我心飞扬147344038
这个题目中的问题应该说是很典型了！
中年人，47岁，年纪不算大，这种人群的高血压一般都是以舒张压升高更为明显的，而且一般还可能伴有一个心率加快、情绪容易激动等这样一系列的交感神经兴奋的表现。
但是，这其实不是坏事，反而说明这类患者还比较年轻，血管的顺应性还比较好，也就是血管弹性很好。
那么，针对这部分人群使用降压药就要从降低舒张压的角度来进行考虑了（当然，在用药之前，还是先做一个检查看一下是不是已经存在靶器官的损害更好，也更能针对性的用药）。
在这类人群中，首选的药物应该是β受体阻滞剂，因为这类药物最大的特点就是能一直交感神经的兴奋性，从而降低血压、减慢心率。
首选的药物可以使倍他乐克，一般建议使用缓释片，晨起时空腹服用一粒即可；如果效果不佳的话，可以在这个基础上再加上一粒安博维。
阿卡酱医生
1、降压的幅度，也就是说降低到多少合适，降压的目标值是多少？
一般人群：＜140/90mmHg，最好＜130/80mmHg
老年人：＜150/90mmHg，最好＜140/90mmHg
高领老年：＜150/90mmHg
这里着重提出的是对于高龄老年人（≥75岁的老年人）可以考虑适度放宽降压目标值，避免重要脏器低灌注的危害。
如果没有其他特殊情况，我建议这位朋友降低到130/80mmHg左右为好。
2、降压的速度，多长时间降下来最好？
数周都可以接受，最好是在2-4周逐渐降血压控制平稳。对于我们基层医院存在的1-2天就把血压控制在低水平的现状还是要加强基层医生的继续教育，血压降低幅度过快、过猛都有可能发生脑梗塞、晕厥等并发症，反而得不偿失。
如果这位朋友发生血压升高时间很长了，建议慢慢降低，不要着急，可以在2-4周左右降低至正常就行，切忌不要1-2天就降低至正常。
这是我个人的意见，最后还是建议你去正规医院心内科正规降压治疗比较好，服用降压药一定在医生指导下使用。
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张之瀛大夫
高血压是可以通过改善生活方式和药物治疗良好控制的。您朋友 47岁，血压150/100mmHg，您和您朋友还需要明确几个问题，这几个问题可能需要您朋友前往医院接受一些必要的检查。
1、血压150/110mmHg是偶然一次测量的结果，还是非同一天多次测量的结果？如为偶然一次测量的结果则不能诊断为高血压。如为连续非同日三次静息状态下测得血压均在150/110mmHg左右，则可以诊断为高血压。
2、您朋友发现血压升高有多久了，需要明确是原发性高血压还是继发性高血压？这需要您朋友做些诊断性的检查。继发性的高血压治疗需要对因治疗，引起高血压的原因解除后，血压即可恢复，一般不需要长期服药。如为原发性高血压则需要检查服用降压药物。
3、是否存在靶器官的损伤？高血压损伤的主要靶器官为心、脑、肾、眼等，因大部分高血压患者无明显的症状，多为体检发现，因此存在长期血压升高造成器官功能损伤，因此需要进行肾功能、心电图、胸片、头颅MRI检查，明确是否存在靶器官损伤，这部分可以和诊断性检查一起做。
4、如果以上检查都是正常的、并确诊为原发性高血压，则建议您朋友改变生活习惯、规律作息时间，低盐低脂饮食、适当运动，并结合一种降压药物治疗，血压控制的目标值为130/80mmHg以下。在药物治疗期间一周测量至少2-3次血压，当血压控制在目标范围后一周测量至少一次血压。
药事健康
一、150/70mmhg是不是高血压？
高血压的诊断标准很明确，收缩压大于等于140，舒张压大于等于90mmhg，就要考虑高血压诊断了！所以，该患者的血压肯定可以诊断高血压病！舒张压大于等于110，依据高血压的分级可以诊断为三级高血压了！
二、要不要开始吃药降压？
按照指南的要求，除非患者血压测量不准确，否则你朋友的血压肯定需要开始启动降压药物治疗了！至于选择哪一种降压药物，需要了解你朋友有没有糖尿病，心率是否偏快，有没有合并冠心病、心衰、肾功能不全等其他疾病再综合考虑选择何种降压药物！
三、该患者血压降低到多少为宜？
47岁男性，而且已经三级高血压，可能降压目标需要降低到130/80mmhg以下！除此以外，我们还需要配合生活方式的改变，比如低盐低脂，戒烟限酒，规律饮食，控制体重，适量运动等高血压非药物治疗！
高血压并不可怕，只要把血压控制达标，也可以很好的活出精彩，所以，一定要把血压控制达标！
心健康
