把人的大肠切除后会有什么后果?

追风筝的人38135


我是消化内科博士、副主任医师、副教授,我来回答这个问题。


要想知道把人的大肠切除后会有什么后果,首先应该要知道肠道的主要功能是什么。下面我们就从肠道的主要功能说起。


肠道的主要功能

肠是消化管中最长的一段,也是功能最重要的一段。包括小肠、大肠和直肠3大段。

小肠:大量的消化作用和几乎全部消化产物的吸收都是在小肠内进行的,

大肠:主要浓缩食物残渣,形成粪便,主要吸收水分,

直肠:存储粪便的场所,粪便通过直肠经肛门排出体外。


肠道除了有吸收营养、水分、电解质等吸收功能,还是体内最大的免疫屏障。在生病时候如果肠道功能受到影响,可能引起很严重的感染性疾病。


切除大肠后有什么后果?


从上文中我们看出来,大肠主要是吸收水分,形成粪便的场所,所以切除一小段还好,如果是全部切除,最直接的反应就是大便没有办法形成有形状的大便。长期的腹泻,水样便,每天次数几十次,这是主要的表现。

另外,因为失去了一个很好的免疫抵抗的伙伴,所以抵抗力下降导致一系列的问题。



消化内科闵寒大夫


首先来看大肠的作用是什么。

大肠包括结肠和直肠。是消化道的下段,食物经过口腔食管后进入胃,然后开始初步的消化(物理消化和化学消化),然后食糜经过十二指肠进入空肠和回肠,开始正式的消化和营养物质的吸收。小肠是主要的消化、吸收器官,胆汁、胰液和小肠液是消化食物的主力军,营养物质经过小肠粘膜进入血液,提高全身器官的营养需求。消化后的食物残渣,通过回盲瓣(末端小肠进入大肠的入口)进入升结肠,然后在经过横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠排出体外。

大肠的主要生理作用就是吸收食物残渣内的水分和少量的电解质(就是钾、钠等离子),形成大便排出,另外分泌大肠粘液,润滑肠道,有助于排出大便。腹泻的原因就是大肠吸收水分的功能障碍,会导致稀便或者水样便。


知道了大肠的生理功能后,对于切除大肠后的结果是不言而喻的。就是长期的稀便,严重时会水样便。大便次数也增加。这就是为何溃疡性结肠炎、多发结肠癌患者切除全结肠后面临的棘手问题。因此,对于这类患者,外科医生也在不停的改进手术方式,以减轻腹泻和大便次数过多的问题。



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北大肿瘤张成海医生


作为一名胃肠外科医生,我来回答一下。

什么是大肠?

人的肠管包括大肠和小肠。大肠的长度大概是1.5米,主要包括结肠和直肠。其中结肠又可以分为升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠。人的大肠固定在腹腔的四周,不像小肠,大肠的活动度很小。

大肠的主要功能

大肠的主要功能是吸收水分,食物自口腔进入食管,胃,十二指肠和小肠,最后到达大肠。食物的消化吸收主要在小肠,进入大肠后,其实已经没有什么营养物质了,剩下的只是没有消化的食物残渣和水分。而大肠的功能就是吸收水分,使大便成形,变成一条条的成形大便。

哪些患者需要切除大肠

这个在我们科是比较多见的,结肠癌和直肠癌的患者,都不要切除一部分的大肠,但是一般不会把整个大肠切除,不会对患者造成明显的影响。

全大肠切除一般是见于大肠多发肿瘤,腺瘤性息肉病,结肠多发息肉恶变,溃疡性结肠炎合并癌变,慢传输型便秘的患者。

全大肠切除的后果

整个大肠切除以后,大便不能通过肛门排出了,需要在腹壁上做造口,也就是大便从肚皮上排出来,需要带造口袋,也就是老百姓常说的粪袋。由于造口周围的皮肤经常受到大便的刺激,长此以往,容易出现皮炎,过敏,造口粘膜脱出,造口疝等并发症。

