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“大家都是椎間盤，為什麼就你最突出？”系列第六部，將為大家科普一下腰椎間盤“突友”們的以下疑問：“腰椎間盤突出的患者一定要臥床休息嗎？腰椎間盤突出的病人一定要睡硬板床嗎？”
1、腰椎間盤突出的患者一定要臥床休息嗎？
很多患者因為得了“腰椎間盤突出”，去醫院看病，很多醫生都會要求患者臥床休息，但這樣你想過為什麼嗎？就一定對嗎？
其實要求患者臥床休息是有一定道理的。
人體的椎間盤突出的症狀是由於突出的椎間盤壓迫後方神經所導致，被壓迫的神經會出現水腫引起腫脹，而腫脹的神經會進一步加重壓迫的症狀導致一個惡性循環。
而平臥的時候，相對於站立和坐位時，人體脊柱的椎體上下存在的壓力大大減小，能夠減輕對中間椎間盤的壓力，有可能促進水腫的神經消腫恢復，減輕症狀。從這個方面上來講，要求患者出現疼痛後臥床休息打破惡性循環，是有一定道理的！
那麼，我不躺在床上，後果就很嚴重嗎？
那也不是，這個是要用事實說話的！
國外就有這麼一幫人做了研究，結果表明，得了腰椎間盤突出的病人，一直躺著休息跟帶著腰圍下地走路，對於病人後期的康復恢復效果基本沒有差別，甚至帶腰圍下地走路的病人恢復還要好一點！
其實想一想也可以理解。
很多病人出現腰椎間盤突出是因為腰椎的退行性變或者肌肉韌帶保護差所導致的。
一旦醫生跟他說，你這個病還比較早期，要多在床上躺一躺，說不定輕症的早期就能自己恢復！醫生由於不可能跟患者花很多時間科普，患者自己看完病也不來複查，很多病人就想著自己躺一躺，不用做手術花錢，那必須完全配合醫生執行啊，那就在床上躺著吧，躺著躺著全身肌肉都萎縮了，對於腰椎的保護效果就更差了，治療效果可能比下地走路的還差！
而對於有下地行走的病人，肌肉能夠在日常生活中得到刺激鍛鍊，不至於導致肌肉明顯萎縮症狀加重。
那麼，躺著也不行，站久了也不行，那患者應該怎麼做呢？
對於出現神經壓迫的症狀，不管是平躺還是站立帶腰圍，遵循的原則一般是沒有明顯的症狀或者是症狀能夠緩解。因為症狀如果持續存在的話，就說明神經還是被壓迫著的，那麼壓迫---神經水腫---再壓迫---更腫脹這個惡性循環就沒有打破。
因此，無論是躺著還是站著，前提都是要保證自己舒服，自己腰腿痛的症狀能夠緩解為標準。躺久了不舒服就下地走走，走一走發現不舒服了，就躺下找個合適的位置。下地的時候為了維持脊柱的穩定性，可以佩戴腰圍。
2、腰椎間盤突出的病人一定要睡硬板床嗎？
這個說法在很多“突友”裡面也廣為流傳，都是說得了腰椎間盤突出的人，睡硬板床對脊柱好。因此很多人不遺餘力的製造條件去睡硬板床，甚至有一些就直接睡地板了，更甚之為了避免自己的小孩成為自己的病友，也強迫孩子去睡硬板床！
這樣真的對嗎？一定要硬板床嗎？
其實不一定的，我們先來看看本系列最基礎的一張圖方便理解一下：
人體正常的脊柱並不是直直的一條，而是具有4個正常的生理曲度，其中包括頸椎的往前凸，胸椎的後突、腰椎的前凸和骶尾骨的後凸。
而人體正常曲度的變化，往往會影響椎體之間的壓力，加重或者減輕椎間盤受到的壓力，進而加重或者減輕腰椎間盤突出患者的神經壓迫症狀。
就拿人體站立位和坐立位的改變來說，人體站立的時候姿勢基本屬於中立位，當從站立變為坐立之後，腰椎的曲度變為後突，相當於兩個椎體的後方變大了，作用力全都作用於後方的韌帶上，椎間盤突出會比站立的時候更明顯，症狀也會加重。除非你坐位的時候能夠可以維持腰椎的前凸，但很多人往往都做不到！這就是為什麼人家常常說“站著說話不腰疼”的原因了吧！