首先分析一下您朋友高血压的严重程度和危险程度。无论其他，依据目前的血压水平，应该属于三级（重度）高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg），而三级高血压，危险分层就是高危。高危的高血压患者，一经诊断，就应该启动降压（药物和非药物）治疗。目的是阻断、减轻高血压对身体的损害，以降低心血管病发病和死亡风险。
高血压的危险分层
首先，诊断的问题要搞清楚一些。
您的朋友47岁，算是中青年，这个年龄发生高血压还是很常见的；血压高以舒张压增高为主，也符合中青年高血压的血压特点，所以，原发性高血压的可能性比较大。但是，如果没有早发高血压的家族史，又是一下子出现这么高的血压，还是要检查一下有什么其他原因的。比如，肾脏的疾病，肾上腺的疾病，血管的疾病，代谢、内分泌方面的疾病，还有睡眠呼吸方面的问题等。因为这些原因中有些可以完全去除的（去除了血压就会正常了）。这些，医生会根据病史、体检及常规检查发现的问题来分析的。
另外，还要检查一下跟高血压关系密切的脏器（靶器官：心、脑、肾、外周血管）损害程度。这是因为发现高血压的时间不一定是发生高血压的时间，有可能很久以前血压就升高了但自己没察觉。知道了靶器官有没有损害，可以更加有针对性地治疗。
同时，还要看看有没有合并其他和高血压并存的疾病和情况，如糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，还有肥胖等。因为这些会与高血压一起“狼狈为奸”地损害我们的身体，要在降压的同时一并治疗。
高血压好不好治疗，要看高血压的原因、靶器官损害的程度、还有患者是不是遵从治疗（依从性）等。
如果是继发性高血压，病因可以去除，那就比较好治。比如肾上腺长了个腺瘤，引起原发性醛固酮增多、血压升高，把肿瘤切了血压就正常了。又比如睡眠呼吸暂停低通气综合征、夜间缺氧引起血压高，睡眠时佩戴无创呼吸机就可以改善高血压了。
如果高血压的一些原因难以去除，比如肾脏疾病、或者高血压肾损害，肾功能都不好了；或者肾动脉狭窄又不适合开通的；还有动脉炎、自身免疫疾病等 治疗比较麻烦的病，降压治疗的效果就会受影响。
按照三级高血压的水平，原则上起始就需要联合药物降压治疗（原则是收缩压高于目标血压20mmHg，舒张压高于10mmHg），至少两种或以上药物合用。
那么选哪种降压药合适？或者说哪种联合方案比较好呢？
两药联合：
地平类+普利类或沙坦类：普遍适用（肾功能不能太差哦！），尤其是合并糖尿病、有白蛋白尿、心室肥厚的患者；
地平类或普利类或沙坦类+利尿剂：也是普遍适用（尿酸高的可以选氯沙坦钾或阿利沙坦）。
地平类+洛尔类（第三代具有α、β阻断作用的比较好）：适合心率偏快、舒张压偏高、或者合并冠心病的患者；
如果两药联合效果不佳，可以三药或四药联合。
总之，降压是硬道理。要把血压控制达标，降到140/90mmHg以下（因为不是老年人）。
多长时间降压达标合适？一个月内慢慢降下来就行。所以，不要几天降不下来就着急换药。只要血压不特别高或者症状特别明显，并且血压是下降的趋势，就可以观察，2-4周再根据血压调整。
在药物降压治疗的同时，生活方式干预必须坚持！
在降压治疗的过程中，其他临床疾病的干预治疗如减肥、降血脂、控制血糖、降低血尿酸、降低血同型半胱氨酸等也要同步进行。
心血管内科侯晓平
正常情况下收缩压在120mmhg以下，舒张压在80mmhg以下，如果在没有使用抗高血压药情况下，凡是收缩压≥140mmHg或舒张压≥ 90mmHg的人，就可以诊断为高血压。这个血压值并不是测量一次就可以确定的，而是要在非连续性的三天内分别测量三次，如果这三次都要高于正常标准就可以诊断了。
47岁血压150/110mmhg如果是非连续性的三天内分别测量三次都是这样确实是高血压。高血压一经确诊一定要咨询医生进行规范系统的治疗，而不是随意到药店买点降压药吃一吃，或者听邻居老王说这个药好用你就跟着吃，或者老李说他吃那种药好用，你也试一试。 
目前临床上常用的降压药物有五大类，有钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素2受体拮抗剂，B受体拮抗剂，利尿剂这5大类，至于哪种药降压效果好，对不同患者来说效果是有差异的，患者应该选用哪种药物，用多大剂量一定是一个个体化的方案，要根据患者本身血压情况、是否存在危险因素、是否有并发症以及药物的不良反应、药物的费用等等都是有关系的，是选一种还是两种三种联合用药也是要根据病情来确定，而不是人云亦云，更不能借鉴其他患者的经验，你既不是邻居老王也不是楼下老李，你就是你要有适合你自己的治疗方案。确定了合适的治疗方案之后也尽量不要随意自行更改方案。血压稳定之后更不要自行停药，很多患者停药后半年之内血压又回到原来水平，如果发现不及时会产生不良后果。我们降压的目的就是尽量减少并发症的发生，只有血压平稳达标才能有效的控制病情发展。
