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前列腺是男性独有的器官，做前列腺检查为什么要经直肠？这是由于前列腺的解剖位置所决定的。

要做前列腺检查必须要能够触碰到它，才能感受它的大小、质地等信息。但是前列腺深藏在骨盆内，从体表是无法触碰到前列腺的。它的前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。耻骨联合就不用多说了，从体外摸上去就是我们生殖器上方的硬硬的骨头，这是无论如何也检查不到前列腺的。于是，我们只能从“后门”进入。由于前列腺与直肠紧挨着，正常情况下我们用食指伸入后正好能够隔着直肠壁触碰到前列腺，完成前列腺的指检工作。因此，如果有前列腺增生、前列腺炎等需要检查前列腺或者做前列腺按摩取前列腺液，都是要经过直肠才能完成的。

前列腺指检了解哪些内容？

做这个检查的时候，患者要采取胸膝位。医生用右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，在检查时要了解前列腺的形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触诊有否捻发感等，同时还要了解肛门括约肌、直肠及精囊的情况。

有时，在经直肠检查前列腺留取前列腺液时，就会有人提出疑问：“取前列腺液是不是从尿道口进去个东西把前列腺液取出来？”因为在他们的印象中既然前列腺液是从尿道流出来的，那么取前列腺液也要经过尿道向上取。其实，并不是这样子的。前列腺液的留取要通过前列腺按摩，也就是从肛门进入直肠后挤压前列腺使得前列腺液从尿道口流出。

前列腺按摩怎样做？

做这个检查的时候，患者同样要采取胸膝位。医生用右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，摸到前列腺后，用食指的最末指节的指腹对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压2-3次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。取完前列腺液后要记得排尿，把残余在尿道中的前列腺液冲刷干净。

看到这，可能会有人存在疑问，前列腺指检和前列腺按摩有什么区别吗？

其实，这两者还是有所区别的。前者只是检查，触诊前列腺的情况，手指并不用力。而后者属于治疗性质，通过手指的按压，取出前列腺液。比如在给怀疑前列腺癌的患者进行前列腺指检时，按压前列腺可能使得前列腺癌的重要指标PSA（前列腺特异性抗原）升高，从而可能影响对疾病的诊断。

此外，也并不是所有人都适合做前列腺按摩留取前列腺液，比如有急性前列腺炎或者慢性前列腺炎的急性期不能按摩前列腺，不然会使得感染扩散甚至引起败血症。除了前面说的前列腺癌以外，前列腺结核、萎缩、硬化等情况也不适合做前列腺按摩。

许超医生

有个朋友前两天拿了2张彩超报告给我看，问我，为什么我在两个医院做的彩超，有一张说“前列腺大小4.5x3.9x3.2cm，提示前列腺肥大”，另外一张彩超结果说“前列腺大小正常”，到底哪一个是对的呢？

我告诉他，这两个检查结果可能都没有太大问题。但是，为什么会结果会不同？

我告诉他，就像你面前有一个谷堆，让你测量他的大小。那么如果是CT，就像你站在这，对着谷堆照一张相，然后根据比例尺来测量。那么彩超呢，就是你站在这里，根据你看到的大小来测量，不同的人，站在不同的角度，本人经验也有高低，那么估算出来的大小自然会有差距。

所以，彩超测量出来的大小，不同的医生，相差零点几厘米，是完全可能的。

那么，对于前列腺的彩超，普通的彩超就好比大家都站在50米开外不动，一个角度看着这个谷堆进行估算；而经直肠的前列腺彩超，就好比站在5米远的地方，并且可以绕着这个谷堆走一圈，然后进行测算。你说那个更准确呢？

对于前列腺的测量，常规的彩超是经腹部，就是肚子上做，好处是方便，简单，几乎没痛苦。不过缺点也很明显：1、一般需要憋尿，前列腺位置位于膀胱和尿道交界处，如果没有憋尿，可能难以分辨膀胱前列腺交界处的情况；2、对于前列腺的观察角度有限，距离较远，在大小测量等方便，可能会存在一些误差；3、对前列腺疾病的观察精密度有限，对内部结构分辨度差，不容易发现较小的和隐匿的病灶。尤其是对于肿瘤性的病变，检出率是很低的。

所以，一般经腹部的前列腺彩超，只是常规体检和泌尿系统彩超里面，包含的一个筛查内容而已，对于前列腺的专门检查，一般是需要经直肠前列腺彩超的。不过，经直肠前列腺彩超，需要将超声探头插入患者的直肠。探头然后通过直肠壁发送和接收声波进入直接位于直肠前方的前列腺。的确，对患者来说，是会有一点不适的以及不爽的感觉，甚至会觉得尴尬。

