随着年龄的上升，老年朋友各器官功能状态、生理机能都发生了变化，免疫力逐渐衰退，很容易出现细菌感染，同时，老年朋友脏器代谢药物的能力也相对减弱，对药物的敏感性和耐受性都降低了，用药时更容易出现不良反应。因此，老年朋友在用抗菌药物时要谨慎而为，否则容易出现潜在不适当用药。

什么是“潜在不适当用药”？

“潜在不适当用药”（PIM）系指使用此类药物的潜在不良风险可能超过预期获益，是一类高风险药物。最新的《中国老年人潜在不适当用药判断标准》中明确列出，抗菌药物中有4中存在潜在风险，分别是包括氨基糖苷类抗生素、加替沙星、克林霉素和万古霉素。

1、氨基糖苷类抗菌药

氨基糖苷类抗菌药主要有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星、卡那霉素。氨基糖苷类抗菌药抗菌谱较广，但不良反应较大，包括耳毒性，如引发前庭损害，出现眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍等；肾毒性，如引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全；引起神经肌肉阻滞，出现心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而死亡；过敏反应，如出现皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。

2、加替沙星

加替沙星，属于氟喹诺酮类抗菌药物。其抗菌谱广且抗菌作用强，但潜在风险较大，如血糖紊乱（高血糖或低血糖），可导致严重、致死性、双相性的血糖紊乱；肌痛、骨关节病损、跟腱炎症、跟腱断裂；损伤精神和中枢系统，出现头晕、抽搐、晕厥、意识模糊、癫痫、嗜睡、抑郁等；心脏毒性，出现心悸、心动过缓等。

3、克林霉素

克林霉素属于林可霉素类抗菌药，临床主要用于治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节炎感染。其潜在风险包括过敏样反应，如过敏性休克、皮疹、瘙痒等；肝脏损伤、血压下降、心跳加快、血尿、急性肾损伤等。

4、万古霉素

万古霉素抗菌谱较窄，抗菌活性强。其潜在风险有耳毒性，如听力减退，甚至耳聋；肾毒性，引起急性肾功能不全、肾衰竭；红颈综合征，静脉滴注万古霉素时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上肢躯体发红、胸背部肌肉痉挛。

老年朋友应谨慎使用上述抗菌药，不可自己擅自服用抗菌药，一定要在医生指导下合理使用药物，不可以随意增减药物，遵医嘱按疗程服药。