徐治平

說明你離糖尿病不遠了，一腳門裡一腳門外，繼續徘徊的結果就真有可能掉進“糖水”裡游泳了。

《中國2型糖尿病防治指南2017版》中糖尿病的診斷標準為：（1）具有典型糖尿病症狀，（煩渴多飲，多尿，多食，不明原因的體重下降）且隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。

（2）空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。

（3）OGTT葡萄糖負荷後2h血漿葡萄糖≥14.1mmol/L。

對照下指南的診斷標準不難看出，您的空腹血糖如果≥7mmol/L，就可以是糖尿病了，您的餐後血糖雖然沒達到11.1mmol/L，但也＞7.8mmol/L，說明您已經是糖耐量異常階段，就是我們常說的"糖尿病前期"，需要您額外重視了！

作為一名糖尿病的專科護士，給您幾點建議哈：

（1）調整飲食，控制總熱量。正常吃飯，微調下飲食結構，比方主食增加一半的全穀物，蔬菜中綠葉菜佔一半，每天只吃100 g 肉類，保證300g牛奶；再把吃飯順序調整下：先吃菜，再吃肉，最後少吃飯。儘量少喝煮的過軟過爛的粥，很多糖友的經驗告訴你，喝完稀粥血糖升得嗖嗖滴。

（2）堅持運動，保持好狀態。規律運動有助於控糖，減少併發症發生，降低糖尿病的病死率。運動所有的益處都有一個前提：規律，長期，中等強度。也就是說不能貓一天狗一天憑興趣鍛鍊，也不能閒庭信步的慢遊，需要有一定強度，每週保證150分鐘的有氧運動才行，還有，最好在專業糖尿病專員指導下進行或調整，避免發生低血糖。

(3)精神放鬆，保持好心情。心理因素對血糖有非常重要的影響力，我的一位女性患者，心情煩躁，情緒低落時血糖就會升高，情緒平穩後血糖也隨之下降。我們都知道糖尿病治療有五駕馬車保駕護航，現在又增加了兩駕:心理疏導和預防併發症發生。如果糖友可以很好駕馭這7匹馬，糖尿病真就不是事兒！

最後奉勸您別再繼續彷徨觀望，行動是改變現狀的唯一途徑，抓緊趕著馬車快跑吧！

（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員，頭條號:註冊營養技師王芳）

營養百事通

正常情況下每天的血糖水平在不斷髮生變化。進食後血糖升高，約兩小時後恢復正常。一旦血糖水平恢復正常，胰島素的生成就減少。如果一個人進食了大量的碳水化合物，其血糖水平可能會升得更高。65歲以上的老年人血糖水平可能會輕度增高，尤其是在進餐後。

如果人體不能產生足夠的胰島素來促使糖進入細胞，可導致血液中糖的水平升高而細胞內糖的水平降低，由此產生糖尿病的症狀。按照提問者的問題來看，是有顯示體內的胰島素有不足的情況了。

然後我們再來看一下糖尿病在人體內的表現過程，最初的臨床表現與高血糖水平的直接作用有關。當血糖水平超過正常值（6.3-6.6）的時候，糖會溢出到尿液中。當尿中的糖進一步升高時，腎臟就會排出更多的水來稀釋這些過量的糖。因此腎臟產生大量的尿，這樣糖尿病患者的尿量很多且尿頻（多尿）。過多的排尿產生異常的口渴（煩渴）。由於過多的熱量都從尿中丟失了，患者體重會下降。為了代償，患者常會感到非常飢餓。其他的症狀包括視力模糊、嗜睡、噁心和體力下降。如果身體有以上的典型症狀，那基本可以判斷是糖尿病的病症了。

如果以上的症狀都沒有，還需要通過血液檢測（一天內三次檢測，早上空腹，中午飯後兩小時和晚餐飯後兩小時），更有糖化血紅蛋白測試進行進一步的確定。這是檢測血液中的一種蛋白，糖基化血紅蛋白A1C（HbA1C）的水平。當身體在高糖狀態下達到一段時間後形成糖基化血紅蛋白。通常它並不是常規的診斷糖尿病的手段，但是這個檢查對於那些血糖水平僅輕度升高的個人確診糖尿病最有幫助。醫生可以從這個檢測指標中（通常需要一週內兩次血液檢測，才能看到血糖的趨勢），幫助患者來判斷是否真的得了糖尿病。

