音頻病例點評:脊髓空洞症

音频病例点评:脊髓空洞症

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脊柱神經外科李維新教授)

這個病人是寰樞椎脫位,顱頸交界區畸形。他的主要問題是寰枕融合,寰椎和枕骨長成了一體,同時伴有寰樞椎的脫位,齒狀突向後移位,壓迫腦幹,造成了小腦扁桃體下疝以及脊髓長階段的空洞。空洞是從頸段一直到上胸段。

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病人來的時候症狀主要是:痛溫覺的異常、雙上肢的麻木、肢體行走姿態的變化。最主要的症狀就是感覺的異常、雙上肢的麻木。

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術前影像學檢查

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分析這個病例主要是由於顱頸交界區的畸形,寰枕融合之後造成寰樞椎脫位。像這種病例,我們就要做一個頸枕融合,上方用枕骨板和下方的樞椎進行一個融合,一個固定。在術中,通過撐開枕骨板、釘棒,讓樞椎向前下方進行復位,復位之後,齒突對於腦幹的壓迫就解除了。腦幹壓迫解除之後,後方小腦扁桃體對於脊髓中央管上方開口的壓迫也解除了。所以這種病人是不需要動硬膜的,以前可能有一些手術需要把硬膜打開,小腦扁桃體進行處理,但這個病人不需要處理這些,只需要做一個撐開、復位,然後做一個固定,症狀就可以緩解。

術後複查影像學檢查

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這個病人出院大概兩週的時間做了一個複查,我們看到小腦扁桃體對於腦幹的壓迫已經完全解除了,並且從頸段到胸段的脊髓空洞幾乎已經看不見了,可以說90%~98%以上的空洞都沒有了,隨著後期的恢復,效果會更好。同時,可以看到他的頸椎曲度是保留了。如果這種病人在做手術的時候,顱頸斜坡椎管角如果恢復的過大的話,會出現頸椎的前凸受到影響,可能變成頸椎的前凸消失,甚至出現一定的後凸,所以在手術過程中一定要掌握頸椎曲度的變化,要把斜坡椎管角恢復到理想的,同時不影響下頸椎曲度的一個位置。這個病人手術效果是非常滿意的,術後症狀相繼得到了改善。

《漫話脊柱》

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2014年,作為首都醫科大學宣武醫院和第四軍醫大學唐都醫院的兩位脊柱神經外科醫生,決定用漫畫的形式來開展脊柱健康科普工作。

近日,醫學科普著作《漫話脊柱》面世。該書根據兩位從事脊柱脊髓臨床研究工作數十載的教授日常工作中病患常問到的、最關心的、最重要的問題整理而成,採用問答的方式,通過漫畫的形式,圖文並茂、生動形象解答這些問題,相較於傳統專業或科普書籍,在科學、嚴謹的同時,更加直觀、形象,便於沒有醫學基礎的普通大眾理解和接受。

《漫話脊柱》全書共分為六篇,涵蓋脊柱脊髓的基本解剖知識、頸胸腰椎各類常見疾病的診斷、治療、併發症、預後、康復等各個方面的內容,旨在讓廣大長期受頸肩腰腿痛折磨的百姓對脊柱相關疾病有個基本、全面的認識,從而在預防、治療、康復過程中少走彎路、有的放矢。

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李維新,博士,副主任醫師,副教授,碩士生導師,空軍軍醫大學附屬唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組組長。現為世界華人神經外科學會會員,華人神經脊柱講師團理事,中華醫學會神經外科分會脊柱脊髓學組委員,中國醫師協會神經外科分會脊柱脊髓專委會委員,德國慕尼黑大學薩河醫院訪問學者,美國華盛頓大學港景醫院中心聯合講師,中國研究型醫院學會脊髓脊柱專委會常務委員,陝西省保健協會脊柱脊髓專委會主任委員,在脊柱脊髓相關疾病的治療方面有著十分豐富的經驗,尤其擅長椎管腫瘤、複雜脊柱畸形的微創精準治療。

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吳浩,主任醫師,副教授,首都醫科大學宣武醫院神經外門急診主任。師從凌峰教授,現為中華醫學會神經外科分會脊柱脊髓學組委員,中國醫師協會神經外科分會脊柱脊髓學組委員,中國神經脊柱學會常委兼秘書長,北京醫學會疼痛分會理事,2006年北京市科技新星,國際脊髓學會(ISCoS)終身會員,中國研究型醫院脊髓脊柱外科專委會副主任委員。在退變性脊柱脊髓疾病的微創融合方面有著極高的造詣,尤其擅長側方入路腰椎融合等新技術。


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