似沐夕梓

半月板的功能

半月板作为膝盖的重要组成部分，作用非常重要。

1.填充作用：膝关节的骨性结构有股骨端、胫骨端和髌骨，其中股骨端和胫骨端骨性结构并不匹配，半月板则发挥了填充两者之间的间隙作用，极大程度地增加了膝关节稳定。

2.缓冲作用：膝关节是下肢负重的主要关节，跑、跳、负重行走都会形成巨大冲击力，半月板为强力弹性纤维组织组成，可以起到缓冲震荡的作用。

3.润滑作用：除上述两种作用外，半月板的存在增加了膝关节滑液在关节腔内均匀分布的作用。

半月板损伤

半月板损伤常见的原因有两种：运动损伤和老化退变，前者多见于年轻患者运动过程中的损伤，通常有明确外伤史，膝盖急性肿胀疼痛、活动障碍等表现；后者多见于中老年患者，病史时间长，长期慢性疼痛，通常无明显肿胀，膝关节活动一般无明显障碍。

半月板损伤，依据核磁检查可以分为3级（3度），以往的问答中提及多次，在此不做赘述。为什么要分级？因为不同的损伤程度，有不同的治疗策略。一般来说，1级和2级损伤通常采取保守治疗：制动、热敷理疗、关节腔注射玻璃酸钠等等，3级损伤通常保守治疗效果差，最终需要手术治疗：半月板全切、半月板部分切除、半月板成形以及半月板缝合术等等，具体手术方案需要结合损伤部位及患者年龄等多方面因素来考量。

半月板摘除会有什么后果？

目前主流的治疗技术是关节镜下清理探查手术：膝关节前侧两边开2个小孔，用非常亮的光源照亮膝关节腔，观察半月板、滑膜、前后叉韧带等等结构，评估受损情况，把多余的滑膜清理，损伤的半月板修整（尽量保留半月板的结构），剥脱的关节软骨进行修复等等操作。此种手术具有创伤小，恢复快，操作简便等优点。

1.关节不稳定

半月板不要轻言“放弃”，开篇就提到了半月板的重要功能，岂可轻易切除？过多的切除会破坏膝关节稳定性，加速关节不稳定，过早和加速关节退变，进而导致骨性关节炎发生。

2.慢性疼痛

不合理的半月板处理，会造成膝关节结构紊乱，重新构建平衡结构需要很长时间，术后恢复不良会导致慢性疼痛并发症的发生，所以请听从医生的遗嘱进行科学锻炼和恢复。

半月板术后往往会引起关节肿胀，间接发生滑膜炎，半月板去除的越多，损伤越大，刺激滑膜增生，渗出液增多，膝关节肿胀程度也越严重。

骨科医生老牛

半月板由于血供差，所以一旦损伤很难自己愈合，所以一般情况下我们如果遇到半月板严重的撕裂，或者磁共振显示三度损伤，那一般都要建议关节镜手术，那么很多病人就问了，关节镜手术是不是要半月板把半月板摘除啊，半月板摘除，膝关节里面的垫片没了，是否会影响膝关节的软骨，会加快软骨的磨损呢？

半月板损伤以后，最早的手术方式是半月板全切手术，最早的方式是切开手术，但是切开以后，能够把半月板的前角起步拿掉，但是很多半月板的后角却拿不掉，所以有些即使切开以后，半月板都不一定拿的干净的，有很多慰劳很早以前做过切开半月板手术的患者，后来找到我，发现内侧半月板后角基本上都是切不到的，有些引起疼痛，我又帮他做了二次手术才慢慢缓解。

后面就发展成为关节镜下半月板全切手术，以前大家都认为半月板损伤了就没用了，必须要全部拿掉，但是一旦半月板全切，关节软骨的老化退变就会加速，从而过早的出现骨关节炎。

