甲硝唑、替硝唑、奥硝唑这三种药物有何不同,临床是如何选择的?

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑都属于硝基咪唑类抗菌药物。它们的适应症基本相同,只是在药代动力学、副作用、药物禁忌方面有些差异。

首先此类药物主要针对厌氧菌感染引起的各类疾病,比如腹腔感染、盆腔感染、口腔感染以及各类混合感染,也用于肠道外阿米巴病、阴道滴虫病等的治疗。

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑这三种药物有何不同,临床是如何选择的?



用法用量方面:甲硝唑通常按体重7.5mg/kg,每6-8小时一次,替硝唑一次给药1.8g,每日给药一次即可。奥硝唑起始剂量0.5g-1g,每12小时给药一次。

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不良反应方面:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三者主要不良反应是胃肠道反应,比如恶心、呕吐、食欲不振。还可能出现眩晕、感觉异常肢体麻木,神经炎。相比而言,替硝唑比甲硝唑不良反应轻微,奥硝唑比替硝唑不良反应少。

药物禁忌:甲硝唑和替硝唑动物实验显示有毒性,但对胎儿是否有毒性无证据,所以建议妊娠3个月内禁用,3个月以上孕妇应该慎用。奥硝唑动物实验无毒性,说明书提示妊娠早期和哺乳期妇女应该慎用。

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儿童用药:甲硝唑不明确,替硝唑12岁以下禁用,奥硝唑儿童慎用,3岁以下不建议使用。

价格:甲硝唑和替硝唑都比较便宜,奥硝唑价格昂贵。


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