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他汀类药物不但能够降血脂，还能稳定斑块、抗炎、抗氧化应激、延缓动脉粥样硬化的进展。因此，他汀类药物被认为是治疗动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的基石。
临床上应根据个体 ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。低密度脂蛋白胆固醇是ASCVD 发病的独立危险因素，高血压、吸烟、低HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇） 及男性≥ 45 岁或女性≥ 55 岁均是ASCVD的危险因素。根据ASCVD的各种危险因素分别将ASCVD 10 年发病平均危险按 <5%， 5%~9% 和≥ 10% 分别定义为低危、中危和高危。详见下图。
具有ASCVD高危和极高危风险的人群需要启动他汀治疗。
他汀类药物能否停药
是否能够停用他汀，决定ASCVD的发生风险。对于冠心病、脑卒中患者需要终身服用他汀类药物。而对于一些高危患者，在ASCVD风险降低后，有可能停药。比如对于肥胖、吸烟的高血压患者属于ASCVD高风险人群，但经过生活方式改善后，体重达标，戒掉吸烟，通过饮食控制，胆固醇也降下来的个体，其ASCVD风险变为低危，就可以不用再服用他汀。
瑞舒伐他汀是他汀类药物中，降脂最强的一个他汀，临床应用需要注意以下几个方面：
剂量不能过大
瑞舒伐他汀剂量过大易发肌毒性。欧美人群最多剂量为40mg，亚洲人群不超过20mg。
严重肾功能不全患者禁用
肾功能良好的患者使用他汀是安全的。对于肾小球滤过率（eGFR）＜ 30 ml/（min·1.73 m2）的患者瑞舒伐他汀禁用。
应用前，需要监测肝酶、CK
瑞舒伐他汀可引起转氨酶、CK升高，其肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀、辛伐他汀。临床应用前需要测定ALT、CK。
刘药师话用药
这个问题问的挺好的，可以说是很多正在口服他汀人群共同的问题。这个问题张大夫分为两部分说给大家。
1、瑞舒伐他汀是否需要长期服用？
对于大多数正在服用瑞舒伐他汀的患者来说，主要是因为已经诊断了心脑血管疾病，比如说诊断了冠心病、脑梗塞等疾病，这个时候吃瑞舒伐他汀主要是为了稳定斑块的，只要是没有严重的并发症，肯定是需要长期口服的，而且有可能是终身口服。
还有一部分患者是因为血脂升高，才开始口服瑞舒伐他汀的。这一部分患者多数还有高血压、糖尿病等其他疾病，大多数也需要终身口服瑞舒伐他汀等他汀类药物，其目的就是通过口服他汀来降低心脑血管疾病发病率。
2、口服他汀需要注意哪些副作用？
其实口服瑞舒伐他汀，如果通过看说明书，有可能存在很多副作用。但是这些副作用中，只有两种副作用比较常见，在此介绍给大家。
①肝酶升高
口服瑞舒伐他汀要特别注意定期查转氨酶，使用初期有些朋友可能会有转氨酶的轻度升高。这种情况不要紧，不要大惊小怪，只要监测转氨酶不进一步升高，没必要停用他汀。当然如果转氨酶高于正常上限3倍，那可能需要调整药物治疗了。
②肌肉损伤
口服瑞舒伐他汀期间，一定还要注意复查肌酸激酶，同时注意是否有肌肉痛等症状。如果症状严重，或者肌酸激酶升高超过正常上限的4倍，这时候都有可能需要进一步调整药物治疗方案。
以上，是张大夫对于这个问题的回答，希望能够帮助到那些正在口服瑞舒伐他汀的人们。
张之瀛大夫
瑞舒伐他汀钙片是否需要长期吃，得看您当初是因为什么原因开始吃的？也就是说您当时患的是什么疾病且同时是否伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病等等这些信息。
