薄荷女生
因為長期服用阿司匹林可能會導致較嚴重的胃腸道損害，所以阿司匹林的服用時機是非常重要的，怎樣才能在緩解藥物副作用的同時保證其療效呢？
阿司匹林的服用時機和藥物的劑型有關，為了緩解藥物的胃腸道反應，阿司匹林普通片劑和泡騰片需要在餐後半小時服用，而阿司匹林腸溶片則更適合在空腹時服用，雖然腸溶製劑不容易被胃酸崩解，尤其是進口的拜阿司匹靈，甚至可以做到在胃液中2個小時而近乎零的藥物溶出度，但是，我們還要考慮到兩個問題：
1、如果食物中存在加速藥物腸衣溶解的物質，會導致阿司匹林的提前崩解，進而損傷胃粘膜；
2、胃內食物的排空需要2～4個小時，而這段時間內，被食物延遲進入腸道的腸溶製劑起效時間被推遲，這對於疾病的治療是不利的！
阿司匹林腸溶片到底是早晨服用好還是晚上服用好呢？這個問題實際上一直存在著爭議，不過最近卻也有了一個比較明確的說法：
人體內存在著一種可以抵抗血小板聚集的物質——前列環素，它的含量可以在阿司匹林作用下改變，因為夜間睡眠時人體的血小板聚集能力增強，所以，增加夜間前列環素的含量可以在一定程度上避免血栓的形成，研究證實，早晨服用小劑量的阿司匹林可以增加夜間人體內前列環素的含量，所以，我們認為，阿司匹林腸溶片更適合早晨時空腹服用！
急診內科張醫生
現階段，隨著人們健康意識的增強，很多有心血管危險因素的中老年人都在口服阿司匹林腸溶片。這樣一來導致臨床上常常被問起來的問題就是關於阿司匹林腸溶片如何口服的問題。這個問題雖然看似一個小問題，可是大家可能還都不清楚。今天我就來說一說這個問題。
1、阿司匹林腸溶片到底是早晨吃好還是晚上吃啊？
關於阿司匹林腸溶片到底是早晨吃還是晚上吃的問題是最多被問起的。首先我聲明，阿司匹林腸溶片早晨吃、晚上吃都可以起到預防心腦血管疾病的作用。但是最近有研究顯示早晨吃阿司匹林腸溶片可以使使肌體血液當中的前列環素夜間高於白天，，而晚上服藥則使血液當中的前列環素白天高於夜間； 而前列環素具有著明顯的抗血小板凝聚及血管擴張作用， 而夜間的凝血度最高。因此， 早晨服用阿司匹林能獲得更好的抗血小板聚集及血管擴張作用。同時因為服用阿司匹林腸溶片的主要不良反應是胃腸道反應，有研究顯示早晨服藥可以減少胃腸道反應發生率。所以現階段我國醫療領域還是推薦早晨口服阿司匹林腸溶片的情況更多一點。
2、阿司匹林腸溶片應該餐前吃還是餐後吃？
這個問題也是最常被問起來的。首先應該這麼說，如果你吃的是普通阿司匹林片，不是腸溶片的話，你可以考慮餐後服用。因為阿司匹林對胃腸道有刺激作用，餐後服用可以減低刺激。但是如果是阿司匹林腸溶片的話那就以餐前半小時服用為最佳。阿司匹林腸溶片具有抗酸而不耐鹼特性， 藥片外還包有一層腸溶膜，能抵抗胃內酸環境，在十二指腸內鹼環境下才分解， 因而避免了胃黏膜損傷。若餐後服用，食物緩解了胃內酸性環境，胃液酸鹼度提高，藥物易溶解； 藥片與食物混合使藥物在胃內停留時間延長，也易使腸溶膜破壞，增加藥物在胃內溶解機會。而餐前服用，因空腹內酸性環境強，藥物不易溶解，且空腹服用後胃排空速度快，在胃內停留時間短，可減少對胃黏膜損傷。因此，阿司匹林腸溶片餐前服用效果更佳。
希望我的回答對您能有所幫助。
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張之瀛大夫
