百歲漁

為什麼大夫有的病一眼就能看出來？那是因為大夫經驗足，但是誰又能保證憑藉自己的臨床經驗確診率達到100%？估計最牛逼的醫生也不敢說這樣的話。人難免有犯錯的時候，在門診，由於就診時間短，反饋的實驗報告及病人的信息並不十分充足，是允許出現一定的臨床誤診率的。

但是誰能夠接受誤診呢？大夫擔心自己的名譽，病患擔心自己的安全。最為穩妥的方式是找金指標。有了明確的實驗室檢查給這個診斷蓋棺定論，那麼大家都放心，而且這樣的結果對雙方都好。

其實醫療圈中也不乏這樣的例子。由於是大家都是熟人，在問診的過程中，接診大夫將自己大致的判斷告訴了對方，說清楚這位熟人是什麼疾病的可能性大，最好做一些輔助檢查來排除一些其他的問題。結果有的醫務人員將可能性大，變成了就是某種病。沒接受大夫檢查的意見，結果卻悲催了。恰恰那個病就是某種小的可能。有時候，臨床上的1%，很有可能就變成現實生活中的100%。

而在大夫與家屬的溝通交流中，沒有那些金指標，家屬會質疑大夫的診斷。恩銘就接診過一位頻繁嘔吐的女孩子。根據臨床經驗，考慮孩子懷孕了。家長情緒非常激動，認為這簡直是子虛烏有的事情。孩子還在讀書，連男朋友都沒有，怎麼可能懷孕？女孩也不進行申辯，恩銘差點就被家屬打了一頓。結果恩銘表示，如果恩銘要求開的B超和尿檢不符合醫療常規，除了賠償家屬醫療費用外還賠付孩子的名譽損失費。家長這才去做B超，發現果真懷了四十多天的孩子。請問您有沒有做這個檢查的必要呢？

兒科恩銘

我一眼就能看出來我面前的小姑娘是肚子痛，因為她彎腰捂著肚子，臉都扭曲了，額頭上還佈滿細密的汗珠。小姑娘媽媽告訴我，自己女兒是痛經，麻煩開點止痛藥。

我問小姑娘:有男朋友嗎？月經正常嗎？

答曰:沒有，正常。

我問:絕對不可能懷孕嗎？月經每個月都來嗎

答曰:不可能！月經這個月推遲了幾天，以前都正常。

我再問:真的卻是沒有男朋友嗎？

媽媽不耐煩地說:沒有啊！她還是學生呢！給我們開點痛經藥物就行了！

我開了尿液hcg 檢查和b 超，媽媽不樂意地嘀咕說，一眼就能看出來的病，為啥還做那麼多檢查？

結果出來，宮外孕破裂出血！小姑娘哭了，媽媽也不再不耐煩了！

所以，題主你說，為什麼要做檢查？我如果直接開了痛經藥，回家小姑娘吃了大出血休克死亡，家屬會來找誰鬧呢？

婦產科女司機

臨床上的確是存在一些疾病，醫生可以通過初步的檢查，就給出初步高度懷疑的疾病診斷，最終檢查完了以後也發現和開始醫生懷疑的診斷一致。於是，很多患者就覺得，這不是一開始就能看明白嗎！白白讓我做了這麼多檢查。

其實，真實情況真的可能不是你想的那個樣子，這些看似無用的檢查其實還真的可能有用。打個比方，一個受了涼之後發燒的患者就診，初步考慮不是細菌感染就是病毒感染。經過體格檢查，看嗓子發現患者扁桃體腫大和化膿，這樣一來就基本上可以初步診斷急性化膿性扁桃體炎了，但是這個時候還是需要做一張血常規，看看患者血象的基本情況如何。這對於後期指導治療也有很大的好處和用處。

同時，如果患者後期複查血常規，和最初的血常規做比對，也可以提示治療效果和疾病轉歸，還可以提示抗生素是否使用得當。所以，有些即使可以明確診斷的疾病，做一點檢查也是必要的。當然，有些沒有必要的多餘檢查完全可以規避掉，這樣也可以減輕患者的經濟負擔。