如果您当时患的是心脑血管疾病，例如冠心病、高血压、脑梗死等，这个时候您吃瑞舒伐他汀片的主要目的是稳定斑块，如果在服药期间您没有发生过较严重的并发症，那建议您以后就长期服用，必要时可能需要终身服用，但具体是哪种情况建议您到医院咨询专科医生。
还有另外一种情况，就是您刚开始服用该药是用来单纯降血脂的，这种情况下如果您结合饮食控制或者适当运动，血脂达到正常水平后，或许就不需要再服用此药了。
那在服用该药期间，需注意哪些问题呢？
1、转氨酶升高
服用该药期间要注意定期监测肝功能，服药早期应1-2周复查一次肝功能，若肝功能正常，则可延长至1-3月或半年到一年左右，复查一次肝功。使用初期可能会有转氨酶的轻度升高。只要不再继续升高，也不必停药。当然如果转氨酶要高于正常上限3倍的话，那可能需要停药了。
2、肌肉损伤
服用该药期间患者可能会出现肌肉疼痛和肌无力的症状，严重时还可能导致横纹肌溶解、急性肾衰。若患者服药期间出现上述情况，请及时到医院就诊，检查肌酶，并在专科医生的指导下，调整用药方案。
3、血糖升高
服用该药还可能导致患者的血糖升高，使糖尿病的患病率升高，对于隐匿性的糖尿病患者，很可能提前发展为糖尿病患者。因此服药期间，应定期监测血糖。
4、和其他药物的相互作用
瑞舒伐他汀和某些药物（例如：贝特类、烟酸、喹诺酮类药物、抗真菌等药物）存在共同的肝脏代谢酶。和这些药同时服用时，可能会影响瑞舒伐他汀在血液中的浓度，从而影响疗效，达不到降脂稳定斑块的目的。
药事健康
瑞舒伐他汀是他汀类药物的第三代药物，是新型的他汀类药物之一。对于他汀类药物，是目前临床上应用最广泛的血脂调节药物，除了血脂调节以外，他汀类药物还具有稳定斑块，抗炎，延缓动脉粥样硬化等方面的作用，是目前心血管疾病一二级预防的常用药之一。
瑞舒伐他汀要不要长期吃？
这个他汀类药物要不要长期吃，主要还是看病情需要。身体健康出现血脂异常高血脂的问题，主要原因还是人体的血脂代谢出现了异常，但是这种异常的程度往往因人而异，也跟对药物的敏感度有关系。
举个例子来说，确有高血脂的问题，但没有心血管疾病的情况，心血管疾病的其他风险也不多，属于中等风险的情况，服用瑞舒伐他汀降血脂，服用一段时间后，低密度脂蛋白胆固醇降低到了2.6mmol/L以下，总胆固醇、甘油三酯已经恢复正常，这种情况下，可以考虑停服药物，通过生活调节，清淡饮食，适度运动，戒烟限酒等方面来控制血脂，并定期监测。
再举个例子，如果有心血管疾病，比如行过支架手术的朋友，血脂又有偏高的情况，这种情况下，通常是需要长期服用瑞舒伐他汀来控制血脂的，正如上文谈到的，除了控制血脂外，瑞舒伐他汀对于稳定斑块，延缓动脉粥样硬化，预防心血管疾病的再次发作等方面都有这重要的作用，因此，这种情况下，即使血脂控制指标达标（需要低密度脂蛋白胆固醇＜1.7，非高密度脂蛋白低于1.8），也不建议停药，可以考虑减量服用或隔日服用的方式。
长期服用瑞舒伐他汀需要注意的事项
他汀类药物可能引起的副作用是有一定类似的。长期服用瑞舒伐他汀需要注意可能引起的以下副作用——
肌肉痛，如果出现肌肉疼痛，应及时检查肌酸激酶，如果出现肌酸激酶升高10倍以上，应停服，在各种他汀类药物中，瑞舒伐他汀降脂强度大，但引起肌肉痛的几率也相对较大；
转氨酶升高：肝功能异常也是服用他汀类药物的常见副作用，但瑞舒伐他汀属于水溶性的他汀，通常肝功能影响较小，常常是服用阿托伐他汀、辛伐他汀等脂溶性他汀，引起转氨酶升高的情况，换服瑞舒伐他汀后，可降低转氨酶。
蛋白尿：通常服用他汀类对肾功能没有不良影响，但瑞舒伐他汀优于具有磺酰胺基团，可能会对肾脏引起不良影响，因此，长期服用瑞舒伐他汀应定期检查尿常规；
血糖异常：长期服用他汀类药物，引起血糖代谢异常的具体机理尚不明确，但长期服用他汀类药物期间，是可能会发生血糖升高的问题的，但是否需要停药，还是要根据身体需要，毕竟血糖升高可以控制，但心血管疾病的风险却不得不防。
李药师谈健康
