硅谷Live / 實地探訪 / 熱點探秘/ 深度探討
知乎上有一個很熱門的提問：“痛經到底有多痛？”，獲得了 2345 個回答。答案看的也很驚恐，有人說“好像吃下了一肚子圖釘再被壓路機碾過”；有人說“彷佛不小心吞了正在高速運轉的剃鬚刀”......
還有個高贊回答表示：“每次都想，老子下輩子一定要當男人！”
未曾經歷過的人很難切身想象這種痛苦，不過小探的朋友中，就有幾人因為體質問題，確實會在來月經時痛的死去活來。最最可怕的是：這種痛苦每個月都要降臨一次！
於是最近，小探從一個挺久沒聯繫的朋友那裡，得知一個驚人的消息：她做了一個手術，成功讓自己一年多沒來月經了！
這這這有必要嗎？一般人的認知裡，按時來月經，意味著排卵和生育能力正常，為了防止痛經直接停掉月經，看起來無異於殺雞取卵，弊遠大於利吧？
不過，在小探東拐彎西抹角打探一番後，才發現這是虛驚一場。這位朋友人在美國工作，她所採用的這種停止月經的手術，其實已經存在挺久了，但是該手術的本來目的不是避免痛經，而是避孕的！
植入式避孕棒
今天，小探就和大家聊一聊這種對大部分人來說很新奇的避孕方法，Contraceptive implant 或者 Birth control implant，中文翻譯為“植入式避孕棒”，有兩種方式，分別叫做 Implanon 和 Nexplanon，後者可以理解為前者的一個更新版本。美國基本都使用 Nexplanon。
這種“植入式避孕棒”外形是一根小巧靈活的塑料棒，體積約和一根火柴棍差不多。雖然是“植入式”並且要做手術，但手術過程快的話也就幾分鐘：在胳膊上方消毒，打麻藥，使用植入器植入即可。手術過後無痛感，全程最疼的應該是打麻藥部分。
根據英國國家醫療服務體系（National Health Service，NHS）官方網站介紹，植入式避孕棒每根有效期超過三年（超過期限後可以繼續換新的），避孕有效率超過 99%。
非營利組織“生殖健康專業人員協會”（Association of Reproductive Health Professionals）曾對超過兩萬名澳大利亞女性做過統計，植入 Implanon 三年內，避孕成功率達到99.02%。並且，意外懷孕的主要原因是手術時間不當，或者植入方式不對，讓避孕棒沒能成功留在胳膊內。
擁有這麼有效的避孕成功率，植入式避孕棒的避孕原理是什麼？
原來，每根避孕棒上都有很多小孔，依靠植入式避孕棒中的黃體酮，向血液不斷釋放孕激素，抑制卵巢排卵，並使宮頸粘液變稠，從而阻止精子進入子宮與卵子相結合。
注：人體卵巢本身也會分泌黃體酮，它是一種具有生物活性的主要孕激素。
大家一定很好奇，這種植入式避孕棒，說到底是通過調節激素水平來避孕，但它居然可以讓女性停止來月經，是不是有很危險的副作用？
美國計劃生育聯合會（Planned Parenthood，PPFA）的網站上專門指出：很多人植入 Neplanon 之後，都會出現一定的副作用，大部分人可以不太費勁地加以適應；一般來說，副作用在幾個月後會消失。
而最最常見的副作用，就是植入後 6 到 12 個月內的不規律出血，大部分人會覺得月經量和頻率減少了，其中，三分之一的女性會在一年後徹底停止來月經！
但是，在使用避孕棒期間不來月經，是安全的。同時你還不必擔心這是因為懷孕的緣故，因為避孕棒的避孕效率非常高。一旦取出避孕棒後，女性會立刻恢復生育能力，月經恢復正常。
在 Reddit 論壇上，一位醫生評論說，他的妹妹衝著這“三分之一”的概率植入了 Nexplanon ，終於如願以償在一年後擺脫了痛經的折磨，於是三年期限一到，立刻就讓哥哥給自己新換了一根避孕棒。後來打算懷孕了，拿掉避孕棒三個月後就正常受孕。