除了药物治疗以外，非药物治疗也不能忽视，比如说减少盐的摄入、规律运动、合理膳食、肥胖者减重、限制饮酒、戒烟等，这些生活方式的改变对于控制血压也起到一定作用。
营养百事通
中国高血压人群有年轻化趋势。这个年纪的高血压病人群不是小数目。
当血压＞＝140/90mmHg，即为高血压，这是一个数值，至于患者是高血压病（原发性高血压）还是继发性血压增高，仍需要进一步检查确定。
如果血压增高是继发于其他一些疾病，例如嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症，部分经过手术之后是可以治愈的。
但对于原发性高血压也就是通常所说的高血压病，不能治愈，需要长期药物维持治疗。
高血压病的发生与增龄、吸烟、肥胖、高脂饮食、运动减少及遗传因素相关。
高血压的危害：损害多个脏器
我父亲发现高血压病时不足60岁，当时收缩压高达200mmHg，非常危险，以往他是每天都喝白酒的，此后就基本戒酒并且规律服用降压药物，目前仅仅服用依那普利10mg/天，血压控制非常理想。
目前中国高血压人群已经超过2亿人，但几乎超过一半的高血压人群不知道自己有高血压病，知晓率低于50%。即使有人知晓自己血压高，但往往觉得自己没有特殊不适，也并不在意，或者觉得一旦吃药就不能停药，所以很抗拒服用降压药治疗。即使在服用降压药物治疗的人群中，其血压控制并不达标，自我血压管理的意识与能力不足。
对于青壮年高血压，治疗率比较低，生活方式调整也很困难。这其实非常危险，因为高血压与脑卒中高度相关，而脑卒中的死亡率和致残率非常高。
总之，应该大力宣传高血压病常识，鼓励公众关注自身血压，在社区进行血压测量，一旦发现高血压病，应早期药物治疗和生活方式调节（包括戒烟戒酒适当运动）双管齐下，这对于高血压防控意义重大。
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急诊夜鹰
高血压治疗，既不缺医，又不少药，听医生的很好治疗。长效地平类➕沙坦类联合治疗。
李青大夫
我今年55岁，身高178,4月份体检，血压165/110,自我感觉不明显，在家测量二个星期，一直高，准备去医院看。当时女儿在喝果蔬汁减肥，说在朋友圈有人说喝果蔬汁能降血压，让我试一下，所以从5月初开始，晚上在家主要喝果蔬汁，材料是芹菜，芦笋，紫甘蓝，西红柿，苹果，香蕉，蔬菜洗干净后在开水中烫20秒左右，用破壁机打汁。喝了二个星期，血压开始降，二个月后，体重从77公斤减到71公斤，血压130/80,恢复正常。平常包括上下班，走路在8000-11000步。合理健康饮食，适当运动，管住嘴，迈开腿。如果血压更高，症状明显，还是要及时看医生。
用户16199356997
47岁，血压150/110mmHg，要考虑高血压，而且属于高血压3级。
当然首先要排除测量的不准确，测量不准确的原因包括:测量方法，血压计不准确，测量前外界因素干扰等等情况。
如果经正确的测量方法，确实是150/110那么下一步就是排除继发性高血压。
在临床约5%的高血压属于继发性高血压，大多和肾脏、肾血管、嗜铬细胞瘤等等有关系。
如果排除了继发性高血压，那么基本就确诊属于高血压3级，即高血压中最严重的高血压。
立即启动降压药，而且有可能一种降压药不能有效控制，需要联合用药。
首选地平类降压药，比如硝苯地平控释片或苯磺酸氨氯地平，一日一次，一次一片。
观察一周到两周后，如果血压未恢复到140/90以下，仍需要加药，可加用沙坦类降压药。
一方面地平配合沙坦效果不错，另一方面沙坦类降压药对于低压偏高的高血压效果更好。
当然除了药物外，还必须:戒烟戒酒；低盐低脂，低糖高钾饮食，也就是口味淡一点，油少吃一点，肥腻的食物少吃一点，低压降到100以下后开始有氧运动，规律作息，开开心心，这些健康生活方式干预是有利于血压控制的。
最后还要学会监测自己的血压，直到达标！
总之，您这个血压挺高的，一定要第一时间控制，千万不要大意，莫要让高血压引起心衰、脑出血、脑梗死、肾衰方才清醒！
