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他汀類藥物不但能夠降血脂，還能穩定斑塊、抗炎、抗氧化應激、延緩動脈粥樣硬化的進展。因此，他汀類藥物被認為是治療動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）的基石。
臨床上應根據個體 ASCVD 危險程度，決定是否啟動藥物調脂治療。低密度脂蛋白膽固醇是ASCVD 發病的獨立危險因素，高血壓、吸菸、低HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇） 及男性≥ 45 歲或女性≥ 55 歲均是ASCVD的危險因素。根據ASCVD的各種危險因素分別將ASCVD 10 年發病平均危險按 <5%， 5%~9% 和≥ 10% 分別定義為低危、中危和高危。詳見下圖。
具有ASCVD高危和極高危風險的人群需要啟動他汀治療。
他汀類藥物能否停藥
是否能夠停用他汀，決定ASCVD的發生風險。對於冠心病、腦卒中患者需要終身服用他汀類藥物。而對於一些高危患者，在ASCVD風險降低後，有可能停藥。比如對於肥胖、吸菸的高血壓患者屬於ASCVD高風險人群，但經過生活方式改善後，體重達標，戒掉吸菸，通過飲食控制，膽固醇也降下來的個體，其ASCVD風險變為低危，就可以不用再服用他汀。
瑞舒伐他汀是他汀類藥物中，降脂最強的一個他汀，臨床應用需要注意以下幾個方面：
劑量不能過大
瑞舒伐他汀劑量過大易發肌毒性。歐美人群最多劑量為40mg，亞洲人群不超過20mg。
嚴重腎功能不全患者禁用
腎功能良好的患者使用他汀是安全的。對於腎小球濾過率（eGFR）＜ 30 ml/（min·1.73 m2）的患者瑞舒伐他汀禁用。
應用前，需要監測肝酶、CK
瑞舒伐他汀可引起轉氨酶、CK升高，其肌肉不良反應明顯高於阿託伐他汀、辛伐他汀。臨床應用前需要測定ALT、CK。
劉藥師話用藥
這個問題問的挺好的，可以說是很多正在口服他汀人群共同的問題。這個問題張大夫分為兩部分說給大家。
1、瑞舒伐他汀是否需要長期服用？
對於大多數正在服用瑞舒伐他汀的患者來說，主要是因為已經診斷了心腦血管疾病，比如說診斷了冠心病、腦梗塞等疾病，這個時候吃瑞舒伐他汀主要是為了穩定斑塊的，只要是沒有嚴重的併發症，肯定是需要長期口服的，而且有可能是終身口服。
還有一部分患者是因為血脂升高，才開始口服瑞舒伐他汀的。這一部分患者多數還有高血壓、糖尿病等其他疾病，大多數也需要終身口服瑞舒伐他汀等他汀類藥物，其目的就是通過口服他汀來降低心腦血管疾病發病率。
2、口服他汀需要注意哪些副作用？
其實口服瑞舒伐他汀，如果通過看說明書，有可能存在很多副作用。但是這些副作用中，只有兩種副作用比較常見，在此介紹給大家。
①肝酶升高
口服瑞舒伐他汀要特別注意定期查轉氨酶，使用初期有些朋友可能會有轉氨酶的輕度升高。這種情況不要緊，不要大驚小怪，只要監測轉氨酶不進一步升高，沒必要停用他汀。當然如果轉氨酶高於正常上限3倍，那可能需要調整藥物治療了。
②肌肉損傷
口服瑞舒伐他汀期間，一定還要注意複查肌酸激酶，同時注意是否有肌肉痛等症狀。如果症狀嚴重，或者肌酸激酶升高超過正常上限的4倍，這時候都有可能需要進一步調整藥物治療方案。
以上，是張大夫對於這個問題的回答，希望能夠幫助到那些正在口服瑞舒伐他汀的人們。
張之瀛大夫
瑞舒伐他汀鈣片是否需要長期吃，得看您當初是因為什麼原因開始吃的？也就是說您當時患的是什麼疾病且同時是否伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病等等這些信息。
如果您當時患的是心腦血管疾病，例如冠心病、高血壓、腦梗死等，這個時候您吃瑞舒伐他汀片的主要目的是穩定斑塊，如果在服藥期間您沒有發生過較嚴重的併發症，那建議您以後就長期服用，必要時可能需要終身服用，但具體是哪種情況建議您到醫院諮詢專科醫生。
