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肿瘤标志物升高是得癌吗？终于有人说了大实话
按常规说法，肿瘤标志物主要指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质，其升高间接地揭示癌症进展。
注意！这里说的是间接揭示。
通俗点就是：肿瘤标志物不是诊断癌症的黄金标准！
比如：甲胎蛋白（AFP）是肿瘤标志物中的一个，可用于帮助诊断癌症，尤其是肝细胞癌（HCC）。然而，在一些肝脏疾病中也会升高AFP的水平，使它达到某个认定为癌症的数值。
肿瘤标志物有何用处？
▪ 筛查健康人群或高风险人群可能存在的癌症。
▪ 诊断癌症或特定类型的癌症。
▪ 评估患者的预后。
▪ 监测接受手术，放疗或化疗的患者的恢复情况。
在大多数情况下，疑似癌症只能通过活组织检查来诊断。
肿瘤标志物只是诊断的一个指标，还需结合患者病史、影像学的辅助检查等等，综合诊断判定。
也就是说肿瘤标志物增高，并不意味着一定患了癌症，无需过分紧张。
但同时也意味着，一定是身体某个部位出现了异常，应尽快到医院进行相关检查，做到早发现早治疗！
临床实验室常用的肿瘤标志物包括：
▪ 前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）。
▪ 人绒毛膜促性腺激素（hCG）用于妊娠滋养细胞肿瘤和一些生殖细胞肿瘤。
▪ 甲胎蛋白（AFP）用于某些生殖细胞肿瘤和HCC。
▪ 用于卵巢癌的CA-125（碳水化合物抗原或癌抗原125）。
▪ CA 19-9（碳水化合物抗原19-9）用于胰腺和胃肠癌。
▪ 用于结肠癌和直肠癌的癌胚抗原（CEA）。
不太常见的肿瘤标志物包括：
▪ 癌抗原（CA）15-3，乳腺癌的标志物。
▪ 癌抗原（CA）72-4，结肠直肠癌的标志物。
▪ 细胞角蛋白片段（CYFRA）21-1，肺癌的标志物。
▪ 鳞状细胞癌抗原，鳞状细胞肺癌的标志物。
▪ 神经元特异性烯醇化酶，肺癌的标志物。
▪ 嗜铬粒蛋白A，神经内分泌肿瘤的标志物。
维港健康
肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤，但是一定要引起重视，配合其它的检查手段进一步进行筛查。
癌症已成为全世界人类首位致死原因，发病率与死亡率呈持续上升趋势。面对严峻的肿瘤防治形势，肿瘤标志物在肿瘤早期诊断、治疗中的重要临床价值受到重视，基于肿瘤标志物的癌症筛查、防癌体检已逐渐走入健康体检市场。肿瘤标志物的临床意义主要表现在早期筛查与诊断、鉴别诊断、治疗监测、随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。但是肿瘤标志物还没有达到100%的敏感性和特异性，它对于肿瘤患者，是一项很重要的检查，在判断肿瘤严重程度、预后判断和复查中发挥很重要的角色。
所以我们不能完全靠肿瘤标志物高或低来判断患者有无肿瘤。肿瘤标志物高，不一定就是肿瘤；肿瘤标志物不高，也不一定就不是肿瘤。接下来我们来看看常见的肿瘤标志物：
1、甲胎蛋白（AFP）：60%～70%原发性肝癌患者甲胎蛋白可升高，为肝癌的早期诊断提供重要依据，特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。
2、癌胚抗原（CEA）：胃肠道肿瘤，特别是肠癌，癌胚抗原会升高。癌胚抗原对手术后监测有重要意义，肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常，如果手术后癌胚抗原持续升高，就要考虑复发、转移的可能，所以应定期监测。
3、糖类抗原19-9（CA19-9）：对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高，高敏性为91.7%，特异性为85%。
4、糖类抗原125（CA-125）：80%～90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高，如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。
5、前列腺特异抗原（PSA）：广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物，65岁以上老年男性特别要注意，前列腺癌与前列腺肥大症状相似，两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现，如果出现这些症状，务必检测前列腺特异抗原，以排除是否患有前列腺癌。
6、糖类抗原242（CA242），CA242被作为CA19-9的升级指标，在胰腺癌、胆管癌中灵敏度与CA199一致，特异性优于CA199，较少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影响，在结直肠癌中，灵敏度可达60%~72%。