營養百事通
阿司匹林有多種劑型，最常用的就是阿司匹林腸溶片。我們就以阿司匹林腸溶片為例，說明一下什麼時候吃（飯前還是飯後）最好。
所謂腸溶片是在普通片的外面，加了一層包衣。有了這層包衣，阿司匹林就不會在胃裡溶解，而是進入到腸道以後，由於酸鹼度環境的變化，它才被溶解，藥物成分釋放出來，吸收入血，從而發揮作用。
那麼，它是飯前吃好呢，還是飯後吃好呢？
有這樣一個實驗，能幫助我們非常形象的理解這個問題。
我們首先要明確，飯前的空腹狀態下，正常人胃內pH值很少>2（正常胃液的pH值是0.9-1.8），屬於酸性環境；而進食及餐後，由於食物的中和作用，pH會升高至4.0以上，可以說屬於中性環境吧。
這個實驗是這樣的：用兩個試管，一個裝稀鹽酸，它來模擬空腹時胃內的酸性環境；一個裝生理鹽水，它來模擬進餐後胃內的中性環境。把兩片阿司匹林腸溶片分別放入兩個試管中，靜置一段時間，我們就可以發現，裝稀鹽酸的試管中，液體澄清，藥品完好，未出現溶解現象；而裝生理鹽水的試管，液體變渾濁，藥片已經破碎，幾乎被融化完了。
這就說明，阿司匹林腸溶片在空腹的酸性環境下，基本是不溶解的；而當酸鹼度數值增高，變為中性或鹼性環境時，藥片才被溶解。
如果飯前的空腹狀態下服用阿斯匹林腸溶片，它在胃內不被溶解，並很快能進入到腸道發揮作用，這樣，它對胃基本上沒損傷，或者說損傷非常輕微；而飯後服用該藥，由於食物的中和作用，胃內環境已經變化，阿司匹林就容易被溶解了，這樣的話，它會對胃造成刺激，從而出現胃部不適。另一方面，進食之後，食物也會延緩該藥進入腸道，導致胃內停留時間延長，從而加重對胃的損害。
所以，您一定看明白了，阿司匹林腸溶片，是要飯前吃，更具體的說，是飯前半小時至1小時的時間（不讓藥片與食物混合） ！這樣，藥效良好，而且又能規避它的副作用。
殷殷期盼話健康
經常有人問阿司匹林何時服用，飯前還是飯後，主要原因是阿司匹林對胃的副作用。阿司匹林對胃腸道不良反應主要機制：1、阿司匹林對胃腸道黏膜的直接損傷；2、阿司匹林抑制環氧化酶活性，減少胃腸粘膜保護因子前列腺素的合成，減少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，容易引起出血。
阿司匹林服用時間與其劑型有關，目前阿司匹林主要有普通劑型和腸溶劑型。目前普通製劑很少使用，如果是普通製劑要飯後服用，讓阿司匹林混合在食物中，這樣可以減少對胃黏膜的直接損害。
但是目前大部分是腸溶片，也主要用來預防心腦血管事件。腸溶片外面有一層耐酸不耐鹼的包膜，要在腸道內的鹼性環境下才能釋放，這樣可以減少對胃的直接刺激作用，但也不是在胃內完全不分解釋放，有少量在胃內釋放。如果在飯後服用的話，進食後食物會稀釋胃酸導致胃內PH升高，更接近於鹼性環境從而使藥物在胃內加快分解。此外如果飯後服用的話，藥物和食物混合在一起，延遲了它的排空時間，在胃內呆的時間更久，釋放也更多一些，對胃的刺激也更大。餐前服用，由於空腹胃內酸性環境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。
所以根據上述說明，阿司匹林腸溶片最好是餐前服用。阿司匹林普通製劑在飯後服用較好。
阿司匹林何時服用藥效最佳，同時副作用最小呢？
