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腫瘤標誌物升高是得癌嗎？終於有人說了大實話
按常規說法，腫瘤標誌物主要指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或是宿主對體內新生物反應而產生並進入到體液或組織中的物質，其升高間接地揭示癌症進展。
注意！這裡說的是間接揭示。
通俗點就是：腫瘤標誌物不是診斷癌症的黃金標準！
比如：甲胎蛋白（AFP）是腫瘤標誌物中的一個，可用於幫助診斷癌症，尤其是肝細胞癌（HCC）。然而，在一些肝臟疾病中也會升高AFP的水平，使它達到某個認定為癌症的數值。
腫瘤標誌物有何用處？
▪ 篩查健康人群或高風險人群可能存在的癌症。
▪ 診斷癌症或特定類型的癌症。
▪ 評估患者的預後。
▪ 監測接受手術，放療或化療的患者的恢復情況。
在大多數情況下，疑似癌症只能通過活組織檢查來診斷。
腫瘤標誌物只是診斷的一個指標，還需結合患者病史、影像學的輔助檢查等等，綜合診斷判定。
也就是說腫瘤標誌物增高，並不意味著一定患了癌症，無需過分緊張。
但同時也意味著，一定是身體某個部位出現了異常，應儘快到醫院進行相關檢查，做到早發現早治療！
臨床實驗室常用的腫瘤標誌物包括：
▪ 前列腺癌的前列腺特異性抗原（PSA）。
▪ 人絨毛膜促性腺激素（hCG）用於妊娠滋養細胞腫瘤和一些生殖細胞腫瘤。
▪ 甲胎蛋白（AFP）用於某些生殖細胞腫瘤和HCC。
▪ 用於卵巢癌的CA-125（碳水化合物抗原或癌抗原125）。
▪ CA 19-9（碳水化合物抗原19-9）用於胰腺和胃腸癌。
▪ 用於結腸癌和直腸癌的癌胚抗原（CEA）。
不太常見的腫瘤標誌物包括：
▪ 癌抗原（CA）15-3，乳腺癌的標誌物。
▪ 癌抗原（CA）72-4，結腸直腸癌的標誌物。
▪ 細胞角蛋白片段（CYFRA）21-1，肺癌的標誌物。
▪ 鱗狀細胞癌抗原，鱗狀細胞肺癌的標誌物。
▪ 神經元特異性烯醇化酶，肺癌的標誌物。
▪ 嗜鉻粒蛋白A，神經內分泌腫瘤的標誌物。
維港健康
腫瘤標誌物升高不一定就是腫瘤，但是一定要引起重視，配合其它的檢查手段進一步進行篩查。
癌症已成為全世界人類首位致死原因，發病率與死亡率呈持續上升趨勢。面對嚴峻的腫瘤防治形勢，腫瘤標誌物在腫瘤早期診斷、治療中的重要臨床價值受到重視，基於腫瘤標誌物的癌症篩查、防癌體檢已逐漸走入健康體檢市場。腫瘤標誌物的臨床意義主要表現在早期篩查與診斷、鑑別診斷、治療監測、隨訪及監測腫瘤復發轉移、預後評估。但是腫瘤標誌物還沒有達到100%的敏感性和特異性，它對於腫瘤患者，是一項很重要的檢查，在判斷腫瘤嚴重程度、預後判斷和複查中發揮很重要的角色。
所以我們不能完全靠腫瘤標誌物高或低來判斷患者有無腫瘤。腫瘤標誌物高，不一定就是腫瘤；腫瘤標誌物不高，也不一定就不是腫瘤。接下來我們來看看常見的腫瘤標誌物：
1、甲胎蛋白（AFP）：60%～70%原發性肝癌患者甲胎蛋白可升高，為肝癌的早期診斷提供重要依據，特別是有乙肝、肝硬化的患者應定期監測。
2、癌胚抗原（CEA）：胃腸道腫瘤，特別是腸癌，癌胚抗原會升高。癌胚抗原對手術後監測有重要意義，腸癌患者經過治療癌胚抗原可下降或恢復正常，如果手術後癌胚抗原持續升高，就要考慮復發、轉移的可能，所以應定期監測。
3、糖類抗原19-9（CA19-9）：對於診斷胰腺癌的臨床應用價值較高，高敏性為91.7%，特異性為85%。
4、糖類抗原125（CA-125）：80%～90%女性卵巢癌患者糖類抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的惡性腫瘤可升高，如胰腺癌、肝癌、胃腸癌、乳腺癌。
5、前列腺特異抗原（PSA）：廣泛應用於前列腺癌的腫瘤標誌物，65歲以上老年男性特別要注意，前列腺癌與前列腺肥大症狀相似，兩者都有尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多等表現，如果出現這些症狀，務必檢測前列腺特異抗原，以排除是否患有前列腺癌。
6、糖類抗原242（CA242），CA242被作為CA19-9的升級指標，在胰腺癌、膽管癌中靈敏度與CA199一致，特異性優於CA199，較少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影響，在結直腸癌中，靈敏度可達60%~72%。
7、神經特異性烯醇化酶（NSE），小細胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標誌物。在神經內分泌腫瘤中升高明顯，如：嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤等。NSE的值非常不穩定，溶血會導至升高。
