柳小六玩傳奇

這個問題，是因為人類還沒有研製出一種藥物能夠徹底殺死所有的癌細胞。

早期癌症之所以有治癒的機會，是因為早期可以通過手術的方法，去掉絕大部分的癌細胞，而殘餘的極少一部分癌細胞可以通過化療、放療、靶向治療等方法進一步殺滅。

晚期癌症是指癌細胞已經在身體裡擴散開來，已經失去了通過手術切除可見病灶的機會，這時的癌細胞在人體內廣泛存在，就目前的醫學技術而言，還沒有一種藥物保證能把所有的癌細胞一次性清除乾淨。這種情況下，即使通過各種方法殺死了一部分癌細胞，但其餘的癌細胞還是會發展起來，並對治療藥物發生耐藥，最終無藥可用。

在人類沒有發明抗生素之前，細菌感染很多時候也是致命的，尤其是結核桿菌，致死率非常高，後來，抗生素問世以後，通過這些藥物就可以把所有的細菌徹底殺滅。期望有一天，腫瘤也能像細菌一樣，能夠有一種藥物可以一次性徹底殺滅所有瘤細胞，也就從根本上解決了晚期癌症這一世界疑難疾病。

深藍醫生

這個問題是怎麼來的？癌症晚期治療不了，何出此言？

為什麼治療不了？想治療當然可以去治療，除非病情確實不適宜治療，比如病人身體太差了，肝腎心功能太差了，耐受不了抗腫瘤，否則當然可以去治，至於治療的效果，不同的癌症，不同的病情，各有不同，這個難於確切預知。其實，我知道，這個問題想表達的意思是：為什麼癌症無法治癒？

治療只是一個過程，治癒則是一個結果，兩者不能混同說。好吧，說一說這個問題：為什麼癌症晚期無法治癒？

其實這個問題仍然是不準確的，因為癌症晚期並不是就一定無法治癒，有的癌症儘管晚期，也仍有治癒機會，比如，曾經反覆科普過的，像絨癌等惡性生殖細胞腫瘤，某些淋巴瘤，部分有手術切除機會的肝/肺轉移的結直腸癌等，其實是有治癒機會的，不能簡單地說所有癌症晚期都不能治癒。

當然，現實是，絕大多數癌症晚期確實難於治癒。為什麼？癌症晚期，遠處轉移，不能手術切除，也不能通過其他局部治療手段“清除”，因為已經轉移到遠處，遠處轉移意味著血行轉移，即便你手術切了某個病灶，也並不等於把體內的腫瘤切掉了。所以，晚期癌症主要靠藥物，目前指的就是化療，靶向藥物，免疫治療藥物等，藥物可以一定程度上殺滅或抑制腫瘤，但最終還是會耐藥，所以，晚期癌症，可以做到一定程度的控制，從而或長或短延長生命，但做不到治癒。如果能解決耐藥問題，或者有足夠多的有效抗腫瘤藥，那麼就有可能治癒，或者實現帶瘤生存不影響正常的預期壽命，就像高血壓一樣，不能治癒，但可以通過藥物控制，管理好血壓，可以活到正常的預期壽命。

腫瘤專科醫生

晚期癌症聽起來就是一個可怕的事情，實際也很可怕。

去年工作中接觸了五位晚期癌症患者，一個乳腺癌晚期、兩個肝癌晚期、一個小細胞肺癌晚期、還有一位結腸癌晚期。在不到一年的時間內，前四位患者都先後離世了，第五位目前在肝部發現轉移，正在接受介入治療。當然去年的情況還是比較特別，但是在一段時間內有一種很深的認識：晚期癌症治不好。（下圖是確診時不同時期的小細胞肺癌患者五年生存率）

晚期癌症真的治不好麼？

從上面的病例看真的如此，仔細分析下還沒有這麼悲觀。去年遇到的這五個患者，肝癌和小細胞肺癌都屬於惡性程度很高的癌症，在晚期治療手段有限；乳腺癌的那位患者屬於早期治療後不遵從醫囑，嚴重耽誤了治療，導致嚴重的腦轉移。在現實中癌症的種類很多，除了這些惡性程度較高的，還有些惡性程度較低的癌症，晚期的治療效果也是不錯的。比如甲狀腺乳頭狀癌，基本上幾年、十幾年甚至幾十年都在甲狀腺裡面。還有絨毛膜癌，只針對剛剛生完孩子或近期有過流產史的婦女，發現的時候可能轉移的肺裡腦子裡全都是，但對化療特別敏感，可直接治癒，治癒，治癒（重要的事情說三遍），真的是治癒。除了剛提到的還有淋巴瘤，白血病，睪丸癌等這些癌症，晚期也治療效果很好。再提一個晚期黑色素瘤的例子，美國前總統卡特，晚期黑色素瘤，已經有了腦轉移（4處腦轉移灶），採用包括PD-1抑制劑在內的聯合治療方案，在2015年底宣佈體內已經沒有再查出癌細胞。完全治癒。