由于没有结肠吸收水分,从造口排出来的大便会很稀,呈稀水样大便,每天可能有上千毫升。人体有很强的代偿能力,尽管一定时间的适应,慢慢可以大便成形。

选择做全结肠切除要谨慎,如果能保留部分大肠,尽可能保留一些。


普外科曾医生


大肠切除后的后果,这个问题我可以给大家分析一下。

一般在医学术语上我们不直接用“大肠”一词。在解剖学上,我们将“结肠”分为 结肠 和 直肠 两部分。结肠又可以细分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。而直肠则是指乙状结肠以下到肛门的那一段。

结直肠解剖位置图

结肠在人体内的作用主要是储存和运输食物残渣,以及提供微生物生长环境,为肠道微循环稳定发挥作用,另外,结肠还可以吸收部分食物残渣中的水分(这也就是习惯憋便的人容易便秘)。直肠的作用则主要是借助括约肌排便。

结直肠模式图


如此看来,大肠切除后是否有什么后果,这个问题就变得好理解多了,取决于切除肠管的位置。

如果因为某种原因切除部分结肠,注意休息,注意饮食习惯,其实并不会对身体有太大影响。



直肠模式图

但是如果切除的是直肠,或者切除的时候对肛门括约肌有损伤,那毫无疑问,后期肯定有很大影响,最严重为便失禁。对于一些直肠肿瘤,特别是肿瘤位置离肛门5cm或者更近者,不得不行低位直肠手术,而后结肠改道,这样一来,对其后期的生活工作影响是极大的,生活质量受到严重影响。直肠癌是目前低位直肠手术最主要的原因。


爱做菜的病理小医生


∴∴手术治疗是目前大肠癌最重要的治疗手段。手术治疗的基本原则是进行肿瘤所在肠一段,及其相应的肠系膜和所属区域性淋巴结的整体切除。手术的方法和范围的选择取决于肿瘤的部位和浸润范围。结肠癌的切除可分为根治性右半结肠切除,根治性左半结肠切除等。直肠癌的切除有永久性结肠造口(人工肛门)和保留肛门两种方式。一般浸润范围在7厘米以上的直肠癌才考虑保留肛门。

∴∴据上所述,人的大肠切除后的后果,本人认为有三个:一,成功的大肠切除手术后,挽救了患者的生命……。二,如大肠癌的切除实行永久性肠造外口(人工肛门)者,必须在腰腹部掛袋收集粪便。这将给受术者带来诸多不便,如日常生活、人际交往、体力劳动等等。三,造成大肠的生理功能障碍。大肠是传输来自小肠的食物残渣至肛门,经一定时间储存后排出体外的重要器官,传输与储存是大肠的基本功能。同时,大肠的主要功能之一是吸收水分和电解质。正常情况下,大肠每天约从肠内容物中吸收大量的水分及钠和氯。相当于每日由回肠进人大肠的水分的80%和氯化钠的90%以上,而由粪便排出的仅含水分100~200毫升和少量电解质。大肠24小时内至少可收水分2500~5000毫升。

∴∴大肠各部分的吸收能力大小不一。右结肠的吸收能力最大,其余依次为横结肠、降结肠吸收能力逐渐减少,直肠的吸收能力就更少了。若右半结肠切除后的患者由于水分吸收障碍,手术后常出现暂时性的腹泻,直到左半结肠吸收水分的功能代偿后才趋好转。如果全结肠切除后,吸收水分的功能则转移到回肠,保留回肠末段30厘米,在水分吸收上起重要作用,手术时应视情况予以保留回肠末段。如家族性肠腺瘤患者采用“全结肠切除,回肠造瘘"或“全结肠切除,回~直肠吻合"治疗时,手术中应尽可能保留此段30厘米的回肠。术后其水分吸收的代偿机制为:肠管扩张,粘膜绒毛增生,运动迟缓,这种“小肠结肠化"的过程约需一年半以上方能正常。


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