因此，平躺的時候維持正常的脊柱腰椎曲度對於“腰突”的病人尤為重要。但轉念一想，如果是床特別柔軟的話，不管你脊柱怎麼彎曲，柔軟的床面都可以將你的脊柱給包住，而人類大部分的時間是在睡覺，一天兩天沒事，幾年堅持下來你看看會怎麼樣？
而睡相對比較硬的硬板床，能夠維持脊柱在一個較為正常的位置，同時給予脊柱充分的支撐，儘可能的避免脊柱處於各種異常的彎曲位置。此外，臥床休息能夠減少上下椎體受到的亞阿里，進而減輕椎間盤的壓力；一個良好的睡姿能夠有效的減少腰椎後方韌帶的張力、放鬆腰部肌肉，從而減輕“腰突”患者腰痛的症狀。
但這就意味著一定要睡絕對很硬的硬板床嗎？
其實不是的！
首先，很硬很硬的硬板床，或者說是地板很多人睡起來不舒服，會影響患者的睡眠質量；其次，對於很多腰椎間盤突出多為腰椎退化的老年人，身體各個部位供血情況較年輕人差的多，常年睡硬度較大的床容易導致身體骨質突出與床板接觸的部位出現壓迫，進一步影響局部皮膚血供而出現皮膚缺血壞死的可能，這在很多偏癱行動不便的老年人中更為常見！
那麼對於硬板床，睡也不是，不睡也不適，應該如何選擇？
只要不是下圖的最後一張圖的話，只要舒服，不引起腰部的不適，基本上不用太在意這些細節！
如果您還有什麼關於此病的疑問，歡迎評論區留言，加入到我們科普的行列來！
骨科小黑鍋
從題主的描述，應該是腰部與床有空隙，腰部沒有得到充分的支撐。這種情況下，會讓腰部肌肉無法得到充分休息，從而出現疲勞的情況。
對於這一個問題，有以下三種解決方法：
採用科學的睡姿
睡姿方面，重點是要讓腰部能夠保持正常的生理曲度，讓其能得到充分的休息。
因而，仰臥位，會更加建議在膝蓋下面放置枕頭，而非腰下墊枕頭。
因為腰下墊枕頭很有可能會讓枕頭過高，使得腰部肌肉處於過度伸展的狀態，反而達不到放鬆腰部的效果。
在側臥位時，會建議在雙膝中間墊枕頭，減少側臥帶來的脊柱扭曲。
更換軟硬適中的床墊
過軟或者過硬的床墊，會讓腰椎無法保持正常的生理曲度，導致腰椎扭曲 ，從而容易出現睡覺腰部反而更容易疲勞，不舒服的情況。
所以，第二個建議是，如果方便的話，可以更換軟硬適中的床墊。
注意：一個好的床墊，是能夠讓脊柱處於中立位，維持正常的生理曲度的。
進行簡單的放鬆腰部的運動
可以在睡前或者睡後進行簡單的腰部拉伸運動，幫助放鬆腰背部肌肉，減少疲勞，讓腰部得到充分的休息。比如：
仰臥腰部伸展運動
要點：
仰臥在墊子上，雙腿雙腳併攏
屈膝，雙手抱膝，膝蓋向胸部靠攏，直到背部有拉伸感
保持10-15秒，返回原位
注意：如果疼痛度較高，可在動作之間進行休息
仰臥扭臀拉伸運動
要點：
仰臥位，雙手打開，肩膀貼地
膝蓋向一側扭轉到腰部有拉伸感
保持10-15秒，返回原位
注意：如果疼痛度較高，可在動作之間進行休息
羅煒樑
腰椎突出跟睡覺有很大的密切關係，不良的睡覺姿勢會使病情加重，那麼怎麼正確調整睡姿呢？小編給你解答
儘量仰臥體位睡覺，仰臥體位可以使腰椎間盤突出患者全身肌肉放鬆，減輕腰椎壓力，降低髂腰部肌肉及坐骨神經的張力，這種臥姿最適合腰椎突出的患者。
可以側臥位，側臥位時右側臥位為宜，因為右側臥位不會壓迫心臟，還可以消除腰部的後伸，可以減輕腰痛。
睡覺注意事項
不要長期維持一種睡眠姿勢，會使其他一些肌肉處於緊張狀態，血液不流暢，會導致神經缺氧、缺血產生麻木，所以，要適當的翻身睡覺。
睡醒後應先在床上將腿屈起，向兩邊活動活動，然後再用胳膊支撐上身起床。 避免腰部疼痛。
不要勞累過度，要經常放鬆自己，經常按摩腰腿部，緩解腰部肌肉的緊張。
不要長時間的久坐，容易引發腰痛，儘量不要長時間低頭玩手機。
