蓝色的夜晚47
其实，细胞是个很微小的概念，也是我们肉眼所不能分辨的，这也就意味着我们只能通过手术切掉可见的肿瘤病灶，却不能保证把所有的肿瘤细胞都清除干净。
1、手术的原则是扩大切除，也就是说除了把肿瘤切掉以后，还要把周围正常的组织也切掉一部分，这样做的目的其实也是为了尽可能把我们肉眼所不能见到的、有可能残存的癌细胞清除掉，但即使是这样，也难以保证一定能把局部的所有癌细胞都拿掉。
2、癌细胞在形成并增殖的过程种，会有少量的细胞从母体脱落，并进入淋巴循环或血液循环，而手术只能把局部肿瘤病灶切除干净，本质是一个局部治疗，对于已经转移的癌细胞是无能为力的，所以这也是很多患者需要做术后化疗、靶向治疗的原因，目的就是为了把有可能已经转移的癌细胞杀灭。
以上可以看出，由于癌症的特殊性，我们很难通过手术清除掉所有的癌细胞，尤其是就诊较晚的癌症患者，即使术前检查没有发现癌症转移，也很难保证没有癌细胞已经转移到了其它的部位。这也就是即使手术切除了病灶，仍有可能复发转移的最主要原因。
深蓝医生
很多癌症患者家属最想不通的是手术之前明明检查说是癌症早期，手术之后没两个月发现转移，不到一年就失去了生命，是医院检查疏漏还是手术没有切干净，导致患者失去活下去的机会，为什么会出现如此令人绝望的事情。
其实遇到这样的情况，医生也是扼腕叹息的，没有哪一个人愿意出现这样的情况，但事实摆在眼前，那么到底是什么原因导致了患者的病情进展，术后转移呢？这个和肿瘤的生物学性质有关。
我们知道有一些肿瘤的转移是在早期就发生的，比如小细胞肺癌，其特点是转移灶，恶性程度高，有一些患者诊断时，其转移灶长的比原发病灶还大，也就是我们常说的小病灶大转移，现在有一些理论认为，肿瘤的转移甚至可以追溯到肿瘤发生的初期，在少数细胞恶变的情况下就有部分细胞从母体脱离进入血液循环，是否存活下来决定了以后转移的情况，大部分脱离母体的肿瘤细胞都会被循环血液中的免疫细胞所杀灭，而存活下来的则可能在将来的某一时刻在其他脏器停留而生长成实体肿瘤，事实上这一过程是动态过程，也就是说不断的有肿瘤细胞进入血液，这些细胞也会不断的被杀灭，如果肿瘤存活能力和免疫力之间此消彼长就会导致肿瘤转移，而没有长成实体肿瘤之前，转移瘤细胞是无法被检测到的。
当然，还有一些肿瘤并非能手术就意味着是早期，我们一些中晚期的肿瘤也是可以手术的，这个分期的肿瘤术前没有发现远处脏器转移，但局部淋巴结已经出现肿大，术中也进行了全面的淋巴结清扫，甚至在这些清扫出来的淋巴结中没有发现癌细胞，但这个分期的肿瘤也有很大的复发和转移的可能性，因为手术中我们只能切除可见肿瘤，对于残留在淋巴液或者血液中的少量肿瘤细胞是无法发现并清理干净的。
胡洋
【 编号WD306】
癌症手术已经把肿瘤切“干净”了呀，也有人说是“挖肉”，切的的范围也不小，不只是肉眼看不见肿瘤了(R1切除术)，就是病理学显微镜下(R0切除术)也没发现肿瘤，癌症还是会复发，为什么呢？
癌症不单单是某个部位的肿瘤，也是全身性疾病，因为癌症会通过血性、淋巴、种植三种途径向远处转移，有可能发生于身体的各个部位。目前医疗手段术前检查不能百分之百的清楚肿瘤转移情况，也就是切除原发灶时其他部位可能已经存在转移瘤了，可能比较小。比如淋巴结转移的情况，影像学主要以大小判断是否转移的可能，如果已发生转移而淋巴结直径小于1cm呢？这种情况就不好判断了吧？
正常人群对肿瘤细胞在10^6以下是有可能通过机体免疫系统清除掉的，这个数目的肿瘤细胞堆在一起多大？1mm³，CT、MRI、超声检查是发现不了的。复发，也就是手术前其他部位存在这样小的肿瘤集团。