癌症晚期的特點是什麼，為什麼難以治療呢？

癌症晚期最明顯的標誌除了腫瘤體積大以外，就是多發轉移，腦轉移、骨轉、其它臟器的轉移等等。無法手術、放療也不行。而且轉移的癌細胞存在不同的狀態，有些在轉移過程中凋亡或者被人體內其它生存殺死，就像進化論一樣，生存（危害）力更強的才存活下來。這些轉移的癌細胞以不同的方式分佈到患者體內，有的開始在新的臟器上生長，有的處於休眠狀態，有的在血小板的掩護下尋找適合的位置……

有些癌症經歷的患者或家屬可能會說，癌症晚期用化療不行麼？而且化療時針對體內所有的癌細胞的。聽起來化療是一個好辦法，但是化療一方面對患者身體的損害很大，不耐受停止治療；另一方面對於某些癌細胞（比如處於休眠狀態）難以起到作用，化療時針對癌細胞快速分裂生長設計的，休眠時就無法識別攻擊。所以化療並不能完全治療好晚期患者。

有些患者說靶向治療可以控制腫瘤的進展吧？說的特別對，但是靶向藥物需要一個明確的靶點，只針對這個靶點有效果，沒有就無效。而且靶向藥物主要是控制腫瘤的進展，無進展生存期（PFS，就是腫瘤體積不再繼續長大了），但是一般來說靶向藥物的耐藥時間都沒有超過一年的，在肝癌上的某個藥物耐藥時間只有幾個月。一旦產生耐藥，有別的藥物就需要換藥，沒有的話可能繼續回到傳統化療方案。否則腫瘤可能會繼續生長。而且有些研究顯示，靶向藥物對於患者的總生存期（OS）的幫助不大。

免疫治療呢？就像剛剛提到的針對黑色素瘤的PD-1/PD-L1抑制劑，這個藥物在最近幾年是超級明星，批准了很多適應症。但是總體看有效率較低，大部分都是20%左右，有些還不到。只有在淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌的有效率高一些。這麼低的有效率相對於價格和可及性，目前還不是非常推薦。

所以從目前來看，對於惡性程度很高的癌症，比如：肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等等，晚期的治療效果確實不好。這個還需要醫學界多方面的研究。

美中嘉和聊腫瘤

晚期肝癌治癒後存活10--15年

傳承中醫治癌70年

首先，糾正一個觀點，癌症晚期未必不能治療。

一般來講，我們將已經發生了轉移的癌症成為晚期癌症，晚期癌症治療困難，但並非沒有治癒的可能。

轉移性癌症真的是絕症嗎？

癌症轉移約佔癌症死亡的90%，這聽起來令人非常震驚。在大多數人眼中，癌症轉移意味著晚期或者無法徹底移除腫瘤，治療手段非常受限。

但並不是所有的轉移性癌症都是絕症，有一種癌症轉移，是有機會被治癒的。

這要從“癌症是如何轉移的”開始說起。事實上，癌症想要實現轉移，就必須要與原發腫瘤分離，在循環系統中存活，粘附在血管中外滲以及遠處定殖。這一過程受到基因和蛋白質的調節和控制，並不是一件容易的事。癌症轉移是一個非常低效的過程。可以把癌症轉移認為是一系列疾病，

什麼是寡轉移性癌症？

首先，需要先為大家科普一個概念：寡轉移性癌症。

所謂寡轉移，也就是少數或者數量稀少的轉移。這是在1995年由來自芝加哥大學的兩位教授共同提出的，是指腫瘤轉移過程中的一種中間狀態，介於侷限性原發瘤及廣泛性轉移瘤之間生物侵襲性較溫和的階段，轉移數目有限並具有器官特異性。在這個階段中，原發腫瘤只引起少數局部的繼發性腫瘤，通常≤5個。