大醫惠眾

按照《中國2型糖尿病防治指南》（2017版）中所要求的正常空腹血糖＜6.1mmol/l，餐後兩小時血糖為＜7.8mmol/l.；空腹血糖受損的血糖水平為≥6.1 mmol/l，＜7 mmol/l；餐後血糖＜7.8 mmol/l；糖耐量異常的標準為空腹血糖＜7 mmol/l，餐後血糖≥7.8 mmol/l，＜11.1mmol/l；糖尿病的診斷值為空腹血糖≥7 mmol/l，餐後血糖≥11.1 mmol/l。

那麼按照這個標準，空腹血糖徘徊在7左右，餐後血糖在8左右，說明該患者正徘徊在糖尿病的邊緣，處於空腹血糖受損和糖耐量受損的狀態，診斷為糖尿病的標準還不達標。如果真正要考慮這個血糖的水平，還應該做一個糖化血紅蛋白的檢查，確定一下最近三個月的血糖情況。該患者如果能夠控制生活方式，積極的進行飲食調整和適當的體育鍛煉，保證體重在正常的範圍內，未來的血糖會控制這個水平中，不用藥物也就可以延緩糖尿病的進程，延緩併發症的發生。但如果對自己要求不嚴格，放任飲食，不規律作息，那麼這個血糖水平很可能會很快進展成為糖尿病。所以說這個血糖水平是很有彈性的，想要往哪邊發展，主要看患者自己的表現。表現好，就是正常血糖，表現不好就是糖尿病了。

藥事健康

看上去像是在家自測血糖的結果。

對於普通血糖未受損的人，空腹應控制在6.1以下。如果超過6.1，懷疑糖尿病前期或者糖尿病，可以去醫院做空腹靜脈血糖檢查或者做糖耐量檢查。

糖耐量檢查，是在空腹情況下，進食純碳水食物，比如葡萄糖水，饅頭，看靜脈血糖隨時間的變化，以判斷是否受損。

如果糖耐量檢查結果確定為糖尿病，並且結果偏高，比如餐2過13.9，可做胰島素釋放和c肽釋放檢查，以確定胰島受損情況。

餐後血糖跟進食、運動、用藥相關。餐後8在達標範圍內，你提供信息較少，不足以做判斷。

微笑面對糖尿病

我是健康管理師小康，很高興與您一起討論糖前期的相關知識。不知道您這個血糖是在家用家用血糖儀測的還是在醫院抽靜脈血做的生化檢驗，不管是哪一種情況都提示您的血糖存在異常，建議您如果是在家監測的話最好去醫院測一下空腹和糖耐量試驗，才能更加準確的判斷您目前的身體情況。

正常人空腹血糖水平是3.9-6.1mmol/L，餐後2小時血糖水平是3.9-7.8mmol/L，而您的血糖水平都超過了正常上限。

糖尿病診斷標準是空腹血糖超過7.0mmol/L或者餐後2小時血糖超過11.1mmol/L，而您的血糖水平暫時還沒達到診斷水平。

所以，您目前的身體狀況應該是糖前期，機體已經敲響了警鐘，如果不加重視，離糖尿病真的不遠了！目前，我國對於糖前期人群的主要建議是生活方式干預，特殊情況下才需要用藥。而生活方式干預不外乎是飲食控制、體重控制、運動鍛鍊等，同時還要嚴密監測血糖以觀察病情進展。

飲食控制：合理的飲食控制可以減輕胰島負擔，糾正已發生的高血糖、高血脂等代謝紊亂。應少吃油炸食物、糕點、炸薯條等高熱量食物，合理控制米飯、饅頭等主食攝入，多食青菜。

體重控制：有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16%。控制體重可以有效的改善胰島素抵抗，提高胰島素有效性。

運動鍛鍊：保證每週至少運動5次，每次至少運動30分鐘，運動可以選擇有氧運動，如慢跑、快走、游泳、騎自行車等，有助於控制體重和血糖。

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糖人健康網

這個情況，說明你很危險，血糖已經不正常了，已經一隻腳邁進了糖尿病的範圍。

正常人的空腹血糖在3.9-6.1之間，餐後血糖在7.8以下。你這個情況雖說還不能判定為糖尿病，但是已經是血糖偏高，屬於糖尿病前。

按照現在的研究，這個階段完全可以通過飲食調節，終生不用藥控制血糖正常，可以說這是最後的機會。

飲食方面首先要控制碳水化合物的攝入量，已經謹慎選擇食物，不吃升糖速度快的食物。簡單點說，就是不吃糖，不吃精米白麵，儘量粗糧；並且飲食結構要合理，多吃蔬菜，不要一晚陽春麵當一頓飯。

