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心悸胸闷、心前区疼痛等症状。部分病人头颈在某一恒定位置下，会出现下肢的突然无力猝倒，但意识清楚，都是该型的典型表现。
颈椎病表现各不相同，部分患者为混合上述分型中的一种或者多种类型，也叫混合型颈椎病。患者对疾病耐受程度不一样，有些患者症状很严重，影像学检查却很轻;部分患者症状很轻微，影像学检查已经出现很严重的退变和脊髓神经压迫表现。
因此既不能单纯根据症状判断疾病的严重程度，也不能单纯根据影像学病变确定治疗方案。一旦患病应去正规医院脊柱外科诊断治疗。
得了颈椎病怎么办
颈型、神经根型和其他型颈椎病首选非手术治疗，以药物和康复保守治疗为主;神经根型颈椎病如果保守治疗效果不佳，脊髓型颈椎病病情发作严重，可以考虑手术治疗。下面重点介绍预防、保守及手术治疗。
如何预防颈椎病
1.预防颈椎病，坐姿很重要
正确的坐姿，应该使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。
要把桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，更重要的是腰部挺直，双肩自然后展，眼睛与桌面的距离约为35厘米。
此外，避免低头久坐，勤做颈椎保健操。长期伏案工作者，每小时应有5-10分钟的休息时间，并作颈椎自我保健操。在工间或工余时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，临床上称之为“米”字操。
2.保护颈椎，选好枕头是关键
睡眠是让颈椎在生理弯曲的自然状态下放松的好时机，而枕头是我们睡觉时最亲密的“伴侣”。若枕头选择或使用不当，可能导致颈椎出现一些问题。
那什么样的枕头才好呢？
古语“高枕无忧”，那是错的。习惯仰睡的人，枕头的高度应该相当于我们拳头一拳的高度即可;习惯侧睡的人，枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。
3.颈部保暖，改善局部血液循环。
在秋冬季节，最好穿高领衣服;天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节，空调温度不能太低，凉风不能直接对着颈肩部;洗澡时可以让热水多冲一冲颈肩部;
劳累了一天，晚上睡觉前用热毛巾敷在后颈部及肩背部，热敷30分钟左右，温度不够时再重新加热。这个方法能改善颈背部血液循环，缓解肌肉酸痛。注意温度别太高，以免烫伤。
最重要的，当然还是不能再总低头了!
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