寡轉移來源於微轉移，此時腫瘤細胞已具有器官特異性，但尚不具備全身播散的遺傳傾向。寡轉移最常發生於肺、腦和腎上腺，其次是肝、脾和骨。

從生物學層面來看，寡轉移是指轉移狀態介於侷限的腫瘤和廣泛轉移的腫瘤之間。

從數量層面來看，轉移灶和受累器官的數量都是有限的，目前公認的轉移灶個數為3-5個。

從治療層面，寡轉移是有潛在治癒可能的晚期癌症。

癌症的寡轉移代表了一種潛在可治癒的狀態，治療的關鍵是手術、放化療和射頻消融等局部治療，同時應用全身化療兼顧預防進一步的遠處轉移。

寡轉移性癌症真實而普遍地存在於腫瘤中。對於美國四種最常見的癌症，每年約有90,000例寡轉移性癌症，包括大約10,000例前列腺癌，14,000例乳腺癌，14,000例結腸直腸癌以及50,000例肺癌。

寡轉移性癌症真的可以治癒嗎？

最新研究顯示，如果癌症轉移是寡轉移狀態的，那麼部分患者可以通過

一些以轉移灶為導向的療法，如手術、消融、放化療和立體定向放療，實現寡轉移性腫瘤的臨床治癒。

結直腸癌肝轉移

≤10個肝轉移病灶的結直腸癌寡轉移，進行射頻消融治療聯合全身化療後，8年生存率明顯優於化療（35.9% vs 8.9%，P = 0.01）(Ann Oncol. 2012;23:2619–2626)。

肺癌寡轉移

≤3個轉移病灶的肺癌寡轉移，進行局部消融治療聯合化療後，與僅進行姑息性化療相比，中位生存期延長3倍（11.9 vs 3.9月，P = 0.0054）(Lancet Oncol. 2016;17:1672-1682)。

非小細胞肺癌及前列腺癌

接受消融治療（放療）和/或手術治療的寡轉移性非小細胞肺癌患者（MDACC/Colorado 以及UTSouthwestern臨床試驗）或前列腺癌患者（STOMP以及ORIOLE臨床試驗）的無進展生存期（PFS），優於接受標準治療（觀察或者化療）的患者。

此外，一項發表在《Nature Communications》上的臨床試驗對於114名轉移灶數量有限的結直腸癌肝轉移患者肝切除術後，進行中位49個月的隨訪，32%的患者沒有轉移復發，這部分患者的10年總生存率為77%，而存在明顯復發轉移患者的10年總生存率僅為13%（P<0.0001）。

這說明了，寡轉移性結直腸癌患者在一定程度上實現了臨床治癒，大多數患者在手術後安然的度過了十年的生存門檻。

寫在最後

癌症寡轉移狀態的發現，為部分晚期癌症患者點燃了“重生”的希望，針對肺癌、前列腺癌、結直腸癌等寡轉移性癌症的局部治療成為臨床治療中值得關注的問題。

美國癌症聯合委員會關於IV期非小細胞肺癌的指南表明，對於患有一個或少量轉移灶的患者提供確定的治療方式，治療目標是徹底消除體內病灶。

中國臨床腫瘤學會（CSCO）關於結直腸癌診療指南（2017版）中明確提出，對於僅存在肝和/或肺轉移的結直腸癌患者，可以考慮在化療的配合下切除原發病灶和轉移灶

。

此外，癌症靶向治療以及免疫治療的更新迭代，也為晚期癌症的治療打開了另一扇大門。

隨著對癌症研究的逐步深入，治癒癌症未來可期！

以上問題由美中嘉和醫療團隊整理回答

美中嘉和話腫瘤

我們的醫療水平發展到今天，醫生面對最大的問題不是讓病人如何勉強的度日，而是如何更有尊嚴地活著，或者有尊嚴的死去。

癌症晚期的患者基本都是前期通過一系列的治療，腫瘤切除手術、放療、化療。癌症晚期患者的共性是癌細胞發生了復發和轉移，給癌症患者帶來了更巨大的痛苦。
現在一般中晚期癌症患者到了醫院，首先就是手術切除腫瘤，然後就是放療、化療，這是治療癌症的一套流程或觀念吧。