8、胃癌：糖類抗原（CA72-4），CA72-4在胃癌中的陽性率為65%~70%，有轉移者更高。在結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定陽性率。
9、細胞角質素片段抗原21-1（CYFRA21-1），CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鱗癌>腺癌>大細胞癌>小細胞癌。在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、肝癌和良性肝病、腎衰竭中，CYFRA21-1也會升高。
10、組織多肽抗原（TPA），膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤患者，TPA升高；急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病及妊娠後3個月也可見TPA 升高。
11、鱗狀上皮癌抗原（SCCA），鱗癌特異性標誌物。用於診斷鱗癌，宮頸癌、肺癌、頭頸部癌，其濃度隨病情加重而增高。其增高也見於肝炎，肝硬化，肺炎，結核病等良性疾病。
12、人附睪分泌蛋白4（HE4），HE4是診斷卵巢癌的一個非常好的腫瘤標誌物，敏感性最高72.9%（高於CA 125），特異性為95%。CA125+HE4是診斷卵巢癌的最佳組合。
13、Free-β-HCG，生殖細胞癌最敏感指標，尤其是絨癌，敏感性高達100%。肝上有包塊時，若是AFP升高，則高度懷疑原發性肝癌；若Free-β-HCG升高，則懷疑生殖細胞癌。
14、鐵蛋白（Ft），輸血、鐵劑治療；再障、溶血性貧血、地中海貧血；原發性含鐵血黃素沉積症；結締組織病；各種肝臟疾病及慢性腎衰；感染性疾病等都會出現Ft升高的現象。缺鐵性貧血患者會出現Ft下降。
15、糖類抗原CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標誌物。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高。
健康浩聲音
腫瘤標誌物升高可能會是多方面原因導致的。許多良性急病、炎症、生理、藥物及不良生活習慣等導致的假陽性結果。如AFP，除原發性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況；因檢測樣本質量，檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現，具體情況要結合臨床來確定。因此，腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。但我們要注意異常標誌物的動態變化，結合醫生的臨床判斷進行定期的隨訪。
康愛在線
做為一個醫生，經常有患者向我諮詢，我的某項指標很高，是不是得腫瘤了。
第一，有些良性疾病也會引起腫瘤標誌物升高，比如診斷肝癌的甲胎蛋白，活動性肝炎的時候也會升高。診斷卵巢癌的CA-125，子宮內膜異位症的患者也會升高。
第二，腫瘤標誌物持續升高才有意義。有時候測量一次高，建議過一個月之後再複查一次，有可能就正常了。
第三，僅僅腫瘤標誌物升高不能診斷腫瘤。單純靠腫瘤標誌物是不能診斷腫瘤的，需要完善其他檢查，例如CT，腸鏡等等。
第四，腫瘤標誌物可用於術後複查。
有些病人手術前腫瘤標誌物升高，手術後應該逐漸下降至正常水平。例如，用於監測結直腸癌的標誌物CEA，一般術後一個月左右將至正常水平，若術後不下降，或者下降後又上升，考慮術後復發和轉移，或者腫瘤沒有徹底切除。
普外科曾醫生
【 編號WD142】
不一定！
腫瘤標誌物升高不一定有相關的腫瘤發生，腫瘤標誌物低、正常範圍、檢不出也不能說沒有相關腫瘤的可能性。
腫瘤標誌物檢查前某些因素影響結果升高。
男性前列腺特異性抗體PSA受檢查前影響因素最對。比如導尿、前列腺按摩、近兩日內同房等等都會使PSA高於實際情況。
煙癮大的人，CEA可能要高一點點，喝酒多的人AFP也可能發生一些變化。
一些良性疾病腫瘤標誌物也會升高。
肝炎的病人，尤其是急性肝炎的病人有可能AFP升高。
前列腺炎、前列腺增生的病人PSA可能會有變化。
肝功能不好可能對CEA、CA199影響比較大。
腎功能不好的人，腫瘤標誌物以體內排的少了，那麼血液中可能就要多一點。以CY211和SCC影像最明顯。
明顯升高就要排查相關腫瘤的可能。
不論是檢查前有些原因影響結果還是良性疾病的問題，大多是標誌物是稍增高，多在1-2倍以內，如果出現明顯高於參考值，5倍以上的情況，要引起高度重視，行進一步檢查。
腫瘤標誌物在疾病的診斷上，有著提示作用，不是診斷的依據，還要聯合臨床、影像、其他生化檢查以及病理等等來判斷是否有腫瘤的存在，正確認識，認真對待。
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