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雷贝拉唑（Rabeprazole）属于质子泵抑制剂PPI抑制剂，其作用可通过抑制胃中H+的分泌来减少胃酸的形成。
临床上可用于:1、胃炎胃溃疡等胃肠道疾病;2、解热镇痛药和糖皮质激素药物长期服用引起的胃肠道不良反应的保护治疗3、用于根除幽门螺杆菌的联合治疗。
长期使用雷贝拉唑不良反应增多增大，不合理使用雷贝拉唑如一天服用三次雷贝拉唑，存在过量服用，也可导致副作用增大。一般雷贝拉唑根据其体内代谢动力学来看，一天服用一次雷贝拉唑即可，加大剂量不会增加效果。
不良反应探讨1:联合药物导致的不良反应
欧洲药品管理局（EMA）曾于2009年5月发布信息，警告氯吡格雷与质子泵抑制剂（PPI）同时使用会使氯吡格雷的疗效降低，从而导致血栓性不良事件的增加。其中奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用导致副作用报道最多。而雷贝拉唑在体内除了通过CYP2C19和CYP3A4代谢外，还可通过非酶代谢途径转化为硫醚产物，减少了对CYP2C19活性代谢的依赖程度。所以CYP2C19造成的遗传基因多态性的疗效个体差异小于奥美拉唑。
不良反应探讨2:长期使用导致骨质疏松
几个已经发表的研究表明，使用质子泵抑制剂（包括雷贝拉唑）治疗相关疾病时，可能对易患骨质疏松的患者，会产生髋关节、腕关节、脊柱等部位发生骨折，可能的原因为质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，导致了体内钙离子的吸收。且在服用高出推荐剂量时或长期使用奥美拉唑后，其发生骨折的风险加大。
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雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，它能够抑制胃壁细胞上的H+,K+-ATp酶系统，阻断胃酸分泌，不仅抑制基础胃酸分泌，而且可以抑制应激状态胃酸。其抑制胃酸能力强大且持久，与药物剂量呈相关性。临床常用于消化道溃疡、胃酸分泌过多、反流性食管炎、根除幽门螺杆菌、预防应激性溃疡等疾病。
之前我写过关于长期吃质子泵抑制剂奥美拉唑可能的用药风险，其实长期吃雷贝拉唑和奥美拉唑用药风险是差不多的，主要有以下几方面：
1.可能增加胃癌、肝癌风险。一些研究表明长期服用雷贝拉唑等质子泵抑制剂，肝癌和胃癌风险上升，这可能与质子泵抑制剂诱导高胃泌素血症有关。但是证据还不充分，有待进一步研究。
2.可能导致骨质疏松发生，容易发生髋关节、脊柱等骨折，特别是对于老年人、绝经期妇女更容易发生，这是由于对胃酸抑制，导致钙离子吸收减少所致，所以长期服用奥美拉唑应该注意补钙。
3.可能导致微量元素吸收障碍。比如导致低镁血症和维生素B12，吸收不良。
4.增加艰难梭菌感染风险。
5.一些研表明长期使用质子泵抑制剂与新发慢性肾脏疾病以及终末期肾病进展有关系。
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