瑞舒伐他汀是第三代的他汀类药物，相对于大多数同类的药物具有安全姓高、副作用少、半衰期长、疗效显著等特点，所以，该药是目前临床上应用最广泛的他汀类药物之一；瑞舒伐他汀具有调脂、抗炎和稳定斑块的作用，有助于抑制动脉粥样硬化性病变的进展程度，它甚至还能在一定程度上逆转冠脉狭窄；总之，瑞舒伐他汀对于心血管疾病的预防和治疗有着积极的作用！
另外，我们要说明一下，哪些人群不需要服用瑞舒伐他汀，又有哪些人群需要长期甚至终身服用该药？
首先，对于没有心血管疾病或其高危患病因素的人群来说，单纯性的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高只要不超过2.26mmol/L，就无需服药，可以通过饮食控制、运动疗法以及改善生活习惯、戒烟酒等方式控制血脂水平；
其次，对于患有心脑血管疾病或存在高危患病因素的人群来说，即使LDL-C达标，也不能放弃服用他汀类药物，因为他汀类药物更重要的用途在于对血管内斑块的稳定作用，这对于预防斑块脱落引起的心肌梗塞等疾病有着极为重要的作用！
另外，我们再说一下关于长期服用瑞舒伐他汀时需要注意的几件事：
1、服用该药期间，若出现肌肉疼痛的情况时，应当及时就医，测定肌酸激酶含量，避免药物引起的肌损害；
2、该药物还可能会导致血糖升高或肝肾功能损害，这就需要我们在服药期间加强对血糖及肝肾功能的监测！
综合内科张医生
瑞舒伐他汀是常用的降血脂、稳定斑块的药物，是冠心病、脑梗死、动脉斑块预防治疗的明星药物之一。
瑞舒伐他汀主要通过抑制生产血脂的酶，从而抑制血脂的形成，特别是低密度脂蛋白和胆固醇。且具有抗氧化，稳定动脉斑块的作用。
瑞舒伐他汀若单纯用于短时间的降血脂治疗，可能后期同时饮食和运动控制的高血脂患者可以摆脱继续服用瑞舒伐他汀，但是大部分高血脂患者做不到。
若瑞舒伐他汀用于心脏脑血管疾病的预防和治疗。那么瑞舒伐他汀就需要长期甚至终身服用。
服用瑞舒伐他汀期间，需要关注以下几个问题。
第一、由于瑞伐他汀有可能导致肝脏功能的损害。因此，服用瑞舒伐他汀期间，应该定期监测肝功能。服药早期应该一至两周复查一次肝功能，若肝功能正常则可延长至1月到3月或半年到一年左右，复查一次肝功。
第二、瑞舒伐他汀可能导致肌肉损害，使患者出现肌肉疼痛和肌无力的症状，严重时可导致横纹肌溶解，急性肾功能衰竭。若患者服药期间出现肌肉疼痛和肌肉无力，应该及时到医院就诊，检查肌酶，并在专科医生的指导下，调整治疗方案，给予一定的治疗。
第三、由于瑞舒伐他汀和某些的药物（如烟酸、贝特类、抗真菌、喹诺酮类药物等）存在共同的肝脏代谢酶。瑞舒伐他汀服用期间同时服用了这些药物就可能导致瑞舒伐他汀在血液中的浓度，身高或降低，从而增加瑞舒伐他汀的副作用或降低，瑞舒伐他汀的疗效。因此在服用瑞舒伐他汀期间，若要服用其他药物应该在专科医师指导下进行。
第四、瑞舒伐他丁可能导致糖尿病的患病率升高，对于隐匿性糖尿病患者，可能提前发展为糖尿病患者。因此服用瑞舒伐他丁期间，应该定期监测血糖，如半年到一年左右检查一次静脉血糖或监测指尖血糖。
第五、瑞舒伐他汀是畅销药物不存在使用的时间限制。一天之中任何时间都可服用瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀是长效药物，一天服药一次，疗效就可以维持24小时以上。
第六、进食不会影响瑞舒伐他汀的吸收。因此，饭前和饭后服用瑞舒伐他汀都可以。
第七、部分患者使用五毫克小剂量的瑞舒伐他汀就可达到治疗效果。部分患者可能需要加量至10毫克/天或20毫克/天剂量，才能达到治疗目标。
第八、预防和治疗心脑血管疾病，除了服用瑞舒伐他汀降血脂稳定斑块外还需要配合健康的生活方式和饮食习惯，才能达到最佳疗效。
感谢鼓励！
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