人们常说，家有一老，如有一宝。
但当这个老人被家人送到急诊室的时候，我被吓着了。
消瘦，皮肤干燥，头发胡子一团糟，衣服看不出原来的颜色和纹理，部分潮湿状，部分板结硬硬的，手指脚趾甲很长，甚至都呈现钩子形状，浑身散发着不可名状的恶臭，美小护和护工阿姨带着厚厚的口罩在帮老人脱去衣服，准备擦拭清洁身体，这一刻我真的有点反胃，脑海里出现的一个词：虐待。
《罗森急诊医学》对虐待老人进行了定义和分型，归纳起来有6种类型：躯体虐待，性虐待，情感或心理虐待，忽视，遗弃，以及经济或者物质的剥夺。
在美国关于虐待老人的个案研究中，58%涉及忽视，11%涉及身体虐待，15%涉及经济剥夺，15%是情感虐待，1%性虐待。老年虐待的受害者通常都经受多种形式的虐待。
忽视，居然是虐待老人的首恶。
忽视被定义为护理员没能履行或拒绝履行对于老人的职责或义务，从而造成或可能造成严重伤害老年人的后果。
忽视可能是无意的或是故意的。但是，意图往往是很难被证明的。非故意的忽视可能是因为护理员体力或智力上的限制或缺乏如何正确的护理老人的知识，因此没有能力履行职责。
忽视可能包括克扣食品，水，衣物，住所，药品，医疗设备（如学步车，拐杖，助听器，假牙等）。
当家里的老人向我们诉求一些东西或者一些健康问题，希望得到重视时，我们是否能够每次都足够重视，并且付诸行动呢，而在急诊的工作中，我发现很多老年人可能是年轻时都经历过苦日子，他们把最好的都给了子女，对他们特别好，但对自己的问题则是能忍则忍，而等问题积累到一定程度了，爆发了，这个时候他们也就出现在医院里了。
在急诊科，我也不止一次听到老人家说“不想麻烦年轻人”的话，是的，他们都不愿意麻烦年轻人，那个年代的人都特别能忍特别能吃苦，这是年代留给他们的烙印，当然，我也不止一次听到他们的子女皱着眉头责骂他们的爸妈，“有病就早点看啊，不看不看非要等到这样了才看，我又要请假，又要带孩子的，我.......”
这是个老人家又委屈，子女们又委屈的moment，而作为医生，我们往往也会在这个时候切入，打圆场，替老人家说出他们的苦衷，也替子女们道出他们的不容易，当然啦，也不是每次都能奏效。
上面这种，严格来说，甚至算不上忽视，只是两代人之间沟通上的问题，可以慢慢改善，而真正的忽视是，病人一过来，一看，瘦骨嶙峋的，衣衫不整，一身的臭味的，精神萎靡的，一查生化电解质缺这缺那的，想必明眼人也知道老人家在家里经受了什么了，就像这个被送进急诊室的老人。
老年人与社会的隔离，是疾病、残疾、心理疾病（如老年痴呆）以及年龄增长的结果，而医生，可能是他们接触外界的唯一联系。在美国，有调查表明79%的急诊医生曾经治疗过受虐待的老人，但其中只有50%报告了虐待行为，同时仅仅有31%的急诊科医生熟悉所在地区关于虐待老人的法律。
那么在中国呢
2012年12月28日，中国全国人大常委会表决通过新修改的《老年人权益保障法》中明确规定：“禁止歧视、侮辱、虐待或者遗弃老年人。”
《刑法》第260条【虐待罪】规定：“虐待家庭成员，情节恶劣的，处二年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致使被害人重伤、死亡的，处二年以上七年以下有期徒刑。”
法律是有的，但事实上，又有多少老人懂得运用法律的武器去保护自己呢？又或者说，有多少老人愿意、舍得用这样的“武器”去保护自己呢？
年轻人不知道，原来忽视就是对老人家的虐待。而受虐待的老人家，有的甚至不知道自己正在遭受虐待，而知道的也碍于各种原因不敢恨，不敢言，不敢站出来，保护自己。
这，才是最让人伤心的地方。
除了忽视之外，还有一种更可恶的行为，叫做遗弃。
遗弃是指护理员、监护人或者有责任照顾老人的人遗弃老人。许多急诊医师注意到：老年患者可能被遗弃在急诊室。一项调查结果表明24位被遗弃的老年患者中46%是独居的并且不再有能力照顾自己，41%是被家庭成员或护理员遗弃在急诊室。遗弃也可以认为是忽视的一种。
急诊科很多时候都会有这样的病人，家人把老人家送到医院了，回过头一溜烟的走个不见踪影，打电话也打不通，打通了他也不过来，过来了也是一副不理不睬的样子。甚至有送来时露一面，老人死后再露一面的家属。家家有本难念的经，医生自然不清楚你们两代人间有什么爱恨情仇，但无论从哪个角度看起来，这，就是遗弃。
《刑法》第261条【遗弃罪】规定：“对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。
但也有时，孤寡老人照护已经是一个社会问题，死在家里数天无人问津的事情时有发生，出车到现场的时候，作为医生都不敢看那个模样。这是被社会所遗弃。
如晶在《奇葩说》里说过一句话：
“父母是孩子前半生唯一的观众，孩子是父母后半生唯一的观众。”
善待老人，就是善待未来的我们自己。
今天重阳节，
你能满足家中老人一个愿望吗？
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