還有另外一種情況，就是您剛開始服用該藥是用來單純降血脂的，這種情況下如果您結合飲食控制或者適當運動，血脂達到正常水平後，或許就不需要再服用此藥了。
那在服用該藥期間，需注意哪些問題呢？
1、轉氨酶升高
服用該藥期間要注意定期監測肝功能，服藥早期應1-2周複查一次肝功能，若肝功能正常，則可延長至1-3月或半年到一年左右，複查一次肝功。使用初期可能會有轉氨酶的輕度升高。只要不再繼續升高，也不必停藥。當然如果轉氨酶要高於正常上限3倍的話，那可能需要停藥了。
2、肌肉損傷
服用該藥期間患者可能會出現肌肉疼痛和肌無力的症狀，嚴重時還可能導致橫紋肌溶解、急性腎衰。若患者服藥期間出現上述情況，請及時到醫院就診，檢查肌酶，並在專科醫生的指導下，調整用藥方案。
3、血糖升高
服用該藥還可能導致患者的血糖升高，使糖尿病的患病率升高，對於隱匿性的糖尿病患者，很可能提前發展為糖尿病患者。因此服藥期間，應定期監測血糖。
4、和其他藥物的相互作用
瑞舒伐他汀和某些藥物（例如：貝特類、煙酸、喹諾酮類藥物、抗真菌等藥物）存在共同的肝臟代謝酶。和這些藥同時服用時，可能會影響瑞舒伐他汀在血液中的濃度，從而影響療效，達不到降脂穩定斑塊的目的。
藥事健康
瑞舒伐他汀是他汀類藥物的第三代藥物，是新型的他汀類藥物之一。對於他汀類藥物，是目前臨床上應用最廣泛的血脂調節藥物，除了血脂調節以外，他汀類藥物還具有穩定斑塊，抗炎，延緩動脈粥樣硬化等方面的作用，是目前心血管疾病一二級預防的常用藥之一。
瑞舒伐他汀要不要長期吃？
這個他汀類藥物要不要長期吃，主要還是看病情需要。身體健康出現血脂異常高血脂的問題，主要原因還是人體的血脂代謝出現了異常，但是這種異常的程度往往因人而異，也跟對藥物的敏感度有關係。
舉個例子來說，確有高血脂的問題，但沒有心血管疾病的情況，心血管疾病的其他風險也不多，屬於中等風險的情況，服用瑞舒伐他汀降血脂，服用一段時間後，低密度脂蛋白膽固醇降低到了2.6mmol/L以下，總膽固醇、甘油三酯已經恢復正常，這種情況下，可以考慮停服藥物，通過生活調節，清淡飲食，適度運動，戒菸限酒等方面來控制血脂，並定期監測。
再舉個例子，如果有心血管疾病，比如行過支架手術的朋友，血脂又有偏高的情況，這種情況下，通常是需要長期服用瑞舒伐他汀來控制血脂的，正如上文談到的，除了控制血脂外，瑞舒伐他汀對於穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化，預防心血管疾病的再次發作等方面都有這重要的作用，因此，這種情況下，即使血脂控制指標達標（需要低密度脂蛋白膽固醇＜1.7，非高密度脂蛋白低於1.8），也不建議停藥，可以考慮減量服用或隔日服用的方式。
長期服用瑞舒伐他汀需要注意的事項
他汀類藥物可能引起的副作用是有一定類似的。長期服用瑞舒伐他汀需要注意可能引起的以下副作用——
肌肉痛，如果出現肌肉疼痛，應及時檢查肌酸激酶，如果出現肌酸激酶升高10倍以上，應停服，在各種他汀類藥物中，瑞舒伐他汀降脂強度大，但引起肌肉痛的幾率也相對較大；
轉氨酶升高：肝功能異常也是服用他汀類藥物的常見副作用，但瑞舒伐他汀屬於水溶性的他汀，通常肝功能影響較小，常常是服用阿託伐他汀、辛伐他汀等脂溶性他汀，引起轉氨酶升高的情況，換服瑞舒伐他汀後，可降低轉氨酶。
蛋白尿：通常服用他汀類對腎功能沒有不良影響，但瑞舒伐他汀優於具有磺酰胺基團，可能會對腎臟引起不良影響，因此，長期服用瑞舒伐他汀應定期檢查尿常規；
血糖異常：長期服用他汀類藥物，引起血糖代謝異常的具體機理尚不明確，但長期服用他汀類藥物期間，是可能會發生血糖升高的問題的，但是否需要停藥，還是要根據身體需要，畢竟血糖升高可以控制，但心血管疾病的風險卻不得不防。
李藥師談健康