張之瀛大夫

說來話長，我儘量從客觀和現實的角度講一講，為啥？

這事我們可以從一次主任查房講起：

大學期間一次實習課，老主任帶教腹部查體，最後的結論，這位患者肚子裡有大便！

新主任總結了一下：這就是你們年輕醫生和老主任的差距，不用做檢查，一個無痛不花錢的查體就可以弄清楚有沒有大便！

以後很長一段時間，我都驚歎萬分，臨床技能的重要性！

但是當了臨床一線大夫之後，我發現查體僅僅是一部分，千萬不要盲目自信，第一你很年輕沒有什麼經驗，第二，查體得到的體徵僅僅是疾病的一小部分。所以有時候實驗室的檢查，也很重要！這個不是錢的問題，生命是第一位，特別是當我們面對胸痛等急症，比如要命的心梗，食管穿孔！！！

還有一次“轉科的經歷”讓我很不爽，一個護士長竟然怨我少開了個檢查，“你讓我們喝西北風呢？”尼瑪，還有這樣的人，真感到噁心之極呀！！！第一時間離開了那個醫院。。。

陳舟醫生

我從來沒有見到過一眼就能診斷出疾病的醫生，如果你認識，能夠介紹給我？

毫不客氣的說：能夠提出這麼一個問題的人要麼是思維狹窄三觀不正，要麼便是別有用心。

醫學不僅是一門嚴謹的科學，也是一門經驗性的科學。

有些醫生在疾病的診治方面確實有別人無可比擬的經驗，這些經驗來自於對大量病人的診治和對大量資料的總結。

不可否認，對於同一種症狀，經驗豐富的醫生能夠更快的考慮到某種疾病。

但，這只是考慮而已，並不是明確診斷。

我是一名急診醫生，每天都會面對很多病人，也包括一些危重的患者，下面讓我來告訴你：為什麼醫生已經看出了問題，卻還要做檢查？

相同的疾病在不同患者身上會有不同的症狀，相似的症狀在不同的患者身上可能代表著不同的疾病。

同樣是腹痛的患者，同樣是彎著腰，手扶著腰自行步入醫院的年輕人，你考慮什麼病？

有人說：應該第一考慮泌尿繫結石。

理由可能是：年輕人、突發腰痛、手扶著腎區、哼哼唧唧的自己來到醫院。

不錯，我見過很多這樣的患者。

但是，我也見過急性胰腺炎的年輕人，也見過主動脈夾層的年輕人，起初他們的症狀都是這樣！

如果，我僅憑經驗來診斷治療，豈不是害人害己？

同樣是頭痛發熱，你考慮什麼病？

有人說：頭痛發熱，很明顯就是感冒了！

不錯，有人感冒後就是如此。

但是，我曾經多次接診過頭痛感冒的患者，卻是因為腦出血！

不要以為腦出血就一定會有外傷，就一定會出現意識障礙，就一定會出現肢體偏癱！

如果我將這樣的病人當成感冒來治，於殺人有何不同？

類似這樣的情況，在現實工作之中還有很多！

疾病沒有大家想的那麼簡單，醫學同樣不是大家想的那麼容易，除非你想害自己或者想害醫生。

如果你將醫生當做神醫，將疾病和醫學當做兒戲，受苦受累的只能是你自己。

可惜的是，我擔心，某一天，你或許連說出後悔兩個字的機會都沒有了。

最後一支多巴胺

一眼就能看出什麼病，其實不是看出來的，是猜的。既然是猜的的，就需要進一步驗證。

例如你乳腺腫塊，有經驗的外科醫生根據一看二摸三問，就初步診斷你乳腺癌了。記住，這是初步診斷，跟猜差不多。接下來，醫生需要影像學和病理學檢查，來進一步確診。影像學檢查還有一個目的，就是看這個乳腺癌是否有轉移，手術要採用哪個方案。此外血常規凝血肝腎功能檢查也需要在術前拿到結果，才能定你能不能耐受這個手術。