而且到了癌症晚期，開刀有時沒有好處，反而帶來壞處，晚期癌症擴散範圍比較廣，周邊或附近的內臟都可能已被癌細胞侵害，結果在手術的打擊下，腫瘤自帶的免疫系統受到刺激，導致啟動更強烈的反撲，很多晚期癌症患者術後幾乎活不過一年。

癌症患者到了晚期，癌細胞的擴散，導致附近其他的臟器上形成了新的癌症，這個時候患者本來就身體虛弱、免疫力低下，不可能對其他的內臟進行切除手術，可能造成患者身體扛不住，下不了手術檯。

並且這個時候的手術對患者沒有任何意義，只會增加患者的痛苦和加速死亡，而且已經切除不乾淨。

健康生活是一種幸福

其實腫瘤（癌症）不可怕，復發或轉移才可怕，如果能成功控制癌細胞復發或轉移，癌症就沒有那麼可怕。復發或轉移是導致大多數實體瘤患者死亡的真正因素。實際上轉移過程對單個腫瘤細胞來說是一個十分困難的任務。原發癌以外的組織環境對腫瘤細胞生長很不利，腫瘤細胞需要獲得新的突變來適應新的環境。從這個角度來說，轉移是一個效率很低的過程，大部分腫瘤細胞在這個過程中會死掉。然而，由於腫瘤細胞的數目十分龐大，而且腫瘤細胞很容易獲得新的突變，總有一部分腫瘤細胞可以通過積累突變成功轉移，並且在轉移灶有生長上的優勢。因此，復發或轉移不可避免。為了阻斷轉移，我們需要發現驅動復發或轉移的突變類型並干預相應的分子。如果我們做到成功阻斷轉移，就可以挽救90%以上癌症患者的生命，也就是說可以治癒大部分癌症。

那為什麼很多癌症患者還不能治療？這主要是因為很多患者發現患病的時候已經是癌症晚期了。很多較小的腫瘤在體檢時也不容易被檢測到，如直徑小於1公分的腫瘤可能含有十億個癌細胞，如果在早期體檢時被錯過，那麼癌細胞就會成倍的增長，這個過程可能快到幾周，慢到幾年、幾十年。\r但是並非所有的體檢都能發現癌症，因為正常的體檢，一般都是檢查血常規、尿常規、內臟功能等，並不沒有刻意的檢查癌細胞。而很多癌症早期並不會影響血液、尿液以及內臟功能被發現，所以也造成癌症早期難發現的情況。這導致很多患者發現的時候已經是晚期，癌症細胞往往已經擴散，侵犯了多個器官，有些甚至是全身各個系統。眾所周知癌症目前的治療手段包括放化療，靶向治療，生物技術等。但是無一不是傷敵八百，自損一千的方法。在晚期往往因為癌細胞侵犯面積過大而需要大量藥物控制，自身也承受不起大量的藥物衝擊。這也是晚期癌症無法治療的最主要的原因。

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癌症是一種免疫和消耗性疾病，其原因有遺傳方面的因素，但主要的還是情志鬱滯，氣滯血瘀引起的氣血失調。其病潛伏期長，有很大的隱藏性，往往已發現就是中晚期，且病情發展很快，沒有更多的治療時間。目前西醫放化療，效果也很差，且給病人帶來很大的身體傷害，和造成極大的痛苦，降低了癌症病人的生存質量，治癒率也不高。中醫中藥雖然療效顯著，但需要時間，再一個就是治療癌症活血化瘀是正治，可是活血化瘀又會加速轉移，所以晚期癌症病人，只有扶正祛邪，與癌症共同生存，不要盲目活血化瘀。

癌症發展到後期是一個全身性的病，整個身體平衡及免疫力都被打亂和降低，各種併發症隨之而來，尤其是氣血的損傷最厲害，病人體質極度虛弱，正氣完全衰敗，身體到了虛不勝補的程度，本身飲食睡眠都不好，再加上藥物對身體的傷害，使身體更虛，而癌瘤卻在無休止的生長，消耗人體大量的氣血，到了晚期癌症疼痛、昏迷，病人已經沒有一點力氣了。這時還可以用扶正祛邪的中藥，辯證施治，一方面能增強病人的體質，另一方面能減輕病人的痛苦，延長病人的生存時間，提高病人的生存質量。