睡覺時，枕頭不要太高，會影響睡眠質量。
希望對你們有幫助！
健康知識大課堂
首先，作為一個十多年的物理康復師，我想告訴你很多公論的觀點，不少是錯誤的！例如，發病初期的臥床休息，其實一般來講我們都建議臥床時間儘可能不要超過4~7天，不然肌肉萎縮會加速，也會引起一系列問題。總是平躺也不解決問題！
再有就是你說的睡硬板床平躺的問題，我們以前就醫的時候詢問醫生，他們對於輕病人一般會提倡臥硬板床休息，倒走，各種鍛鍊！然而他們並沒有親測過這種對於不同病人產生的影響有什麼區別，這些都不是萬能的，很多的人由於突出位置不同在做這些事情的時候會產生不適的症狀，這樣堅持下去反而會引發症狀的加重。
床如果不合適且不說病人，就是健康的人睡著也不會舒服。重點說明一點，腰椎間盤突出症和腰椎小關節紊亂的人不能睡坐下去臀部會下陷那種軟床，而肌肉組織疼痛和體型特別瘦的人不適合睡特別硬的床會感覺到硌得疼，一個原則，什麼樣的床舒服怎麼睡，哪個姿勢舒服就怎麼躺，不一定非得硬板床和仰臥！
其實大部分的夜間疼痛、臥床疼痛最主要的核心還是肌肉問題，因為肌肉的放鬆導致不能很好的代償來減低症狀，導致問題的出現，因此夜間疼痛的人應該考慮解除肌肉的疼痛，恢復肌肉的功能和彈性，當然如果是先有別的情況繼發引起肌肉的問題，還是要同步去解除最初問題出現的原因。
如果想自己的身體健康，就鍛鍊腰部穩定的肌肉吧，不只是我們常說鍛鍊腰部肌肉就可以，分為腰部前方肌肉和後方肌肉，腰大肌、腹肌、背部的豎脊肌和腰方肌都是我們要鍛鍊的，前後和左右的肌力不平衡腰椎還是容易受傷的。
健康新語
腰椎間盤突出是現在很多人都會患上的一種疾病，老年人得病一般是比較正常的，年輕人得病主要是因為工作久坐久站等原因造成的。腰椎突出的患者一般都會被告知需要保持一個正確的睡姿，正確的睡姿可以減少腰部的疼痛，防止病情加重。那麼到底正確的睡姿是什麼樣的呢？
首先，仰臥的睡姿是比較普遍的。仰臥可以讓我們的腰部肌肉處於一個舒服的狀態，這樣腰椎的壓力就沒那麼大。在仰臥的時候，我們比較提倡在膝蓋下面放一個枕頭，而不是很多人誤解的在腰部下面放一個枕頭。如果在腰部下面放一個枕頭，我們的腰部肌肉非但得不到放鬆，反而會受到很大的壓力。
第二個就是側臥，這也是很多人喜歡的一種姿勢，畢竟古人提倡“臥如弓”。應該如何正確地側臥呢？側臥的時候，膝關節可以彎曲起來，這樣可以減少腰部向後的壓力，腰痛也會得到緩解。最好是在兩個膝蓋中間放一個枕頭。這樣有什麼好處呢？好處就是可以側臥的時候，脊柱不會太過扭曲，傷到腰椎。
除了睡姿之外，臥具的選擇也是有講究的。腰椎間盤突出的患者最好選擇硬的床板。軟床墊會讓腰椎扭曲，而硬床板可以保證腰椎的正常彎曲，對腰部的影響不會太大。睡前進行一些適當的運動，讓腰部放鬆也是很重要的步驟，可以讓患者恢復得更快。
廣東骨科專家團
題主兩個問題，第一個如何解決這個問題，第二個是怎樣的姿勢對腰部是最好的。
我先說第一個問題。
如何緩解睡覺時腰部的疲勞感。
對於椎間盤突出，我之前已經說過很多次了，椎間盤突出症是一個“發明”，是本來不存在的，至於具體原因，有興趣的可以去看我之前寫的文章和/或回答。
題主現在的腰部不適感其實是“骨錯縫、筋出槽”在緩解期的表現。
好比說正常情況下，我們可以拎50公斤的重物，但是因為“骨錯縫、筋出槽”，我們只能拎20公斤的重物。如果我們強行拎50公斤的重物，自然就會特別容易疲勞。
題主怎麼躺都覺得腰很累其實就是腰部的問題造成腰部的肌肉軟組織始終處於高張力的狀態。
而最好的解決辦法就是推拿正骨。一般1-3次是可以明顯緩解症狀。
