爷爷83380496

这个问题华子经常遇到，总有动脉粥样硬化患者抗拒药物治疗，问华子可不可以不用服药就能治病？这事华子说了不算，是否用药主要还是看动脉粥样硬化的程度以及血脂的指标。

一、什么是动脉粥样硬化

动脉硬化中包含动脉粥样硬化、动脉中层硬化、细动脉硬化症，其中以动脉粥样硬化最为常见，也是最有危害性的疾病。这是一种与血脂异常以及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及大中型动脉。

动脉粥样硬化的病变特征是血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）在动脉内膜中沉积，刺激了血管平滑肌细胞和结缔组织的增生，引起动脉内膜纤维性增厚及硬化斑块形成，使动脉变硬，管腔变窄。因为动脉内膜中积聚的脂质外观呈黄色粥样，所以被称为动脉粥样硬化。

二、动脉粥样硬化的病因

动脉粥样硬化的危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、遗传、年龄、性别（绝经前女性发生率低于男性）、体重超重者。其中高脂血症是发生动脉粥样硬化最主要的危险因素。

三、从病因来分析是否需要用药

1、高脂血症：如果是疾病所致的继发生高脂血症，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病在经过治疗控制后，血脂可能会恢复正常，可以不用降脂药。原发性高脂血症，通过生活干预也可以有效降低血脂达到正常，也可以不用降脂药。但某些遗传性的高脂血症，以及单纯生活干预无法控制血脂者，就要服用降脂药物治疗。

2、高血压：血压可以直接影响动脉壁结缔组织代谢，高血压可以引起动脉内皮损伤和功能障碍，促进动脉粥样硬化的发生和发展。低于160/100mmHg的高血压可以通过生活干预降至目标者，可以不必用药。但三个月的生活干预仍然无法把血压降至140/90mmHg，或是血压已经超过160/100mmHg的高血压患者，就需要使用降压药来控制血压了。

3、糖尿病：糖尿病本身是代谢功能紊乱疾病，与继发性高脂血症密切相关。高血糖会促进单核细膜进入动脉内膜吞噬LDL-C转为泡沫细胞，引起动脉粥样硬化以及促进硬化斑块进展。通过生活干预无法控制血糖的糖尿病患者，就需要使用降糖药物来控制血糖。

四、是否用药还要看动脉粥样硬化的程度

动脉粥样硬化的患者，如果通过生活干预可以控制相关危险因素，硬化本身又不十分严重的情况下，可以不用药物治疗。但是如果动脉粥样硬化已经导致动脉管腔狭窄超过了50%或是已经影响了器官供血（冠脉50%以上狭窄为冠心病的诊断标准），则无论生活干预能否控制疾病，都要开始药物治疗。

主要药物有两种，一种是小剂量的阿司匹林（每天100mg），可以抗血小板聚集，预防血栓的形成。一种是他汀类的降脂药，不仅可以降脂，还可以稳定、逆转硬化斑块，预防斑块破裂。

所以发生了动脉粥样硬化后，是否需要用药，主要看能否通过生活干预控制血脂及相关疾病。一般来说，动脉粥样硬化的患者要求LDL降至2.6mmol/L，如果已经发生了血栓相关疾病（心梗、脑梗等），则要求将LDL降到1.8mmol/L左右。达不到指标的人，建议尽快启动药物治疗。已经发生过血栓相关疾病的人，要长期坚持药物治疗。

药物应在医生指导下使用，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！

药师华子

我们首先要明确的是，动脉粥样硬化，是一个随时间发展的动脉血管的生理性变化。

在目前的医疗科技水平下，包括动脉粥样硬化在内的，所有的生理变化，只能被延缓，而不能被逆转。

所以说，题目更改为，能不能靠吃药来延缓动脉粥样硬化的发展，更为准确。

动脉粥样硬化，可以理解为动脉老化，这个变化从人降生到这个世界上开始，就不断进展。

上图是告诉大家动脉血管的结构和，硬化发生在哪里以及粥样斑块发生在哪里。

硬化和斑块的进展，有若干个危险因素导致。

高脂血症、高尿酸血症、血小板聚集、平滑肌增厚，弹性蛋白失活、吸烟、糖尿病、遗传、年龄、性别（绝经前女性发生率低于男性）、体重超重者。

上图是常见危险因素对于血管的影响。

正因为这些影响，导致我们的血管不断的硬化，直至内皮出现粥样斑块。

最终的结果就是出现动脉粥样硬化，在心脏出现这个病理性改变，并出现心绞痛症状时，就可以诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是俗称的冠心病了。

