接上篇胡希恕與傷寒論（二）
這都說明身上這個體液虧損了。病常自汗出或時發熱汗出者，發汗或下者都是傷人津液，那麼表未解肯定還得用桂枝湯，麻黃湯不能用了。陽明病脈遲，陽明病脈遲是不及的脈，張仲景的書中說遲者就是津虛血少，那麼雖汗出多，汗出多就像陽明病發多汗的那個情景，但是微惡寒者，而表未解者，脈遲，汗多，津液損傷得更厲害了，也得用桂枝湯。
病下利而脈動浮弱者，他本來是一太陰病脈浮弱者，這個太陰病我講過，可發汗用桂枝湯，王*和搞的不對了，張仲景那個本文是對的。太陰病脈浮，太陰病是指下利說的，就是利證，利證脈浮，有用葛根湯的機會，也有用桂枝湯的機會，共旁的發汗法一樣，他的脈浮，脈浮說明是表證，就是表裡並病，表裡並病是一個陽性證，他當然得先解表。所以在葛根湯他這個書上寫太陽陽明和病，那麼在這邊桂枝湯呢他又寫一個太陰病脈浮者，所以大家注意，太陰病也有表證，不是他指的下利，為什麼這個他寫太陰病，那個寫個陽明病，也太陽陽明和病，他就是病有虛實的關係，他這個脈準是浮弱，他如果脈緊，他也用葛根湯，合著有汗出等等。讀古人書死於句下可不行，張仲景這個書年久了，經過王*和的編次，我認為有很多問題，再就是霍亂吐利，上吐下瀉人的津液損傷更兇了，那麼這個表還沒解，而身痛不休者也可以用，稍與桂枝湯，這都不能用其他的發汗湯，那麼幾項都在特殊情形下，就具體的適應證。
研究中醫呢得靈活，拿這個桂枝加桂湯來說，這我也寫了，張仲景呢，他就這麼一節，這也是值得討論的。燒針另其汗，針出被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。我這回註解用點心，金匱要略裡，師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，要是不發作，復還止，那就是好人一樣，根據實際情況呢，把奔豚病來介紹一下，奔豚病是一種發作性的神經證，它是發作性的，不發作沒有，這種病很多。又說桂枝瀉奔豚氣，他也沒說明白這個奔豚，這個原因很多，在傷寒論就兩個，張仲景說的什麼呢？說病在表，應該發汗，但以燒針確使大汗出，乃非法的治療，我註解傷寒論也是這麼註解的，由於大汗病必不除，大汗表不解，本易導致氣上衝，就是容易使氣上衝，這個咱們講桂枝甘草湯都講了。如果針出被寒，這個被寒，古人的看法了，拿到現在說是感染。紅腫如核者，這更促進氣上衝，加上感染，氣上衝更是加劇。故必發奔豚，氣從少腹，上衝心者，即其後也。
這個奔豚病就是氣從少腹上衝心胸、咽喉，這就是它的證候。一灸其核上各一壯，以致針出被寒，與桂枝加桂湯以解外，並治奔豚也。這個奔豚病，需要桂枝加桂治。趙小欽，遇到一病人，是這個情況，我說用桂枝加桂，他治好了，下回他又遇到一個，又用桂枝加桂，他又問我，怎麼不好使了呢？他是在表證的基礎上，氣上衝，由於氣上衝而引起的神經證候，要不是氣上衝，要用氣上衝下水上衝，那就是芩桂棗甘。他臍下悸，《金匱要略》裡明明就是三段，還有一個就是奔豚湯，奔豚湯在這裡是李根、白皮、葛根、黃芩這一類的藥。他是一種在少陽證候下的熱，這種奔豚造成的原因多種多樣，這就是辯證，總而方這辯方證。這也很清楚，見到奔豚病就吃桂枝加桂，這不對，這就是關於桂枝加桂湯證的探討。書中論治雖僅上述一條，但也很清楚說明了桂枝加桂湯證或桂枝湯證而氣上衝加劇者，劇甚者達到高度了，發展到這個情景，你要說是奔豚病，就按奔豚病治，可視化的在桂枝湯證基礎上，他有表證，他表證沒好，要是沒有表證奔豚湯證用桂枝湯不行。
桂枝加芍藥，他明明底下說，這個太陰病，那一段也很精彩，張仲景的意思說，太陽病也是脈浮，頭項強痛而惡寒，所有包含這一證候說明是太陽病。光一個頭痛不能說是太陽病，陽明病也頭痛，光一個惡寒也不行，三陰病也惡寒，頭項強痛而惡寒才是太陽病。這個太陰病也是，太陰病提綱明明寫到，太陰為之病，腹滿。吐，裡頭停水，這種水說明腸胃太虛，也失去收斂，還下利，自下利，所以他自利甚，自利甚其實屬少陰。張仲景說這一段，本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛苦，屬太陰也。他不是說屬在陰病，說這個太陰病也有腹滿時痛，這個腹滿時痛就證候來說，個別的這個證，證候屬太陰。但是對於太陰不一樣，這個腹滿既不是虛滿，這個疼痛，也不是寒痛，純粹寒刺激腸粘膜，看大便……，那個腹皮起伏，那就刺激到那個份上了。他能不疼嗎？他疼的厲害，這個是由於他吃瀉藥，他是誤治了，因而這個腹肌法痙攣，怎麼痙攣？肌肉不和了，沒整個陷裡頭去，就是肌肉不和了。肌肉發痙攣就是咱們說急，小腹急的那個急，急就是滿，這個痙攣的厲害，肌肉痙攣都用芍藥，芍藥好使的很，達到一個相當程度，病人自然感覺有滿，憋得慌，而且有時痛，這都是痙攣造成的，及時腹肌不和了，他吃瀉藥了。特別提這個幹什麼呢？辯證不要片面看問題，片面看問題弄錯了，那就當太陰病治了，怕你不明白，大實痛，這個沒陷裡面，要是陷裡面了，就變成陽明病了。大實痛，還得加大黃，光這個還不夠。當然也有這些病在，但是同時裡頭也實了。所以叫做桂枝加大黃湯主之。加芍藥還要加大黃，這治什麼呢？治太陰病，這統統是王叔和乾的，張仲景這一段不知道在哪兒？王叔和他編次的時候看到太陰病，都往裡歸，你在看看這個傷寒論的時候就笑話了。
你看看這個太陰病，太陰病現在變成這麼三個方子，一個桂枝湯方，一個桂枝加芍藥，一個桂枝加大黃，旁的沒了。什麼叫太陰病，那個提綱怎麼來解釋？所以，他們從古到今，研究這個書的人，在這上面就沒看出問題，我不是抄人的東西。我看這些東西有問題，太陰病，桂枝湯，桂枝加芍藥，這都是解表解熱的基礎上進行發汗，太陰病不能發汗，反發其汗是不行的，虛寒的東西。所以王叔和見到有屬陰的，給弄這兒來，把太陰病弄得亂七八糟。所以，我寫三陰篇費了很大力氣，這個方證就是這樣，這個主要的精髓的研究，你要片面用藥十有八九藥錯，就是一個方劑有它的適應證。根據張仲景的這討論，咱們通過他的議論，要做一個總結。我現在要做這步工作。
這個柴胡劑，在張仲景書裡共有8首，這個大家都知道，其中柴胡去半夏加瓜蔞根、柴胡加龍骨牡蠣、柴胡桂枝湯，還有一個是柴胡加芒硝湯等，那麼幾個方劑都是小柴胡的一個加減方，或者合方。
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