事實上，衝著這個“副作用”來的用戶不在少數，比如小探前文提到的朋友。瞭解原理之後，這個選擇看起來就不再“驚悚”了，當然，有一定試運氣和概率的成分，但是正如朋友所說，“反正我現在沒打算要孩子，何況本來也需要避孕啊。”
那麼，植入式避孕棒就作為避孕手段的一種，相比大家更熟悉的口服避孕藥和使用避孕套甚至上環等手段，又有什麼優勢嗎？——有的，而且還不少。
根據 PPFA 的官方介紹，植入式避孕棒首先是“最為有效的避孕方式之一”，長期避孕率超過 99%，和宮內節育器效果差不多。而且，你還不必擔心自己忘記使用或者使用方法不對，不像短期避孕藥需按週期服用，比如21+7（連續21天每天1片，停藥7天，再重複），也不像避孕套還要學習一下使用方法擔心有無破損，Nexplanon 安置好後你就完全不用管它。
當然，必須記得到期取出或更換！否則避孕棒內黃體酮會耗盡，也有可能發生”體內位移”，對身體產生不可知的危險。
其次，植入式避孕棒能保護好你的隱私。不用去醫院不用吃藥不用自己操作，放好後從手臂外表也看不出來。但是，避孕棒可沒有任何預防性傳播疾病的功效，所以有這方面擔憂的，還是上避孕套更好些。
最後，很多其它的激素避孕方法含有兩種激素——雌激素和孕激素。一些人因為身體原因不能使用含有雌激素的方式。 Nexplanon 只含有孕激素黃體酮，因此更為普適一些。並且它是“可逆的”避孕手段，可以隨時取出。它不會影響或降低女性的未來生育能力。事實上，一旦植入物出來就有可能懷孕。
看到以上優點，想解決痛經難題和尋找避孕好方法的讀者，是不是都頗為心動？目前國內很多醫院也提供這種手術了，叫法可能略有差別，比如有稱之為“皮下避孕針埋植術”的。說了這麼多，小探都覺得自己是來安利 Nexplanon 了......
但是，感興趣的同學一定要好好諮詢醫生再做決定！
雖然理論和實驗結果都看起來很美，然而別忘了上文我們提到的可能發生的副作用。Nexplanon 實際應用中也收到不少負面反饋 。
比如美國一名 21 歲的女性植入了 Nexplanon，本意是希望緩解自己的痛經情況甚至停止來月經，結果卻恰好相反：她手術後斷斷續續出血長達 90 天！並且植入避孕棒的胳膊處一直疼痛難忍。最後她不得不把避孕棒取出，結果發現醫生此前還給她植錯了位置，把避孕棒插入了肌肉組織中，肌肉生長造成摩擦疼痛，取出後還給她留下了一塊大疤痕。
小探查閱了多個案例，發現除了長時間的出血之外，最為常見的副作用來自植入位置不對（往往是過深）從而疼痛不止；以及植入後因為黃體酮帶來的不良反應，造成體重快速增加和精神壓抑。
如果覺得副作用超出了自己的適應範圍，無論是用了植入式避孕棒還是其它避孕方式，都應該趕緊去看醫生！
此外，有同學可能對這種手術的價格感興趣，小探查詢了一番，發現如果在國內的話，去婦幼保健院就能做，價格比私立醫院便宜很多，且國產避孕棒還有國家資助，加上術前檢查，總價格是數百元人民幣。如果使用進口避孕棒，其本身價格就可能接近千元。如果是在美國做手術，那麼總花費在 1300 美元以下（來自 PPFA），但好消息是很多商業醫療保險和政府醫保都覆蓋“植入式避孕棒”手術的全部花銷，所以你可能一分錢都不用花。
好啦，這就是小探今天介紹的“植入式避孕棒”，一種在國內瞭解和應用程度都還很低，但效果卻很好的避孕方式。而小探得知這種方式，竟然是因為一個朋友衝著它的副作用做了這種手術......
最後，小探還是想提醒大家：真的痛經很厲害，還是應該看醫生，尋求正規治療為佳，再不濟也可以吃超市有售的臨時止痛經藥物，見效非常迅速明顯。
而避孕方式的選擇，也要考慮自己的喜好和習慣。在美國，主要的避孕方式除了植入式避孕棒，還有避孕貼片、宮頸帽、避孕棉、長期/短期口服避孕藥和避孕套等方式。每種方式都有自己的特點，感興趣的小夥伴可以留言詢問，也可以自己查詢。但是歸根結底，都要綜合考慮優缺點，選擇最適合自己的哦！
閱讀更多 硅谷密探 的文章