这里有个知识点，冠心病，由两方面共同组成，一是冠状动脉粥样硬化的病理改变，二是心脏症状，缺一不可。

我们所说的治疗也好，延缓也好，预防也好，针对的都是高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素而来

从这个角度来说，如果以上各项都正常，动脉的粥样硬化历程就会被大大延缓。

而冠心病患者，包括冠脉粥样硬化狭窄＞50%的患者，则需要针对以上的各种危险因素进行进一步严格的管控，具体的数据可以看看我之前的文章。

欢迎关注和分享，这里有不一样的医学观点。

微胖界心内科医生

动脉粥样硬化是个大概念，意思就是动脉血管内壁长期的垃圾堆积，造成的类似粥一样的斑块形成，最终导致血管狭窄，引起缺血，甚至斑块破裂引起血栓。

肯定可以不用药，第一选择就是健康生活方式直接预防动脉粥样硬化。

当动脉粥样硬化严重到一定程度就需要药物干预。

我们先看看造成动脉粥样硬化的原因:

遗传基因、年龄逐渐增长、性别区别、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟酗酒、不运动、不健康饮食、肾病、高同型半光氨酸等等原因。

看到这些原因，我们就知道如何通过非药物手段来预防和治疗了。

无非就是健康的生活习惯:远离烟酒、坚持有氧运动、低盐低脂低糖饮食、控制体重、规律作息等等。

健康的生活方式是预防动脉粥样硬化基础的基础，当发生三高的时候，就需要药物出马，当有明确的心脑血管及外周血管狭窄就需要阿司匹林＋他汀出马了。

总之，动脉粥样硬化首先是非药物治疗，这是基础的基础！

心血管王医生

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生，喜欢我的回答，可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病的知识

小眼睛医生认为，动脉粥样硬化，到底需要不需要服用药物，主要的问题在于

那么我们认为指标应该控制到什么水平，才不需要服用药物治疗。

但是根据小眼睛医生看来，低密度脂蛋白控制严格也不是什么坏事。

因此，小眼睛医生认为你将低密度脂蛋白控制到1.9mmol/L的时候，完全可以接受。如果你单单严格控制饮食之后，血脂仍然没有控制达标，小眼睛建议你需要服用药物。

一般来说 你需要控制饮食，健康生活达到3个月也没有达标就需要服用药物了。

我是小眼睛医生

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小眼睛医生爱运动

动脉粥样硬化，作为一种疾病，来讲是肯定可以用药物来治疗的。

可以说除了部分肿瘤以外，基本上所有的疾病，特别是在发病，初期都是有药物治疗的，有的通过药物完全治愈，有的通过药物可以缓解，控制疾病的进展。

首先，我们要从控制动脉粥样硬化的危险因素说起，那什么事动脉粥样硬化的危险因素呢？包括高血压，高血糖，高血脂，所谓的三高！

所以一定要按照医生的医嘱定期定量服用控制血压，血糖，血脂的药物，不能够擅自停药，也不能够根据自己的感觉来调整药物的剂量，尤其是年轻的三高患者，吃药的依从性比较低，三天打鱼两天晒网，这是对自己的健康，极其不负责任的！我们在临床上经常会碰到一些年轻的高血压脑出血的患者，他们都是不能规律的服用控制血压的药物。

还有一些不良的生活习惯也会引起高血压，比如说抽烟和酗酒。抽烟对我们血管的损伤是非常严重的，可以引起动脉硬化，动脉狭窄也可以引起动脉血管瘤，导致脑出血脑卒中。

所以戒烟戒酒，低盐清淡，饮食，养成良好的生活习惯，对于预防动脉粥样硬化非常重要。

那么一旦出现了动脉粥样硬化，该服用哪些药物呢？目前国际上对于动脉粥样硬化的治疗指南建议，长期口服抗血小板药物包括阿司匹林，波立维等，同时口服降血脂药物定期复查，根据动脉粥样硬化的控制程度，再调整用药，一旦发现有重度的血管狭窄，并且出现了脑缺血的临床表现，就需要进行外科治疗，包括支架治疗和血管搭桥治疗。