发展到现在，就是半月板成型或者缝合手术。我遇到过很多外院做的外侧半月板全切的患者，发现，其软骨磨损明显加速。所以，我一般是尽量多的帮患者保留半月板，做半月板的成型术或者修补术。这样，术后患者基本都会恢复正常运动。而不用担心关节退变加速了。当然，半月板修补有一定的适应症，也有一定的不愈合几率。这就需要医生在术中把握缝合和成型的指证了。

所以，你不必要担心半月板完全摘除了。目前关节镜手术技术已经非常成熟了。

骨科袁锋

在生活中，有些人由于机体的原因，可能不得不接受半月板切除的治疗，但是根据研究发现，患者经该项手术后，虽然可以暂时缓解其机体症状，但是却易发生关节软骨的磨损情况，更加容易导致关节退行性改变情况的发生，甚至还可能出现有关节不稳的现象，具体来讲，膝盖摘除半月板后，会对患者的生活造成哪些方面影响呢?

简单的说，半月板的功能主要在于稳定机体的膝关节，传布其膝关节的负荷力，促进关节内的营养。很多人可能不知道，正是由于其半月板所起到的稳定载荷作用，才更好保证了其膝关节虽然长年负重运动却不致于发生损伤的情况。

从解剖学上看，半月板介于机体的股骨髁与胫骨平台之间，其充当这一个缓冲器的作用，很好保护了这二者关节面，尤其是在机体向下过度屈曲或伸直时，这一作用往往更为明显。当从高处跳下时，正是因为半月板的存在，才可以将此力分散至整个膝关节同时承受，而不是仅仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。

此外，半月板可以防止股骨发生移位，增加机体膝关节的稳定性，其还能防止关节囊及滑膜组织进入关节面之间。很多人容易忽略的是，半月板本身具有很好的弹性，因而当其从5mm压缩至2.5mm时，此时依然会保持原有的弹性，自主更好地支持滑膜囊的活动。

机体膝盖的半月板还会随着胫骨一起进行运动，其内侧半月板较外侧半月板发生的移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形，以更好去适应机体膝关节的解剖形态，最终更好维持膝关节运动的协调。与此同时，半月板还能起到润滑关节的作用，其可将关节液均匀涂布于关节表面，使得关节的摩擦系数大大减小，从而增加运动的灵活性。

由此看来，半月板对于机体而言，其所具有的意义是比较重大的，所以如果不是迫不得已，患者们还是应当要减少摘除半月板的几率，以减少上述的不良情况的发生。

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关节重建医生王健

半月板在人体的膝关节中具有重要的作用。半月板的主要功能有转移负荷、缓冲减震、保持关节稳定、调节关节内压、润滑关节等重要作用。

坏的影响

半月板切除后对于膝关节还是有很多不良影响的。动物实验也表明骨性关节炎的轻重程度与半月板的切除多少密切相关。所以说，目前在我们临床工作中是通常情况下是不会进行半月板切除术的。尤其是目前膝关节镜技术的迅猛发展，半月板全切基本很少做了。做的比较多的是关节镜下的半月板缝合或部分切除术了（半月板部分切除术也称成型术）。

加重骨性关节炎的出现

半月板全部或部分切除的患者术后近期一般不会有明显的不适症状。但远期效果往往不好。患者骨性关节炎的的发病率是正常人的好几倍。患侧膝盖经常会有疼痛、下蹲费力、滑膜肿胀等不适症状。还经常会发生“打软腿”的现象。切除了半月板的膝关节还会出现关节稳定性下降，特别容易扭伤。

