套管针又称留置针，相信对于它每一个护士都是耳熟能详的。可是你真的了解它么？你有没有被套管针"套路"呢？
一：针哪里去了呢
大约15年前，半夜一个大爷敲开了护士站的门，他惊慌失措地对我说：“姑娘，坏了。你大娘的吊瓶没有了，我看你也挺辛苦的，就没有忍心叫你起来。自己给你大娘拔了针。可是那针不知道钻到哪里去了。”
“针不知道钻到哪里去了。”我心里嘀咕着，不敢怠慢，赶紧跟着大爷来到了病房。
病床前，空吊瓶悬挂在吊瓶架上，按着针眼，一头雾水的大娘。
我看了看吊瓶上的套管针一下就想明白了。
“大爷，这个怨我，我没有告诉您这是套管针，它就是一个软管。扎针的时候，里面的硬芯已经扔掉了。”我笑着说。
点评：不得不说这个大爷可以入选“中国好大爷”了。在这里笔者要说，这里面暴漏了一个小问题，那就是关于套管针的宣教问题。病人以及家属应该明白给病人扎套管针的意义以及目的。套管针的原理应该让病人以及家属有所了解。
二：套管针是否暴露
多年前，笔者的表妹曾经同我讲过一个笑话，但是同是护士的我听完则是陷入了沉思。她说护士工作忙碌的时候可以说是人仰马翻，闹出的乌龙可以说是层出不穷。
那天，一直到了中午才有病人从手术室出来。手术室护士没有喊病房护士就协助家属把病人抬到了病床上。然后隔空喊了一嗓子，病人带了一瓶空盐水。
病房的护士听见后，去病房遵照医嘱给病人配了药。来到病房给病人加药，看见穿刺部位在脚上，也没有做多想，直接就把药加完。
一直到表妹中午接班，接着换下吊瓶。表妹发现静点滴数过快，就调了一下滴数，很快发现了一个大问题，病人的脚边已经是水漫金山了。套管针衔接部位已经脱落，不仅仅有液体还有血液。表妹是一个手脚麻利的姑娘，赶紧做了处理，然后偷偷报告了医生。
点评：其实这样的现象在临床上也是屡见不鲜，套管针容易“出轨”所以扎套管针的时候一定要暴露出穿刺部位。
三：套管针就不会“滚”针了么？
答案是否定的。还有还有护士会天真的以为，扎上套管针以后就万无一失了。留置套管针扎上以后，操作者会写上留置套管针的时间。具体时间有的科室明文规定是三天。可是有的病人仅仅一天，静脉处就已经出现了红肿、渗出。
点评：第一要认真听病人主诉，当病人主诉穿刺部位疼痛的情况下，千万不要回复是药物刺激引起的，要考虑到套管针也会渗出，就是“滚针”巡视病房，第二：加药的时候要留意穿刺部位，一但是穿刺部位出现红肿渗出等情况，应该立刻拔针。
四：套管针到底能用多久？
套管针到底能用多久，在学术界一直是争执不休的话题。2013年颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》中指出，外周静脉留置针应72-96小时更换一次。可是有报道说，最高纪录可以高达20几天，并且观察病人穿刺部位无红肿渗出等不良现象。
点评：留置套管针以后，护士应该认真查看病人的穿刺部位，如果的确没有不良现象发生，应该视情况而定，比如有的病人血管的确不好，好容易找到穿刺部位留置好了的套管针，如果拔出，再次穿刺毫无把握，病人以及家属都会有怨言。
五：穿刺不成功的套管针谁来买单？
众所周知，我们做静脉穿刺，穿刺不成功的时候，很多护士选择继续穿刺也就是扎第二针。一旦第二针穿刺失败，会再找一个护士来完成工作，如此问题出来了。有的护士会选择换一个针头。因为输液管照价低，科室里面节余，很少让病人买单。
可是套管针就不同了，你穿刺用了几个套管针病人以及家属眼睛是雪亮的。第一次穿刺不成功，用了第二个，甚至是第三个，谁来买单呢？
点评：
第一：套管针属于一次性耗材，列入了医保报销范围。做套管针穿刺的时候一定要做好家属的宣教工作。取得病人以及家属的信任。对于血管不好的病人一定要把丑话说到前面，穿刺的时候有可能一针不能成功。
第二：套管针穿刺成功率同静脉穿刺会有明显的差距，有的科室禁止实习生来完成，这样的做法是不对的。再取得病人的同意后，完全可以让实习生操作。如果穿刺失败，多余的费用可以从实习费里面出（医院补助）
关于套管针，你还有什么话要说么？欢迎你留言。
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