2018-11-26 16:31:10 佚名

医学杂文

倍他乐克是一个商品名，这个药的通用名是“美托洛尔”，有平片剂，也有缓释剂。都是倍他乐克。

美托洛尔（倍他乐克）是一个β受体拮抗剂。

首先我们得知道什么叫受体，什么叫β受体，什么叫拮抗剂。简单地说，心脏肌肉的表面有很多蛋白质，这些蛋白质跟某些物质结合后能发挥作用，我们把这些蛋白质叫做受体。受体又分很多种，这里说的是β受体（只是一个名称而已）。这个β受体的用处非常大，一旦它激动了，会导致心脏跳的更快、更强，也会使得血压升的更高......

所以，在高血压患者而言，我们要降低血压，就可以去阻断这个β受体。在心跳快的患者（心律失常），我们要减慢心率，也可以去阻断这个β受体。

美托洛尔（倍他乐克）就是干这个活的。

当我们口服了倍他乐克片后，这个药会跟心脏的β受体结合，霸着这个受体不让它干活（霸着茅坑不拉屎），那么心脏就不会跳太快了，血压也不会生太高了，从而达到了降压、降低心率的作用。

综上，大家应该知道了，倍他乐克最常用于降血压、减慢心率的治疗。

1、对于高血压患者来说，倍他乐克不单止能够降低血压，更重要的是这个倍他乐克能够减轻心脏的重构，改善病人的远期预后，说通俗一点，就是减少心脑血管疾病的发生率、延长患者的寿命（这个延长是相对的，是有限的）。

2、对于心律失常的患者来说，倍他乐克能够降低心率，能够减轻心脏的氧气消耗，让心脏跳慢一点，多休息一点，那么心脏就能活的更久一点。

所以，高血压、心律失常的患者经常会吃倍他乐克，大家就见怪不怪了。但是倍他乐克这个药也有明显的副作用，要注意：

因为倍他乐克会阻断心脏的β受体，但其实在支气管平滑肌里面也有类似的受体，有时候倍他乐克会分不清谁是谁，有可能阻断心脏的受体同时，把平滑肌的受体也阻断了，这可能导致支气管痉挛，在有哮喘、慢阻肺的患者上用这个药的时候要注意。所以都使用高选择性的β1受体阻断剂，只阻断心脏的受体，不阻断支气管的受体，是我们的希望。

另外，某些有缓慢心律失常的患者，比如病态窦房结综合征、III度房室传导阻滞的患者，就千万不要再用倍他乐克了，否则，本来就跳的够慢了，再来慢一下，心脏可能就此罢工再也不跳了，那就遭殃了。

熊猫医馆

现实生活中很多人都在吃倍他乐克这个药，也有人会跑到门诊来问我：“张大夫，我是高血压你给我吃倍他乐克，我的邻居是冠心病也在吃倍他乐克，我岳父是心衰你也给开了倍他乐克，还有我母亲是房颤您也给开了倍他乐克，怎么倍他乐克什么病都能治啊？”今天张大夫就来说一说倍他乐克的主要功效，或者说倍他乐克可以用于哪些疾病。

一、冠心病患者

倍他乐克能抑制心脏的β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌收缩力、降低心肌耗氧，从而达到减少心肌缺血发作的治疗效果。很多冠心病患者只要没有使用倍他乐克禁忌症的很多都在吃这个药，临床上属于冠心病患者常用药物之一。

二、高血压患者

倍他乐克还是一种经典的降压药，特别适合于心率较快的中青年高血压患者，同时适合于合并有冠心病、心率衰竭、快速心律失常的老年高血压患者。服用倍他乐克的过程中要特别注意心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应。

三、心律失常

倍他乐克除了用于冠心病和高血压患者，还能用于心律失常的患者。当然这些心律失常患者中不包括缓慢性心律失常，缓慢性心律失常是倍他乐克使用的禁忌症。倍他乐克主要用于快速性心律失常和频发的早搏等心律失常的治疗，治疗期间注意监测心率和心律。

四、心力衰竭

倍他乐克可以抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用。心力衰竭患者长期应用倍他乐克能够减轻心衰症状、改善预后、降低死亡率和住院率，这已经是医学界广泛的共识。但是在给心力衰竭患者使用倍他乐克的过程中一定要注意加药的速度，避免加药过程中心功能恶化。药物使用过程中注意对心功能的监测也很重要。