不过经直肠前列腺彩超的优点也是显而易见的。首先是更直接，因为直肠和前列腺仅仅一墙之隔，所以相当于是更近距离的观察，并且可以从各个角度进行观察，所以对于前列腺大小的测量，更为精确；第二不需要憋尿；第三可以观察细微的病灶，对于前列腺肿瘤的检出率比常规彩超明显增加。第四对于精囊腺等附属器官的观察更为精准，对于炎症病变和肿瘤病变的区分相对准确一些。

所以，如果对前列腺平时普通的筛查，用一般的彩超是没有问题，如果是怀疑前列腺有问题需要专门做相关的检查，最好是做经直肠彩超，对前列腺的检查，比如要分辨炎症还是肿瘤，如果是普通的彩超，做了也意义不大。

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泌尿肿瘤外科鲜医生

对于前列腺方面的问题，原则上都要做直肠指检，尤其是中老年男性，对于前列腺增生或前列腺癌的诊断有帮助，同时还可明确周围脏器情况。而中青年男性，慢性前列腺炎多见，需要通过直肠指检取前列腺液，同时也需要排除其他疾病。所以，直肠指检是一种简单实用的诊断方式。

直肠指检(DRE)江湖称为“爆菊”，这种称呼有些污，很多人对这样的检查有抵触心理。男性前列腺位于盆底最低位置，后方紧贴直肠，位于肛管上端前方。直肠指检几乎可以扪及前列腺的外周带，了解前列腺质地、大小、中央沟情况、边界是否清楚、表面是否光滑、是否有结节等，同时还可以发现直肠下段肿瘤、精囊疾病等。当然，在做直肠指检过程中还可了解括约肌张力情况及肛周神经反射情况，对于某些神经源性病变的鉴别诊断提供参考。

直肠指检对前列腺疾病的诊断主要在这三个方面

前列腺癌：前列腺癌主要发生在前列腺外周带，直肠指检比较容易发现，典型的前列腺癌直肠指检征象是前列腺坚硬如石头、边界不清、不规则结节、无压痛、活动度差等。但是存在差异，临床中遇到一些广泛浸润、高度恶性的癌灶可能相当软。前列腺结节还必须与前列腺结石、肉芽肿性前列腺炎、结核性前列腺炎等良性病变相鉴别。由于这种方式前列腺癌的检出率较低，现在都不推荐做，除非验血发现PSA（前列腺特异性抗原）升高，才进行针对性检查。

良性前列腺增生（BPH）：DRE是BPH诊断必须检査的项目，由于直肠指检会影响PSA的结果，一般情况下先行PSA测定,在膀胱排空后进行。典型BPH，腺体增大，边缘清楚，表面光滑，中央沟变浅或消失，质地柔韧而有弹性。前列腺大小分4度，I度增生腺体大小达正常腺体的2倍，估重为20〜25g；Ⅱ度为2〜3倍，中央沟消失不明显,估重为25〜50g；Ⅲ度为3〜4倍，中央沟消失，指诊可勉强触及前列腺底部，估重为50〜 75g;IV度腺体增大超过4倍,指诊已不能触及腺体上缘，估重在75g以上。DRE的缺点是不能精确量化前列腺大小，不能判断前列腺突向膀胱的部分，即使DRE前列腺不大也不能排除前列腺增生。DRE的优点在于能快速简单地提供前列腺大小的大致概念，当然也可以发现少部分的前列腺癌。

前列腺炎：急性前列腺炎是禁止做DRE的。对于患有慢性前列腺炎的人需要通过直肠指检按摩前列腺，取前列腺液进行化验，同时需要和其他疾病进行鉴别，常进行此项检查。

除了直肠指检之外，经直肠彩超、经直肠前列腺穿刺都需要通过直肠完成。

泌尿文医生

星耀前行

不是有些医院，是所有的医院检查前列腺都需要经过直肠。这是由两者的解剖关系决定的，因为直肠的前面就是前列腺，只有直肠的前臂将两者相隔开来。所以，为了检查前列腺，用手触摸前列腺，医生需要用手指从直肠伸进去，然后触摸前列腺的大小，质地，有没有包块，有没有压痛等。

通过医生的触诊，可以初步判断前列腺有没有增大，有没有长肿块，肿块是良性的还是恶性的，中央沟有没有变浅或者消失等等。除了触诊，医生有时候还要给前列腺做按摩，对的，你没有看错，就是给前列腺做按摩。