你看，一眼看出你得了什麼病，僅僅是一個猜測。這個猜測最後是不是準，需要一系列檢查檢驗來驗證。明確診斷後的治療，也需要檢查檢驗來看療效、來評估副作用。

能問出這個問題，最大的根源是醫患之間的不信任。這種不信任雖然有患者缺乏醫學常識的因素，也與部分醫院和醫生在診療中濫用大檢查大處方，損害患者利益有關。

現代醫學發展至今，看病不能靠猜，需要藉助現代化的手段，增強我們診斷的精確性，提高治療的效果。但作為醫生，需要始終以患者為中心，為患者某健康和利益，這是醫者本分。

答主：自媒體 急診夜鷹

急診夜鷹

其實，這更像是一個社會問題。

醫療圈有一條半開玩笑半當真的俗語：”可治可不治的，不治；可查可不查的，查！“

什麼意思？一個重症病人，在沒有把握或風險較高的情況下，醫生會選擇不治，會讓患者轉院治療；有些疾病，通過經驗基本就能確定下來，檢查是可查可不查的，怎麼辦，醫生會選擇“查”。

為什麼會出現這種情況？

一句話，醫療風險。

中國有句俗話，“常在河邊走，哪有不溼鞋的”。醫生每天都會接診大量的不同病情的患者，一天兩天，一年兩年，在這些逐漸累積的患者中，絕大多數都無特殊，某些檢查不用做也不會出現差錯，但是，隨著經治患者的積累，總有一天會出現個別現象，出現一個特例，但就是這一個特例，醫生就有可能面臨一場無休無止的醫療糾紛，甚至是災難。

曾經有一個因肺癌住院的中年患者，卻意外發生了嘔血(胃出血)，需要緊急輸血，醫護人員趕緊詢問家屬患者的血型是什麼，以方便輸血科緊急備血 。 沒想到這件事情引起了家屬的強烈質疑及不滿，為什麼住院這麼長時間沒有給我們查血型？出了問題查還來得及嗎？從而無休無止的吵鬧。

雖然血型並非住院患者必要的化驗項目，但這件事情帶來的後果就是：從此以後，每個初次住院的患者，不管你是什麼疾病，都被要求查血型。

一個感冒咳嗽、支氣管炎的中年患者，並不嚴重，醫生只是做了常規的化驗檢查，開藥後離院。因反覆不愈，一個月後患者在另一家醫院做了CT檢查，竟意外發現肺部腫物，考慮肺癌。隨後患者家屬以首診醫院未做CT、延誤病情為由，將醫生告到了糾紛辦。

這件事情的後果是：中年人、患有咳嗽，不管是什麼原因一律做胸部CT檢查。

很多不必要的檢查，因為某些特例出現，會導致一個患者的群體受累，最終導致醫療資源的浪費及患者群體的負擔加重。

醫生查了，沒有發現問題，這個沒有錯誤；醫生沒有檢查，萬里有一，有了一個特殊情況沒有發現，這就叫醫療糾紛。所以在某種程度上有些也是醫生的無奈之舉。醫療上的事情，如果沒有相互的理解和體諒，最終受傷的不止是醫務人員，更是廣大的患者群體。

深藍醫生

為什麼有的病醫生一眼就能看出來，還要給病人做那麼多檢查？

1 誤診率很高。

確實有很多疾病，有經驗的醫生通過觀察患者的姿勢、動作、表情。再加上詢問病史、以及體格檢查，基本上就能猜個大概。但是這也是基於常見病發病概率的猜測，誤診率其實也是非常高的。

比如發燒的病人，最常見的都是感冒引起，但是也有人是肺炎或者其它疾病。不做胸片等檢查根本就無法發現。

再拿頭痛來說，有人是血壓高引起，也有人是緊張、沒休息好，腦出血的早期也同樣只有頭痛症狀。沒有腦部CT的情況下，你無法拍著胸脯保證肯定沒事。

再舉個腹痛的例子，胃腸炎的患者是最多的。但是胰腺炎、闌尾炎、膽囊炎的早期，症狀可以都非常類似，難以區分。

有數據說，門診病人的誤診率可高達30-40%，這還是在做了各種檢查的基礎上。我不知道這個數據是否可靠。但是無數的經驗和教訓告訴我們，不做檢查，誤診的幾率超過50%以上一點都不稀奇。