其实，倍他乐克还可以用于很多其他疾病或者情况下，比如说肥厚性心肌病、主动脉夹层、做冠脉CTA前控制心率等等。总之，倍他乐克使用的好，可以为人类带来巨大福音。

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张之瀛大夫

倍他乐克几乎是β受体阻滞剂的代名词，因为在β受体阻滞剂的候选药物中，倍他乐克当仁不让的成为处方量最大的药物之一！

倍他乐克到底有什么作用呢？

一、降压

倍他乐克是降压药的一种，也是经典的五大类降压药物中的一种，作为一个降压药，其肯定的作用就是降低血压！

二、抗心律失常

倍他乐克还是抗心律失常中的一种药物，yes抗心律失常药物中用途较广，用量较大的药品之一，既然是抗心律失常药物，其作用就是抗心律失常了！

三、降低交感神经张力

倍他乐克可以减慢心室率，减少降低交感神经张力，从而使得心率慢下来，交感神经张力低下来，我们的基础代谢率也慢下来！

四、抑制心肌重构

倍他乐克还是心衰治疗中的关键药物，也是金三角抗心衰缓解心衰预后的关键一员，其可以减慢心室率，抑制心肌重构，从而改善心衰预后！

五、抗心绞痛

倍他乐克可以减慢心室率，从而减少心肌消耗氧气，从而可以减少心绞痛的发作！

其实，倍他乐克的用处还有，但最为关键的就是以上五种作用，从而奠定了其在心内科的不容替代的作用和地位！

倍他乐克，有啥用？你看到了吗！看懂了吗？

心健康

倍他洛克是临床上最常用的一种药物，特别是冠心病等一些病人，是基本标配药物之一，具有降压、控制心率减少心肌耗氧、抗心律失常等诸多作用。总的来说，倍他洛克主要应用于以下一些疾病：

1、心衰的治疗。如无禁忌症，倍他洛克等β受体阻滞剂是心衰患者必须用的药物之一，可以改善心衰患者预后。当然，对于心衰急性期，需要用正性肌力药物等情况时，需暂缓应用倍他洛克。

2、冠心病的治疗。倍他洛克可以控制心率，减少心肌耗氧，是冠心病治疗的必用药物之一。当然，对于变异性心绞痛患者，不宜用倍他洛克，可换用地尔硫卓。

3、高血压的治疗。倍他洛克也是一种降压药物，特别是对于中青年高血压患者，多伴有交感神经兴奋，宜选用倍他洛克降压。

4、抗心律失常治疗。可应用于早搏等心律失常治疗，倍他洛克也是循证医学表明可改善预后的抗心律失常药物。

5、控制心室率。倍他洛克可应用于甲亢等引起的窦速或房颤等原因造成的快速心室率。

当然，美托洛尔也有一定的禁忌症，在支气管哮喘、严重的心动过缓、II度以上传导阻滞、血压过低等患者中是不能用倍他洛克的。

医患家

倍他乐克为阿斯利康厂家（AstraZeneca）生产研制的一类用于治疗心血管相关疾病的药物。倍他乐克为该药物的商品名，与之相对应的化学名为美托洛尔。倍他乐克包含缓释片与平片，而按照规格不同，目前上市的倍他乐克又包含以下几种：

目前比较常用的倍他乐克为酒石酸美托洛尔片25mg和琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，如图：

那么平片与缓释片有什么区别呢

首先看一下两者的结构式：

缓释片中的琥珀酸代替了平片中的酒石酸，降低了药物的溶解度，有效延缓了溶解速度，从而延长了作用时间。

另外，多微囊技术的引进，使药物在体内前20小时恒速释放，较之前平片在体内15分钟持续时间显著延长，达到零级动力学参数，即解释了倍他乐克缓释片右下角”ZOK 50”的意思：”ZOK”——Zero Order Kinetics(零级动力学);”50”——由于分子量不同，47.5mg的琥珀酸美托洛尔相当于平片酒石酸美托洛尔50mg。

从药理学的角度，美托洛尔为选择性β1受体拮抗剂类药物，主要用于高血压，心绞痛，心肌梗死，肥厚型心肌病，主动脉夹层，心律失常，心房颤动控制心室率，甲状腺功能亢进症，心脏神经症，慢性心力衰竭，室上性快速型心律失常，预防和治疗急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速型心律失常和胸痛的治疗。