如果其他部位存在的肿瘤细胞更少，还没有成堆，三三两两的，已有的致癌外因还持续刺激，机体免疫系统差、或者肿瘤细胞已经知道如何“躲避”免疫等等情况下，这些零星的坏分子也会壮大成祸害。
在早期癌症是，原发灶小，散布出去的肿瘤细胞很少，所以手术切除后不做化疗，Ⅱ期、Ⅲ期癌症肿瘤比较大，游散体内的肿瘤细胞就可能多，所以术后一般要做化疗，也就是消灭“残余部队”。
癌症可怕之处就是复发转移，手术也是最有效的手段，但是术后根据情况需要给予化疗以减少复发，提高生存时间。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
这是一个非常有意思的问题，明明医生告诉我们，手术很成功，肿瘤都已经被切掉了，为什么还要我们做放化疗，还要定期复查，还有复发和转移的概率。
想要知道这个问题的答案，首先需要知道外科医生并不是万能的，当医生告诉你手术很成功，病变都被切除了。实际上，医生只是把肉眼能够看得见的肿瘤肿块给切除了。因为单个的肿瘤细胞是非常小的，肉眼不可能看得见，要用显微镜，放大几百部才可以看得见。
所以，外科医生只能够切掉肉眼可见的癌细胞，对于肉眼看不见的癌细胞，这些可能隐藏在全身各处的，讨厌的癌细胞。我们只能通过放疗和化疗来消灭这些细胞，这就是为什么，手术结束之后，医生要求患者要做放疗和化疗。
尽管手术切除了绝大部分病灶，也做了放疗和化疗，但是术后还是会有一定的复发概率，因为有一些肿瘤细胞对放疗和化疗耐药，其中有一种细胞叫做肿瘤干细胞，这些肿瘤干细胞可以长期处于冬眠状态，对放疗和化疗不敏感，等到身体免疫力下降的时候，这些干细胞就有可能再次生长，分裂，导致肿瘤复发和转移。
肿瘤的复发和转移都是有一定概率的，并不是所有的肿瘤都会复发，规范化的治疗可以降低复发率，术后要定期复查，了解肿瘤有没有复发和转移。
普外科曾医生
癌症病灶切除后复发的原因：我们必须知道的癌变机理。
一，如果病灶切除了，癌症就不再复发，就治愈，这个疾病早就不会困扰人类了。
包括各种灭杀癌细胞，如果仅仅灭杀后，机体监测不到癌细胞就是治愈了，癌症也早就解决了。
癌症问题，远比有些人想的复杂！
二，癌症的发病机理
当机体遭受致癌伤害，细胞开始凋亡。
最初阶段，凋亡被修复机制迅速修复、补充，机体没有任何功能障碍。
当致癌伤害持续影响机体，细胞继续凋亡，突然一天，机体的补充能力就不能满足需要。
这是一定会出现的。没有任何人有无限修复能力。
这时，为了避免继续凋亡，为了维持机体运转，机体就引入新的细胞生长机制，让新生细胞不再被轻易杀死。这个细胞没有正常功能，但是具有一定代偿能力。
这就是癌细胞。
没有任何癌变不是由致癌伤害带来的。致癌伤害就是导致细胞凋亡的伤害。
三，从以上机理分析，我们可以知道
1，癌变是机体遭受伤害后启动的应变机制，所以不是单纯生出癌细胞那么简单。
癌细胞只是这个机制的结果和体现。
所以，当癌细胞被清除灭杀，它一定会借助机制再卷土重来。
2，机体是这个癌变机制的根本掌控者。它能让癌症生长壮大，也能让癌症逆转。
3，遭遇伤害越大，癌变能力越强。所以，各种灭杀癌细胞的治疗，很有可能激发癌症反扑性生长。
这也就是清除病灶后，很多疾病会复发转移的
春雷滚滚2
据统计
乳癌肿瘤达到五厘米的患者中
有90%的患者 其癌细胞已经通过血管或淋巴流向了别的地方
为什么要做化疗就是要全身范围杀死那些肉眼和机器看不出的已扩散的癌细胞
很遗憾
癌细胞有癌干细胞和增殖细胞两种
杀死癌干细胞比较难