做过的如何保养？

做过半月板切除的病人应该怎样保养呢？

1、避免关节受伤，注重膝关节的保暖，避免劳累。

2、定期去医院复查，听从医生的指导，接受正规的康复锻炼。

3、避免对膝关节损害较重的运动，如登山、打羽毛球、打篮球、长跑等运动。推荐对膝关节损害较少的运动如慢走、游泳等。

4、注重饮食调节，避免肥胖，减轻膝关节负荷。

骨科姚大夫

劝你一句，最好不做手术，我体重大运动的时候也没注意半月板问题以为就是膝盖的硬伤，一直到在部队做了核磁才知道问题的严重性。因为有便利条件北京的几个著名的半月板修复专家我都去看了，他们给的意见也都基本统一。我大体跟你说一下吧，1是你是否从事专业的体育运动，如果只是运动爱好者最好别做。2是现在国内除了北上广有专业的运动康复，这个手术国内跟国外的水平差不多，但关键是你做完了之后要有人指导你进行最少三个月的运动康复，而且价格不低，如果你坚持不了千万别做手术。给你个建议吧，我是双腿半月板都是撕裂，按照医生的说法我今天上午住院，下午就得做手术的那种，但我按照医生的建议，坚持练习扎马步，每天没事就练，每次根据你自己的体力来，保持一个月后你的膝盖会有效果的，说白了就是让你的大腿小腿的肌肉固定住你的膝盖。希望这些能帮到你，我记得头条里有北医三院一个教授关于半月板的具体说明，你可以找下看看

真水无香27715988

半月板被全部切除后，必然会使载荷过分集中与关节面的某一局部而导致关节软骨的退行性病变以至发生骨性关节炎。

半月板切除后数年即可开始发生关节退行性病变，表现为关节间隙狭窄、胫骨髁糜烂以及股骨踝扁平等。有些病人同时出现严重的髌骨关节退行性改变。

2、膝关节不稳定:

半月板切除后，其作为楔形填充物形成的丧失，可能引起韧带或者关节囊韧带的继发性松弛，出现不稳定。

3、慢性滑膜炎:

慢性滑膜炎的原因是有的病人在手术前已经存在关节滑膜炎，有渗出、滑膜充血等症状。手术后髌骨在髌股关节滑车中运动，经常刺激也会容易产生滑膜炎，增加渗出，阻碍功能的恢复。

4、继发软骨损伤:

软骨的寿命变短，关节的使用年限变短。

体育话聊吧

作为一个过来人我需要说几句实在话:

实际上半月板损伤不切对软骨损伤更大，破碎撕裂的半月板会不断的摩擦软骨，时间长了整个关节都会磨坏，下场可想而知。当然损伤小好好养还是会恢复的。但是损伤稍微大一些根本养不好，半月板没有血管靠关节液供给恢复速度非常慢，再就是膝盖无时无刻都在运动根本没有机会恢复，除非你一年不下床不走路。

千万别被一些江湖骗子假中医骗了，我对中医没有偏见，但是有很多没良心的半吊子中医信誓旦旦的说吃几副中药贴几张膏药就能好，还有什么乱七八糟的针灸磁疗都是骗人的。到时候你钱花了病反而越来越严重，本来半切就可以最后全切了。

所以我忠告一些病友，半月板损伤二级撕裂必须做手术，不要犹豫。做手术的地点要选大医院，选专家，该送礼的就送礼，主刀医生上心了他才会用心给你做手术，能半切的就半切，能修复的就修复，因为现在很多黑心医生图省事直接全切。

诗和远方开水和裤裆

我是几年前打球不注意保护，鞋不行，落地的时候明显感觉腿部疼，然后回家就觉得单腿弯曲过程中特别疼。去了一个骨科医院人家说是半月板损伤，百度一下发现没有恢复可能，伤了就伤了。然后发现很多NBA球星都损伤，做个手术也恢复挺快的。后来去北医三院找专家看了一下核查的结果，专家说不手术也可以的，正常的人半月板也会磨损，只要不太剧烈运动，不会影响生活的。现在我的膝盖都感觉不到有问题。