①β受体拮抗剂在快速心律失常（窦速，房颤）、冠心病（稳定或不稳定型心绞痛、心肌梗死）和心力衰竭合并高血压的患者治疗中，具有不可替代的地位；

②在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的β受体拮抗剂，该特性使之能与β2受体激动剂合用，治疗合并有支气管哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者；

③美托洛尔对胰岛素释放及糖代谢的影响小于非选择性的β受体拮抗剂，因而可用于糖尿病患者；

④对于男性中/重度高血压患者，美托洛尔可降低心血管病死亡的危险；

⑤美托洛尔可快速有效的缓解甲状腺毒症的症状。高剂量的美托洛尔可降低升高的T3值，T4水平不受影响；

⑥美托洛尔可减少再次心肌梗死的危险，减少心源性死亡特别是心肌梗死后猝死的危险。

另外，笔者查阅《中国国家处方集》，美托洛尔也应用于嗜铬细胞瘤的治疗：经影像学检查发现肿瘤后，先服用α受体拮抗药，如心率增快需加用β受体拮抗药。但必须在服用α受体拮抗药后，绝不能先服β受体拮抗药。

药事健康

倍他乐克，医用名美托洛尔，有三种剂型，普通剂型（酒石酸 25mg*20片）、缓释剂型（琥珀酸 47.5mg*7片）和针剂（5mg/）支，不过临床上常说的倍他乐克一般是指口服药。

美托洛尔，是β受体阻滞剂的一种。β受体阻滞剂具有抗高血压、增加冠状动脉血流、改善心功能、抗心律失常、降低心肌氧耗、降低血浆肾素和交感神经活性等作用，适用于不同程度的高血压、冠心病、纠正快速室上性心律失常、肥厚型心肌病、主动脉夹层、慢性心衰等。因而美托洛尔可用于高血压、心衰、急性心梗、心绞痛、心律失常等疾病，且美托洛尔是现如今临床试验已经证实的可有效降低慢性心衰死亡率的3种药物之一。

美托洛尔是心血管疾病常用药物，其是一种脂溶性的、高选择性的β1受体阻滞剂，其降压机制尚未完全阐明，但多猜测可能与阻断心脏β1受体而降低心排出量、阻断中枢β受体而降低外周交感神经活性、抑制肾素释放、减少去甲肾上腺素释放以及促进前列还素生成等作用有关。当应用较大剂量时，其心脏选择性逐渐消失，对血管及支气管平滑肌的β2受体也有作用。上文提到，美托洛尔是脂溶性药物，因此其较易侵入中枢神经系统，可发生疲乏、眩晕、头痛、多梦、失眠等不良反应。并且由于美托洛尔其作用机理，它还会引起心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、雷诺氏征等不良反应。此外，还会有恶心、胃痛、便秘、腹泻等消化系统不良反应。因此，在临床应用时，应在医师指导下使用。

本期答主：王亚敏，医学硕士

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生命召集令

倍他乐克是王医生非常喜欢药物之一。

因为在心血管领域倍他乐克可以说无所不能。

怎么这么夸呢？

心血管领域包括:血管疾病即冠心病、心衰、心律失常、高血压。

倍他乐克在在四个领域，都有自己的一遍天空。

倍他乐克原名酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔，一个25mg短效，一天吃两次；一个47.5mg长效，一天吃一次。

