#我的门诊故事# 一个外科医生的旁门左道微创心路肿瘤治疗的神器，微创中的微创——消融肿瘤的消融治疗，目前设计的疾病主要有：甲状腺结节、肝癌/肝血管瘤、肺癌、乳腺结节等实体肿瘤。今天科普一下肿瘤的消融，从今早发生的一个故事说起。一个患者有点不高兴的来找我。患者半年前做的甲状腺结节消融，当时结节比较大，直径4cm左右。今早的报告显示仍有2.5cm的结节。外院的超声医生告诉他，结节还在。于是他担心半年前我给他做的消融是不是治疗失败了。我对比了半年前的超声结果，两个特点：瘤子虽在，但是小了；瘤子虽在，做之前瘤子里面血流丰富，复查无血流。就是代表瘤子的细胞已经死掉了，但是留在身体里面没有取出来，所以效果非常的好。我举了烧烤摊烤肉的例子给他讲清楚后，他立马释然了，原来是这么回事，肉烤熟了变成疤，在身体里面慢慢的吸收。我想说的是，肿瘤消融治疗，外科医生一般不擅长，但是外科医生一旦干了这事，就没内科医生和影像科医生什么事了。原因在于，外科医生对解剖认识的天然优势，而其他科医生的解剖知识靠死记硬背。四年前，我开始对消融这个技术产生了兴趣。主要源于2点优势：1、超级微创：以前肝癌切除，需要开巨大的口子；甲状腺手术，脖子上开一条口子，脖子暴露在外，非常影响美观；2、可以反复做消融，比如肝癌，以前切了后如果复发，很多病人只有再想别的方法或者直接回家等死。但是消融可以反复的做，可以让病人看到更多希望。于是我自学超声，参加大型医疗设备操作考试高分取得超声上岗资格。接下来开启了不可阻挡的肿瘤消融之路。因为我是外科医生：外科医生胆子更大，因为对解剖熟烂于心；外科医生后台更硬，因为不怕出血；面对一个个脖子上没有任何疤的病人，对照以前一个个脖子上像蜈蚣一样的刀口，我心安了；面对一个个求医无门的肝癌病人，肚皮不打开就把肿瘤完全干掉，我开心了；面对一个个肝脏良性血管瘤病人，利用外科医生的优势，结合腹腔镜方法，以极其微创、出血极少的优势让瘤子消失，我满足了。
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