嘟宝嘟聊啊聊

在20世纪50年代，医生普遍认为对于半月板损伤，应当将半月板完全切除，后来人们对半月板的生物力学功能进行了许多研究，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但是并不是所有半月板损伤都是可以修复的，半月板无血液供应区的损伤修复后不能愈合，这是骨科界的难题之一。对不能修复的半月板行部分切除或全切除。在部分切除时也一定尽量保留正常部分的半月板，以减少对关节功能的影响。当半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。

半月板切除后虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节易发生关节软骨磨损，导致关节退行性改变，还可能有关节不稳等现象，继而发生骨性关节炎；创伤性骨关节炎只是发生早晚不同，有的伤后5年，有的10年，有的20年，有的会更早，一般与活动量等因素有关。当然也有例外，盘状半月板出现损伤后，在切除损伤区及多余区时，一般宜适当地保留半月板边沿，以免膝关节上下软骨直接接触，更早地引起关节退变。有的患者在切除盘状半月板及损伤区保留边沿区后，能慢慢恢复成正常形状半月板，仍能完全正常运动。

下面说下半月板的功能：从半月板的形状及部位来看，简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤，是因为半月板的存在，将此力分散至整个膝关节同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外，半月板可以防止股骨发生移位，因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称，将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填，从而增加了膝关节的稳定性，并能防止关节囊及滑膜组织进入关节面之间。半月板还可以防止股骨髁在胫骨平台上朝前滑动，调节膝关节内的压力，半月板上所布有的润滑液，可以对关节各部起润滑作用以减少摩擦。半月板本身有很好的弹性，当其从5mm压缩至2.5mm时依然保持弹性，加之其弓形外形可以使关节腔边缘更好地支持滑膜囊。半月板还可支持膝部的旋转动作，协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。

1、承重：在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。

半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。

2.维持膝关节运动协调：半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。

3.维持稳定：半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。

4.吸收震荡：有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。

另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性。

各位病友，从以上能看出半月板切除后对生活有什么影响吗？

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人体的器官每一个都有其独特的功能，正因为这些器官不间断的工作，才能保持人的生命。膝关节处的半月板位于人体膝关节内部，在股骨和胫骨腓骨之间，他属于一个软组织，主要功能就是稳定关节、防止关节移位和脱臼，又由于半月板有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，保护关节，传布膝关节的负荷力及促进关节软骨营养分布。

因此，若将半月板全切除，其功能全部消失，这徉必然导致膝关节功能紊乱，关节韧带松弛。由于身体的重力作用，很大的应力必然集中到股骨髁与胫骨平台的接触点上，作用力比较局限。长此下去，必然发生软骨的损坏，从而，导致膝关节发生退行性改变。关节软骨的营养障碍，也是发生退变原因之一。

其实半月板损伤用药外敷治疗是可以治愈的,没有必要的不需用手术(因为在网上可以看到很多做关节镜手术失败的例子),假如手术不当,会给你以后的生活带来很大影响,建议中医治疗,中医疗法有很多,可因地,因医师的不同,所以用的药和药方也就不同,有内服的,有外敷的,在这里建议患者只需外敷用药就可,这样可把用药对身体的影响,降到最低,用的是修复半月板的三 川 归 纯中药膏贴,对身体没有副作用,一般10到15天左右就可修复,疼痛明显减轻80%左右,再用药保养30到40天左右就可痊愈.在没有治疗前,多休息,少活动,更不能锻炼弯曲受损的关节,以免加重半月板的损伤.忌吃牛肉,鸡肉,姜和燥热食物.

在治疗过程中，增加膝盖附近肌肉力量是非常有必要的，增强膝关节的稳定性，可以改善膝关节的功能。做一些下蹲，单腿闭眼站，还有单腿硬拉这些锻炼肌肉的动作，进行肌肉力量训练，不要害怕，要以一个良好健康积极的心态来面对治疗，这也并不是什么疑难杂症，只要恢复的好，后期对正常活动是没有什么影响的。

關鍵字: 健康 股骨 科学