所以要做到提前預防，提前治療，只要發現有症狀就要找出原因，積極治療，像突然的體重下降，不明原因的消瘦，經常發燒，或者某一部位的腫塊、疼痛，經常的咳嗽，尤其是晚上咳嗽厲害的，以及大小便的變化，都要格外留意，細心觀察，不要等檢查出了癌症再治，那時可能就晚了。

癌症也不是一天就長出來的，它是一個日積月累的過程，發現症狀就及時用中醫中藥調理，在抗癌方面，中醫中藥是非常優勢的，只要提前積極預防治療，癌症就有可能不發生，更不會發展到晚期。

中醫雜症

癌症目前依然是世界醫學難以攻克的難題，尤其是晚期癌症，當然不是所有的晚期癌症都無法治療，醫學上成功的案例也有！主要是不要錯過晚期癌症的最佳治療時機，印象中創新工場的董事局主席李開復也是淋巴癌晚期，就是在適度西醫+中醫+營養學來綜合治療的，完全放下工作的情況下2年間康復！雖然這種案例不多，但是依然不要放棄希望

晚期癌症之所以難治是因為癌細胞有些異於正常細胞的獨特能力：

1.避免免疫系統摧毀：比如T細胞，有些癌細胞它懂得誘騙T細胞，你說這智慧，也難怪癌細胞是體內突變而來，它對人體太瞭解了！可以躲過T細胞的追殺，人體免疫細胞主要是T細胞，這也是為什麼科學家在研究免疫療法的原因，可以讓T細胞從新攻擊癌細胞，但是缺陷是一旦使用不當可能會造成自身免疫反應，而其他的免疫細胞比如B細胞和NK細胞，B細胞存活時間短，NK細胞是隨著心態而變化，心態好就會多產生一點心態不好就幾乎不產生，依然都有各自的缺點。

2.無限增值：正常細胞也就分裂50來次就沒了，癌細胞可以無限分裂，也就是說只要還有一個癌細胞存活就意味著癌症沒有治好，它會繼續潛伏蓄力，所以有些癌症患者檢查指標沒有問題，過度大意反而幾年之後復發，在此建議那些已經手術後的患者一定要格外重視生活飲食習慣的規範。不可向以前那樣經常熬夜亂吃亂喝。

3.癌細胞喜歡擴散和轉移：其實這個主要得益於癌細胞之間粘附力差，所以才容易擴散轉移，其實也是它的能力之一，適應能力超強，現在對於癌症晚期治療無非是化療，放療，靶向，中醫中藥治療幾種，化療屬於殺敵一千自殘八百的方式，一定程度能控制癌細胞的發展，但是很難達成治本，無論化療放療都有副作用，如果過度傷害患者的免疫力有時候得不償失反而起反作用，而癌細胞適應能力強一旦對化療藥物產生耐藥性，癌細胞反而會變得更加強大

以上主要的3大特點是癌症目前治療難度大的原因，所以更多時候我是建議預防為主的，上了年齡每1-2年體檢1次，也是對自己健康的負責，更是對家庭的負責，如今癌症治療醫療費用這麼高，很多家庭真的無法承受，防患於未然才是最重要的，對於中晚期癌症如果沒有手術的機會，我建議適度的放化療基礎上配合中藥調理治療，邊治療邊調理，治療過程中追求手術的機會，保持好的心態，規律好飲食，不要過度的去放化療，能少則少！最後祝大家都身體健康。

健康營養快線

癌症晚期治療困難的原因就是癌細胞的轉移、浸潤到其他器官上，這就給治療帶來了很大的難度。早期癌症之所以好治療也是因為萌芽期間，癌細胞侵襲的組織器官範圍較小，一般手術就可以切除，或者通過化療、放療殺除癌細胞。並且治療後五年內一直沒有復發，就治癒了。

而癌症晚期，癌細胞肆虐增長，沒有轉移的情況下及時治療，但是也不能保證完全清除，並且復發的可能性很大。如果已經發生轉移，如胃部癌症轉移到腸部，那麼很多情況就是無法手術切除，而採取其他治療方式去儘量殺除，那麼能控制癌細胞的時間也是不確定的，有的可能五年內無復發，有的可能因身體因素一年後就會復發。

所以正確識別癌症早期信號，防患於未然是十分重要的。維康達提醒您儘量做到定期體檢，針對性的做癌症檢查，尤其是有癌症家族史的人群。擁有良好的生活飲食習慣。

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關鍵字: 健康 早期 癌症

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