前列腺按摩有两个作用，第一个是采集前列腺液，通过前列腺按摩，或者会分泌前列腺液，收集前列腺液去做检查，能反映出前列腺的病理变化。第二个目的是治疗作用。前列腺炎时，前列腺管和腺泡被活的或死的细菌及其产物和组织反应的渗出堵塞形成的环境非常像一个微小脓肿，每周按摩1-2次前列腺，有助于改善局部血液循环，促进炎性分泌物的排泄，疏通前列腺的腺管，有助于治疗慢性前列腺炎。

前列腺按摩怎么做？

检查开始前，患者要采取胸膝位，就是人弯腰趴下，屁股翘起来。接着，医生会戴上手套，用涂满润滑液的食指进入直肠约3-5cm。医生会对前列腺进行轻柔和缓的按压，以促使前列腺液进入腺管。在这个过程中，受检者往往会有尿意袭来，会阴、小腹部阵阵胀满、酸痛的感觉。不要羞涩，此时应均匀的深呼吸，以放松尿道括约肌，既能减轻上述不适，也能使前列腺液顺利从尿道流出取样。按摩完之后，患者需要立即去小便，收集前列腺液做检查。

普外科曾医生

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中医x道家门徒

前列腺指检是为了解前列腺的大小、质地、有无炎症及肿瘤等情况。

虽然很多患者都做过指检，但我并不建议患者进行这样的检查。

因为大部分前列腺疾病不适合按摩，

频繁按摩、手法不当都有可能导致病情的加重。

按摩前列腺没有上千病例，手指就不会变成“内窥镜”，

无法仅通过手指的触觉，获得腺体准确的病变情况。

前列腺发炎，不是整个腺体发炎，更不是整个腺体均匀的发炎，

很多炎症都是局灶性炎症，局灶性炎症，往往伴有炎性分泌物潴留；

复杂的前列腺病变，还伴有囊肿、钙化、炎性硬结、结石等多种病变，

这些病患就不能进行按摩，

因为指检按摩一方面会让潴留的炎性分泌物向内部更深处扩散，增加炎症蔓延的风险，直接导致病情加重；

另一方面，对慢性炎症病灶的反复按压刺激，会让炎症病灶变成炎性硬结，加速纤维化进程。

简单来说就像皮肤长了疖子，反复挤压就会变成硬结一样。

对于腺体钙化病灶或结石的患者反复按压刺激，会直接加重病变。

我就遇上过从起因为前列腺按摩引起病情加重的情况。

有一位患者每次做完前列腺按摩，都会有一周左右的勃起功能丧失，人也非常的疲乏，这就属于比较典型的炎症向内扩散加重。

前列腺疾病的诊断用B超检查就可以准确无误。

B超也称超声，分黑白色和彩色两种不同的类别，属于超声波检查的一种，

彩超其实也是黑白的，也是二维平面图像，

与普通B超的不同是出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，够观测到血液流动情况。

在临床当中，B超检查前列腺能看下如下问题：

1、腺体的体积大小

2、腺体包膜是否正常、完整

3、纤维化病灶、钙化病灶

4、腺体结石

5、探知腺体和病灶的软硬程度

前列腺僵死硬化腺体病灶在每一个阶段都不同，B超能够清楚的探知病灶的发展情况和发展阶段。

最重要的是B超检查除了准确外还很安全，不会对病灶形成刺激，不会加重病变。

前列腺大夫孔令新

因为特殊的解剖位置，前列腺和直肠位置相邻，通过直肠指检可以前列腺的大小、质地。但是往往会因为指检的手法不当影响结果，出现误差，这样也是会影响医生的判断，建议做前列腺b超检查最为准确，超声下可以看出腺体的大小、病变程度等问题。

前列腺炎医生

1.这主要是由解剖来决定的。因为前列腺后方与直肠相邻。所以我们可以通过直肠来触摸前列腺，了解前列腺的大小，质地，形态，有无结节，对于我们判断前列腺炎症、前列腺的增生以及前列腺肿瘤具有重要的意义。同时通过前列腺按摩也可以获取前列腺液进行细菌培养，判断是否有细菌感染。

2.正是由于前列腺和直肠关系靠得非常近，所以临床上我们常常做经直肠前列腺彩超，这比经腹部的前列腺彩超看的要清楚很多。

3.也正是由于前列腺和直肠关系靠得非常近，所以当前列腺炎症充血肿胀或者前列腺增生时，会刺激到直肠，从而让患者经常会有排便感或者是排便不尽感。

男科小大夫吴宗传

您好，做直肠指检可了解前列腺形态、大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，同时了解肛门括约肌、直肠及精囊情况，是前列腺检查的一种方式。

關鍵字: 膀胱 健康 生活