瑞舒伐他汀是第三代的他汀類藥物，相對於大多數同類的藥物具有安全姓高、副作用少、半衰期長、療效顯著等特點，所以，該藥是目前臨床上應用最廣泛的他汀類藥物之一；瑞舒伐他汀具有調脂、抗炎和穩定斑塊的作用，有助於抑制動脈粥樣硬化性病變的進展程度，它甚至還能在一定程度上逆轉冠脈狹窄；總之，瑞舒伐他汀對於心血管疾病的預防和治療有著積極的作用！
另外，我們要說明一下，哪些人群不需要服用瑞舒伐他汀，又有哪些人群需要長期甚至終身服用該藥？
首先，對於沒有心血管疾病或其高危患病因素的人群來說，單純性的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高只要不超過2.26mmol/L，就無需服藥，可以通過飲食控制、運動療法以及改善生活習慣、戒菸酒等方式控制血脂水平；
其次，對於患有心腦血管疾病或存在高危患病因素的人群來說，即使LDL-C達標，也不能放棄服用他汀類藥物，因為他汀類藥物更重要的用途在於對血管內斑塊的穩定作用，這對於預防斑塊脫落引起的心肌梗塞等疾病有著極為重要的作用！
另外，我們再說一下關於長期服用瑞舒伐他汀時需要注意的幾件事：
1、服用該藥期間，若出現肌肉疼痛的情況時，應當及時就醫，測定肌酸激酶含量，避免藥物引起的肌損害；
2、該藥物還可能會導致血糖升高或肝腎功能損害，這就需要我們在服藥期間加強對血糖及肝腎功能的監測！
綜合內科張醫生
瑞舒伐他汀是常用的降血脂、穩定斑塊的藥物，是冠心病、腦梗死、動脈斑塊預防治療的明星藥物之一。
瑞舒伐他汀主要通過抑制生產血脂的酶，從而抑制血脂的形成，特別是低密度脂蛋白和膽固醇。且具有抗氧化，穩定動脈斑塊的作用。
瑞舒伐他汀若單純用於短時間的降血脂治療，可能後期同時飲食和運動控制的高血脂患者可以擺脫繼續服用瑞舒伐他汀，但是大部分高血脂患者做不到。
若瑞舒伐他汀用於心臟腦血管疾病的預防和治療。那麼瑞舒伐他汀就需要長期甚至終身服用。
服用瑞舒伐他汀期間，需要關注以下幾個問題。
第一、由於瑞伐他汀有可能導致肝臟功能的損害。因此，服用瑞舒伐他汀期間，應該定期監測肝功能。服藥早期應該一至兩週複查一次肝功能，若肝功能正常則可延長至1月到3月或半年到一年左右，複查一次肝功。
第二、瑞舒伐他汀可能導致肌肉損害，使患者出現肌肉疼痛和肌無力的症狀，嚴重時可導致橫紋肌溶解，急性腎功能衰竭。若患者服藥期間出現肌肉疼痛和肌肉無力，應該及時到醫院就診，檢查肌酶，並在專科醫生的指導下，調整治療方案，給予一定的治療。
第三、由於瑞舒伐他汀和某些的藥物（如煙酸、貝特類、抗真菌、喹諾酮類藥物等）存在共同的肝臟代謝酶。瑞舒伐他汀服用期間同時服用了這些藥物就可能導致瑞舒伐他汀在血液中的濃度，身高或降低，從而增加瑞舒伐他汀的副作用或降低，瑞舒伐他汀的療效。因此在服用瑞舒伐他汀期間，若要服用其他藥物應該在專科醫師指導下進行。
第四、瑞舒伐他丁可能導致糖尿病的患病率升高，對於隱匿性糖尿病患者，可能提前發展為糖尿病患者。因此服用瑞舒伐他丁期間，應該定期監測血糖，如半年到一年左右檢查一次靜脈血糖或監測指尖血糖。
第五、瑞舒伐他汀是暢銷藥物不存在使用的時間限制。一天之中任何時間都可服用瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀是長效藥物，一天服藥一次，療效就可以維持24小時以上。
第六、進食不會影響瑞舒伐他汀的吸收。因此，飯前和飯後服用瑞舒伐他汀都可以。
第七、部分患者使用五毫克小劑量的瑞舒伐他汀就可達到治療效果。部分患者可能需要加量至10毫克/天或20毫克/天劑量，才能達到治療目標。
第八、預防和治療心腦血管疾病，除了服用瑞舒伐他汀降血脂穩定斑塊外還需要配合健康的生活方式和飲食習慣，才能達到最佳療效。
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