儘量避免飽和脂肪，儘量用不飽和脂肪酸來代替飽和脂肪，多不飽和脂肪酸效果更好；還有就是控煙戒酒，養成好的生活習慣。

還有要合理控制體重，如果存在肥胖的狀況，要減肥，肥胖是增加胰島素抵抗的因素；但是也要避免減肥過度，保持合理體重有益健康。

營養師趙偉

• 糖化血紅蛋白：7%（還可寫成平均血糖：8.5）。
• 餐前血糖：4.4-7.2。
• 餐後1-2小時：低於10。

測完血糖之後要注意數值，看看連續幾天某一時間的血糖是否過高或過低。如果持續高血糖或低血糖，可能就要改變治療方案了。

血糖數值也會影響糖尿病患者的情緒，它可能會讓人沮喪、迷茫、受挫、生氣或低落。糖友很容易用血糖數值判斷自己的健康水平。但需要注意的是，血糖結果只是糖尿病治療效果的體現。

知識來自於問上醫（美國家庭醫生智庫）

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首先要說的是，不知您這個血糖是通過指尖血還是靜脈血來檢測的，如果想明確血糖是否真的異常及異常到了什麼程度，建議採靜脈血檢測血糖，才更為準確。

其次，對於糖尿病的診斷，空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L即可診斷。而當空腹血糖還沒有達到這個診斷標準，但大於6.1mmol/，餐後2小時血糖也不夠診斷標準，但大於7.8mmol/L時，稱為糖尿病前期。

您給出的血糖值，按照上面的診斷標準，應當還不能診斷為糖尿病，只屬於糖尿病前期。處在這個時間，大多數人體內實際上並不象糖尿病患者一樣缺乏胰島素，相反胰島素往往是過量分泌的，也就是處在胰島素抵抗的狀態。

這種狀態下沒有必要也沒有合適的藥物來治療，更多地採用飲食加運動並減輕體重的方式來控制。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16%。所以對於糖尿病前期的人來說，把體重控制在標準體重範圍之內就是最好的治療。

標準體重可以用最簡單的辦法來計算，也就是用身高的釐米數減去105，即為標準體重的公斤數，比如170釐米的人，他的標準體重大概為65公斤。所以，對您來說合理的控制飲食、加強運動鍛鍊是目前應當做的。而且這是需要學習的，歡迎關注天天聽健康，查閱更多這方面的文章，力爭不進展成糖尿病，最起碼要做到延後進展的時間。

天天聽健康

恕直言，你已經越過紅線了，掉坑裡了。越得不多，還在坑邊沿。速到正規醫院找正規醫生。看他(她)們能不能把你撈出去。若撈不出去。就向我們這些糖友，在坑裡好好玩耍，爭取多撲騰幾十年。🐥

煙臺蠍子

確診糖尿病的標準是空腹血糖大於7.0mmol/L，或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L；正常人血糖空腹控制在5.6mmol/L以內，且餐後2小時血糖應控制在7.8mmol/L以內。因此您的血糖屬於空腹糖耐量已經嚴重受損，若不調整生活方式，必然會成為準糖友。

糖尿病或糖耐量異常均屬於生活方式疾病，因此，首先要改變不良的生活方式。

1、飲食

杜絕暴飲暴食、飲食不規律和無節制等情況。根據個人的身高體重、運動量等，獲得每日應當攝入的總能量。影響血糖波動的首要因素就是每日攝入的總能量，因此需在控制總能量的基礎上，營養均衡，少食多餐。

2、運動

一方面要控制攝入的總能量，另一方面要增加消耗的能量。運動具有物理降糖，尤其是餐後30-60分鐘開始運動，每次運動建議至少30分鐘，能有效的延緩血糖的升高。特別是肥胖的糖友，自身胰島素敏感性減弱，通過運動可以提高胰島素的敏感性。

3、其他不良習慣

如熬夜、吸菸、酗酒等不良習慣，均應儘量改變。

4、血糖監測

糖耐量異常是糖尿病高危人群，因此，定期監測很有必要。可以每週監測一次7點血糖。

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