脑科医生盖延廷

不能。

哪些推荐保健品的可以省省了。真的是很气愤也很无力。

动脉粥样硬化一定要吃药

动脉粥样硬化是很多重大心血管疾病的高危诱发因素，比如冠心病、心梗和脑卒中，脑卒中又包括脑出血和脑梗死。

这些心血管疾病，相信大多数人已经耳熟能详了。一旦发生急性心脑血管事件，轻者、抢救及时还好，重者可以致残、致死。

因此，动脉粥样硬化一定不要忽视，更不要妄图不吃药就能逆转。

那些宣扬无需用药的，不要再害人害己了。

导致动脉粥样硬化的因素有很多，最常见的就是高脂血症、高血压症以及年龄因素。前两者都好说，后者，年龄是我们无法控制的因素。随着年龄增大，血管也会老化，血管弹性改变、脆性增加，再加上高血脂、高血压和高血糖等的影响，众多因素作用下，几乎导致动脉粥样硬化是老年人很难避免的疾病。

不要迷信不用药就能治好。要知道，即便是药物，也不是都能特别有效的。目前除了他汀类药物有一定的稳定粥样硬化斑块、甚至逆转斑块的作用外，很少有药物能有效。

也就是说，即便是用药，目前的医疗条件也都是尽量稳定斑块，别让它破裂和继续增大，他汀类药物还有一定的逆转斑块作用。但是完全消除斑块，目前都是做不到的。

用药尚且如此，不用药，更能如何呢？

当然，通过生活方式改变等非药物手段，控制动脉粥样硬化也是非常重要的。比如饮食习惯和增加运动，积极控制三高等。

但是，这些方式并不能完全控制疾病，更不能完全治愈疾病。

只能说，生活方式调控和药物治疗，二者相辅相成，同时进行可以发挥极大的作用。

鲁南制药用爱解冻

药物根本不能治疗动脉粥样硬化，所谓动脉粥样硬化是湿气侵入人体后停在在皮下组织所致，它可以导致高血压、脑梗塞、肺栓塞、心肌梗塞、肠梗阻等，都是致命的疾病，当然也会导致关节炎、股骨头坏死、肩周炎、所谓的膝关节损伤其实也是湿气凝聚所致。排除湿气是唯一正确治疗方法。如何排除湿气？我的经验告诉我排除人体湿气有内排和外排两种方式，外排效果明显，但会招致医疗界攻击，弄不好还会被扣上个大帽子。我希望朋友们多感悟。好了，就说这么多吧。祝朋友们安康。

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动脉粥样硬化仅靠自身的调节是非常难的

出现动脉粥样硬化的原因很多，病理性因素多发于老年“慢性疾病”，如“三高”。

生理性因素有年龄导致血管衰老、缺乏运动、压力过大等。

动脉硬化是一种全身性疾病

全身各处动脉的硬化程度不一样，对健康的影响也不同。

最为严重的为颈部、脑部、心脏的动脉硬化，可诱发心梗、脑中风等疾病。

动脉粥样硬化用药治疗是首要，运动生活仅为辅

深究动脉粥样硬化的病因，最根本的为

因此在用药上多选择降脂药和抗血小板凝集药，降脂药物多用他汀类降脂药，安全性高，副作用较少。

抗血小板凝集：动脉硬化多选择阿司匹林。

针对血液粘稠度高：为血管梗塞患者的辅助治疗药物，如华法林、低分子肝素及降血脂药。

降脂的重要性

若自身的血脂代谢出现异常，已经不能由自身来纠正异常时，就需要“降脂药”的友情协助了。

而这种纠正，一般需要长期服用药物来调整，坚持维持用药，不随意停药。一旦停药，血脂很快就会反弹，心血管疾病的发生率还可能增加。

对于患缺血性心脑血管疾病的患者，如心肌梗死、脑梗塞的患者，降脂是一项基本的治疗，目的在避免血管中的“斑块”、“血栓”聚集。

延缓动脉硬化，不吃药可通过以下几个途径：

1、降脂——运动

尽量早期发现和治疗血脂异常，从而减少更为严重的心血管疾病的发生。

可通过运动控制血脂在正常范围内，适当运动每天至少30分钟的运动。

可分散在一天内完成。推荐的运动方式有：步行、慢跑、骑自行车等。

根据自身情况选择最佳的锻炼方法。