阿司匹林對於血小板的抑制是不可逆的，每天服用阿司匹林均可抑制部分血小板，進而達到預防心血管的作用。晚上服用還是早上服用，對於整體的效果是沒有影響的，長期服用阿司匹林才能達到持續性的作用，關鍵是堅持服用！所有符合服用阿司匹林適應證的患者，服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用，只要能耐受，都需要需要長期服用。對於副作用，就按照腸溶片空腹服用（飯前服用），普通劑型飯後服用。
藥事健康
在不少人眼裡，阿司匹林可是個“紅人”，物美價廉。但用它防病，得吃對。
阿司匹林，能阻礙血栓的形成。 人體的血管像公路，血液中的血小板就像車。血小板在血管內因為種種原因聚集、抱團後，就會形成血栓，進而阻塞血管這條公路。 還有些時候，“血管公路”變得過於狹窄，引起“塞車”或“車流緩慢”，血液和營養便不能順利到達各個組織和器官，引起局部器官的缺血，如心肌缺血或者腦缺血。嚴重而且持久的“塞車”，即持續缺血，可導致心肌梗死、腦梗死。
阿司匹林是抗血小板聚集藥物，能阻止血小板在血管裡面抱團扎堆，從而也就防止了血栓形成，是當之無愧的血管“清道夫”。
需不需要吃，先體檢
不建議普通大眾為了預防心腦血管疾病，自行服用阿司匹林，要先做相關的檢查，由專業醫生進行評估後，才知需不需要吃。 比如，血管狹窄>50%，可導致臟器缺血的症狀，就需要進行藥物治療。
此外，血壓、血糖、血脂、血小板數量、血液黏稠度等指標，都是判定的重要依據。
要長期、有規律地服用，才有效
如果曾經發生過心腦血管事件，如心肌梗死、心絞痛等，或確診患有心腦血管病變的患者，阿司匹林不能停！ 要預防和治療心腦血管疾病，就得長期、有規律地服用阿司匹林，只有長時間維持血液中的藥物濃度，才能發揮作用。 至於具體吃多少，這要視每個人的情況而定，由醫生來指導。
早餐後兩個小時服用最好
一些患者在服用阿司匹林一段時間後，會出現胃痛、胃酸、胃脹等症狀，這是阿司匹林最常見的副作用。
這樣的患者，可以服用阿司匹林腸溶片。藥劑外面有一層腸溶糖衣，使其在胃液不易崩解，藥物進入腸道中完全崩解和吸收，能減少對胃的傷害。
服用時間，最好在早餐後2小時服用，既可保證藥效，也能減少對胃的傷害。 如果是胃病患者，醫生會根據情況更換藥物。如果一定要吃阿司匹林，也需要配合服用胃藥。（67）
家庭醫生雜誌
【阿司匹林適宜飯前服用，還是飯後服用？】
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醫學微視
阿司匹林即是乙酰水楊酸，其對胃黏膜有直接刺激作用，因此阿司匹林普通片應在飯後服用。而阿司匹林腸溶片外有一層耐酸的包衣，能保護它通過胃內酸性環境不被溶解，飯前服用時可縮短胃內停留時間，快速到達小腸鹼性環境釋放吸收，以減少胃腸道不良反應。另外，阿司匹林為非選擇性環氧化酶抑制劑，在解熱鎮痛抗凝的同時，其有減少保護胃黏膜的前列腺素的合成，因此，阿司匹林腸溶片飯前服用，在被吸收後進食能減輕胃黏膜損傷。阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林）的說明書是註明飯前服用。
逸仙藥師