如果身邊沒有靠譜的推拿醫生怎麼辦？
鍛鍊！
具體鍛鍊方法和原則有興趣可以看我之前的文章，如果嫌麻煩，記住兩個字：跑步！
怎樣的睡姿對腰最好？
以平臥為主的睡姿對脊柱最好。
對於我們來說，睡姿總是需要不斷變換的。只要別執著於單一方向的側臥，那都沒有問題。
有些朋友可能會有疑問，為什麼題主以前睡硬板床沒有問題，現在反而不能睡了？
其實，不是因為睡硬板床的問題，而是因為題主本身腰部還處於一種異常的狀態，所以怎麼睡其實都會不舒服，而這個不舒服跟我們的床和睡姿並沒有關係。
好比我們心情不好，看誰都不爽，心情好了看誰都覺得特別可愛，如此而已。
譚燚飛不是按摩師
仰睡為主，側睡為輔，左右側睡交替。枕頭和床墊要科學
山米頸椎枕研發工程師
建議腰椎突出者平躺，這是最容易讓腰椎保持的挺直的姿勢，也是最有利於腰椎的。當然，如果平躺時，你的腰下面能放一個腰枕更好一一也可用不太高的枕頭來取代他。如果已經得了腰突的，建議在這個基礎上再進一步。就是時不時用斜面床墊進行糾正一樣。及仰躺在斜面上，腰下放一個枕頭，這樣堅持兩個小時左右。它是一箇中醫的平衡理論。就是用這種方法來平衡裡邊來的長期的彎腰等。然後完成之後放上他們的三角填平枕頭，按上面說的方法平躺。晚上儘可能保持平躺的姿勢。
如果因為某些原因不能平躺，建議側睡時考慮正確的姿勢，枕頭的高度要合適。
慕容世一
首先肯定一點，腰椎突出是一種病態的狀態，突出的錐體(椎間盤？)會壓迫你的脊神經，造成疼痛等不適，對於天生椎管狹窄的人來說更為嚴重。
所以你的睡姿首先是要保持一個平臥，避免脊柱彎曲，尤其是側彎！可以適當屈膝，如在膝下加一個小枕頭，不要讓腰部的肌肉太過於緊繃。對於床的選擇，不一定要硬板床，可以選擇軟硬適中的床鋪。現在有一種說法是水床可以調整睡姿，但是我並沒有嘗試過，所以暫時不推薦，題主可以試一試。平時站立時儘量挺拔，工作，玩手機時不要伏案太久，儘量保證上半身的挺拔。
如果疼痛難耐，可以服用布洛芬，對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥物，服藥儘量在飯後，可適當服用些護胃藥物，本身有胃潰瘍的話要慎重使用。
醫學苦行僧
早上好。
看了很多友及專家的精論很有感概。本人對此沒有太多經驗。但本人也是腰凸出的實體患者。可以這樣說：你說天東地西，此疾就是難以治癒。就是神醫恐也束手。得此症者它屬活性疾病，輕輕重重，重重輕輕，治好還犯。犯了還治，治了還照樣犯。因此處椎骨或兩測間盤骨已形成活軟性質，推按壓進去迴歸原位了，但以經重力腰部活動，單側重力活動，或長時坐著不由的上身重力單側下壓，它會馬上凸出復發。雖然病不算大也是個頭疼的問題，很難解決。此病全靠休養，腰部苦不能參於任何重力與扭身的活動。一觸即發。如是預防，方法極多，若是治療真的不易，不是抵毀醫學，民間實是如此。即是運動鍛練也不可大量活動與跑步。只有中慢步行走運動為好。此病之方唯有推拿，按壓，固理三種方法調理。至於睡覺，個人實踐：只有仰臥稍硬之床，腰下墊二寸硬厚物。腿彎下墊六至八寸物體，抬高腿部，拍使臀部與上椎持平整體下壓，只有這樣，慢慢會調整過來。而腰下墊二寸硬物者，意在按壓凸出之椎骨硬擠回原位之意，不然此處空間太大挨不了床面，不能壓迫歸位。側臥之法不可取，因已凸出著裡，越側臥，有一側會越斜越凸出。是以如此。本人白天工作，全憑帶五塊鋼板的腰圍緊束腰中，萬事大吉。若是不束即乾重活，它會現時現報，立馬凸出出來了。因它不敢兩側愰著幹活，一磨即凸。這是一個說不清的神奇問題。此題專待大師來解快可能會有好的結果。
謝謝。