7、神经特异性烯醇化酶（NSE），小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。NSE的值非常不稳定，溶血会导至升高。
8、胃癌：糖类抗原（CA72-4），CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高。在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率。
9、细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1），CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。
10、组织多肽抗原（TPA），膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤患者，TPA升高；急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病及妊娠后3个月也可见TPA 升高。
11、鳞状上皮癌抗原（SCCA），鳞癌特异性标志物。用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而增高。其增高也见于肝炎，肝硬化，肺炎，结核病等良性疾病。
12、人附睾分泌蛋白4（HE4），HE4是诊断卵巢癌的一个非常好的肿瘤标志物，敏感性最高72.9%（高于CA 125），特异性为95%。CA125+HE4是诊断卵巢癌的最佳组合。
13、Free-β-HCG，生殖细胞癌最敏感指标，尤其是绒癌，敏感性高达100%。肝上有包块时，若是AFP升高，则高度怀疑原发性肝癌；若Free-β-HCG升高，则怀疑生殖细胞癌。
14、铁蛋白（Ft），输血、铁剂治疗；再障、溶血性贫血、地中海贫血；原发性含铁血黄素沉积症；结缔组织病；各种肝脏疾病及慢性肾衰；感染性疾病等都会出现Ft升高的现象。缺铁性贫血患者会出现Ft下降。
15、糖类抗原CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高。
健康浩声音
肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。许多良性急病、炎症、生理、药物及不良生活习惯等导致的假阳性结果。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测样本质量，检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。但我们要注意异常标志物的动态变化，结合医生的临床判断进行定期的随访。
康爱在线
做为一个医生，经常有患者向我咨询，我的某项指标很高，是不是得肿瘤了。
第一，有些良性疾病也会引起肿瘤标志物升高，比如诊断肝癌的甲胎蛋白，活动性肝炎的时候也会升高。诊断卵巢癌的CA-125，子宫内膜异位症的患者也会升高。
第二，肿瘤标志物持续升高才有意义。有时候测量一次高，建议过一个月之后再复查一次，有可能就正常了。
第三，仅仅肿瘤标志物升高不能诊断肿瘤。单纯靠肿瘤标志物是不能诊断肿瘤的，需要完善其他检查，例如CT，肠镜等等。
第四，肿瘤标志物可用于术后复查。
有些病人手术前肿瘤标志物升高，手术后应该逐渐下降至正常水平。例如，用于监测结直肠癌的标志物CEA，一般术后一个月左右将至正常水平，若术后不下降，或者下降后又上升，考虑术后复发和转移，或者肿瘤没有彻底切除。
普外科曾医生
【 编号WD142】
不一定！
肿瘤标志物升高不一定有相关的肿瘤发生，肿瘤标志物低、正常范围、检不出也不能说没有相关肿瘤的可能性。
肿瘤标志物检查前某些因素影响结果升高。
男性前列腺特异性抗体PSA受检查前影响因素最对。比如导尿、前列腺按摩、近两日内同房等等都会使PSA高于实际情况。
烟瘾大的人，CEA可能要高一点点，喝酒多的人AFP也可能发生一些变化。
一些良性疾病肿瘤标志物也会升高。
肝炎的病人，尤其是急性肝炎的病人有可能AFP升高。
前列腺炎、前列腺增生的病人PSA可能会有变化。
肝功能不好可能对CEA、CA199影响比较大。
肾功能不好的人，肿瘤标志物以体内排的少了，那么血液中可能就要多一点。以CY211和SCC影像最明显。
明显升高就要排查相关肿瘤的可能。
不论是检查前有些原因影响结果还是良性疾病的问题，大多是标志物是稍增高，多在1-2倍以内，如果出现明显高于参考值，5倍以上的情况，要引起高度重视，行进一步检查。
肿瘤标志物在疾病的诊断上，有着提示作用，不是诊断的依据，还要联合临床、影像、其他生化检查以及病理等等来判断是否有肿瘤的存在，正确认识，认真对待。
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