阿司匹林的服用方法是很多人關心的問題。以前精靈醫生曾經介紹過，阿司匹林從藥物分類上屬於解熱鎮痛藥物，但是在上百年的應用和研究過程中，阿司匹林具有多種治療和預防疾病的作用，如：退熱、止痛、預防心腦血管疾病、預防某些癌症等。針對不同的治療目的有不同的劑型和服用方法。以下精靈醫生就主要的進行介紹。
首先聊聊阿司匹林泡騰片，這種劑型目前比較少見，之所以先介紹它是因為這種劑型是主要用於發揮阿司匹林的原本解熱鎮痛作用的緣故。泡騰片可以使藥物快速的溶解並且易於吸收。根據相關資料這種製劑的阿司匹林在胃部已經開始吸收，大部分可以在小腸上部被吸收，因此其對胃部就存在一定的不良反應。理論上如果飯後服用可以起到一定的緩解作用。但是，這類藥物並非需要定期服用，主要是在疼痛和發熱發生的時候對症治療，且一般4~6小時不建議重複應用，所以其服用的時段主要取決於症狀而不是飲食。
再聊聊目前最常用的阿司匹林腸溶片，這種製劑主要用於預防心腦血管疾病，而且每日僅需要服用一次。所謂腸溶片是通過某種工藝，讓阿司匹林在胃的酸性情況下不溶解，而在腸道的鹼性環境下緩慢溶解釋放吸收。因此，這種製劑的阿司匹林對胃部的刺激較少，即使是空腹服用也不會對胃部造成太大的影響。而是早上服用還是睡前服用，目前科學界還有爭論，各有各的道理精靈醫生在此就不展開分析了。
最後需要強調的是阿司匹林對胃部的不良反應並非只是直接作用所導致的，還有部分發生在體內，臨床上也經常見到這類患者，所以是否適合應用阿司匹林和何時應用還存在一定的個體差異，需要根據具體的情況進行調整。
精靈醫生
高先生患有腔隙性腦梗塞(腦卒中的一種)，醫生給他開了阿司匹林。有人告訴他，這個藥對胃刺激大，需要飯後吃。但他這幾天看電視，聽到有專家說阿司匹林腸溶片要飯前吃。他納悶了，這個藥到底該飯前吃還是飯後吃呢？其實，阿司匹林的劑量和劑型不同，作用和吃法也有區別。
劑量不同，作用有別。阿司匹林按劑量和用途主要分為3種：含量在150毫克以下的算“小劑量”，主要用於抑制血小板聚集，預防心血管疾病和腦卒中；含量在300~500毫克為“中劑量”，主要用於解熱鎮痛，常被製成阿司匹林維C泡騰片，緩解感冒引起的頭痛、肌肉痠痛等症狀；含量高於1000毫克的為“大劑量”，主要用於抗炎、抗風溼，現在臨床上較少使用。
看清劑型，調整服用時間。阿司匹林的常見劑型有腸溶膠囊、腸溶片、咀嚼片，此外還有長效阿司匹林緩釋片和緩釋膠囊，用水沖服的泡騰片和散劑，以及適用於不能口服用藥患者的栓劑。由於對胃腸道有一定刺激，多數阿司匹林的口服劑型應在飯後服用，以減少對消化系統的影響，防止出現胃黏膜損傷、胃潰瘍和出血等問題。咀嚼片應充分咀嚼後用水服下，散劑和泡騰片要用溫水溶解後口服，栓劑一般不受食物影響，應遵醫囑使用。需要長期服阿司匹林者，建議選用腸溶片，此劑型在腸道才開始分解吸收，一般不會對胃黏膜有明顯刺激。阿司匹林腸溶片應在飯前服用，這樣能讓藥物迅速進入腸道，利於吸收。
服用期間多喝水，定期查肝功能。無論哪種劑型，最好在每天同一時間服藥，保證藥物在體內保持相對穩定的血藥濃度，以利於起效。阿司匹林用於止痛時，連續使用最好不要超過3天。服阿司匹林期間建議多喝水，尤其是用於退熱時，這樣能保證在排汗、降溫的同時，預防脫水。長期或大量使用阿司匹林時，最好定期檢查血常規、肝功能及凝血指標。
需要提醒的是，長期口服阿司匹林的心腦血管病患者不要隨意停藥，否則可能誘發血栓。