有一些疾病首次誤診了還可以通過第二次、第三次就診來糾正，因為病情變化是需要觀察的。但是也有一些疾病首次誤診了會耽誤最佳治療時機，甚至會要命，這些疾病一定要通過檢查排除才能夠放心。

2 留作證據。

還是舉個例子來說明。

一個腦外傷的病人，症狀不嚴重，首次就診做頭部CT檢查，顯示正常。結果幾個小時以後頭痛嘔吐加重，複查CT顯示為腦出血。這種情況被稱為遲發性腦出血。

如果首診醫生沒有做第一次CT檢查，會不會被認為漏診，耽誤了患者病情呢？在醫療糾紛越來越多的今天，醫方對診療過程被要求提供舉證責任，如果不能舉證，則會敗訴。檢查越來越多，也是當今社會環境下被迫的無奈之舉。

3 檢查方法越多越先進，其實醫生越難做。

有人老覺得現在的醫生離開檢查設備就什麼都不會了，其實正好搞反了。這樣當醫生反而更容易，我說是A病，其它人永遠沒辦法證明我是錯的，這樣“誤診”反而不存在了。但是這樣對病人真的好嗎？

歡迎關注鄭醫生百嗑，一起聊生活，聊健康。

鄭醫生百嗑

人類的能力是有限的。很多時候我們不能控制一切，尤其是疾病。我們不能總是看到疾病，但當我們生病時，我們能感覺到它。痛苦和無助的感覺傾瀉而出，這是去醫院檢查的唯一辦法。

為什麼有些醫生一眼就能看出來，為病人做了那麼多檢查?

我們總是認為醫生可以治癒所有的疾病，對醫生有很高的期望。當人們站在醫生面前的時候，他們總是覺得應該馬上為我們診斷問題，當他們通知他們去檢查的時候，心中終覺得多餘。我們為什麼有這樣的想法?

醫生檢查的原因是疾病的複雜性。許多疾病可以通過特徵來判斷，如普通感冒和發燒。但並不是所有日常生活中的疾病都是這樣的。

我們知道，有些疾病它們會"偽裝"，看起來跟其他疾病的表現並無差別，但是實質上卻完全不同。典型的便是婦科疾病。

經痛會引起部分女性的肚子痛，一旦肚子痛到了婦科，難道就只能通過患者簡短的口述和症狀就判斷是月經疼痛嗎？要知道子宮息肉等婦科疾病同樣會誘發肚子痛，若是不細加檢查，又如何能知道真正的問題。

還有一個情況,如一個孩子,可能有一些感冒症狀,然後醫生沒有做太多的考試,所以讓孩子回家觀察,或使用一些藥來提高自己,有時孩子咳嗽得厲害,那麼他將會再次看到這個時候,如果是這樣,家長們看了第一句話會說,我的孩子沒有上次看到一個好醫生,吃藥不好,所以,這是由他引起的

一個這樣的病人，兩個這樣的病人，三個這樣的病人，隨著時間的推移，醫生為他們安排了一系列的測試來讓他們安心。

醫院是讓醫生了解病人健康狀況的最好方式，有時人們不需要感到多餘，也許體檢也能讓他們的病“一勞永逸”。當然，你做的越多越好。如若是對醫學有些瞭解之人，覺得部分檢查沒有必要進行，也可以跟醫生進行商量。

其次，現在很多人都存在這樣一種情況：面對疾病，醫生說沒事，他們總感覺有其他問題，恨不得要求做全身檢查。常常醫生受不過患者要求，也會為其安排一些檢查。

【希望此回答能幫到您，點擊右上角“關注”後，可查看更多醫師解答或免費向醫師提問】