1、冠心病:倍他乐克能够减慢心率，以达到缓解和控制心绞痛的目的，而且在急性心肌梗死时应用，能够降低死亡率。

2、心衰:任何原因导致的心衰，只要没有禁忌症，倍他乐克就是心衰的基石，是心衰的金三角。

3、心律失常:对于快速心律失常，倍他乐克是为数不多可以又能缓解症状又能降低死亡率的药物。

4、高血压伴心动过速，联合用药的首选。

倍他乐克虽好，但不是自己随便用药，倍他乐克有禁忌症，一定在医生指导下服用，倍他乐克也有副作用，比如:低血压、心动过缓、男性ED等等。

会不会使用倍他乐克可以说是考验一个医生是不是合格的心血管医生。

会用倍他乐克不一定是好心血管医生，不会用倍他乐克一定不是好心血管医生。

关于倍他乐克的疑问，请。

心血管王医生

倍他乐克（药名美托洛尔）到底有什么作用？

美托洛尔剂量：50一100mg，每日二次；

长效制剂：50一200mg，每日一次，最大量不超过300mg/日。药效持续24小时，对于能复盖清晨儿茶酚的释放和清晨致死性心肌梗死尤为重要。能减少心肌梗死时室速的发生率，对心肌梗死早期（1一90天）生存率有益，在治疗90天时死亡率降低36%，且有益的作用能持续一年。且本药是脂溶性的，对心脏保护作用较同类药佳，是为特点。

其作用综述如下：

2.治疗心律失常：①室性早搏；②房室结折返的心动过速；③房颤；等等。

3.治疗高血压：适于年轻和年老的高血压患者，尤其是伴有缺血性心脏病，心肌梗死，糖尿病和高血脂症患者；

4急性心肌梗死：发病4小时内给药能降低心梗后7.天的死亡率；

5.对获得性长一Q丅间期综合征有一定效果；

6.阻止主动脉夹层的进展。对中，高度高血压患者的动脉起保护作用；

7.心力衰竭，能抑制交感神经系统过度活跃，有助于左心室功能受损的恢复；

8.二尖瓣脱垂伴心动过速或症状性房性或室性早搏的治疗；

9二尖瓣关闭不全和狭窄，能改善左心室功能，特别对二尖瓣狭窄合併妊娠患者，能防止急性肺水肿的发生；

10.对法乐氏四联征，马凡氏综合征，肥厚型心肌病，珠网膜下腔出血，神经心源性晕厥，等，在临床上也可适用。

不良反应：警告！！！

如果严格选择适应证，警惕不良事件发生，使用此类药物是安全的。请注意，1.不适合于心功能是V|级的心衰者；2.心肌肥大是相对禁忌症；3奔马律；4.2一3度房室传导阻滞或有症状的心动过缓；5，支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿是相对禁忌症；6.过敏性皮炎；7.治疗中避免突然停药；8.胰岛素依赖型糖尿病有低血糖倾向者是相对禁忌症；9.严重的周围血管病者。

临床观察的不良反应如下：

A心血管：加重心衰，AⅤ传导阻滞，低血压，严重的心动过缓，间歇性跛行，肢体发冷，雷诺氏现象，呼吸困难。

B，中枢神经系统：抑郁症可能发生，眩晕，无力，疲乏，多梦，失眠等。

C，胃肠道：恶心，呕吐，上腹不适。

D，呼吸道：气管或喉痉挛，呼吸不适等。

E，其他：皮疹，性慾降低，阳萎等。

药物相互作用：甲氰米胍，扑尔敏，胼苯哒嗪可降低美托洛尔利用率。

以上是倍他乐克（即美托洛尔）及同类药的作用（适应证），相对禁忌症，禁忌症及副作用。故应在专业医生指导下应用，不可擅自用药！！！

供参考。

桂花芳香77105282

说起β受体阻滞剂类药物，倍他乐克可是鼎鼎大名，目前在临床上，倍他乐克应该也是应用最广泛的β受体阻滞剂类药物，很多人知道它能降血压，但它的临床应用可远远不止如此。今天就来给大家介绍下倍他乐克在心血管疾病领域的广泛应用。

倍他乐克药物介绍

倍他乐克，通用名美托洛尔，目前市面上有两种制剂，短效的酒石酸美托洛尔片和长效的琥珀酸美托洛尔缓释片，规格分别为25mg和47.5mg，普通片一般一天服用两次，而缓释片每天服用一次即可。

这个缓释片重点推荐一下，倍他乐克缓释片采用的缓释技术较为先进，它是通过微球包裹药物核心，然后压片制成的，因此，这样的缓释制剂即使掰开服用，也不影响药物的缓释系统。它进入胃部以后，可以迅速崩解，然后微囊包裹的药物会在24小时内缓慢释放，保证药物的血药浓度平稳，一直在体内起效。因此，相对于普通片，倍他乐克的缓释片效果更好，用药也更加方便，但价格也相对更高。

说完这个药物的特点，我们再来说倍他乐克的药理作用，倍他乐克是β受体阻滞剂中的选择性β受体阻滞剂的代表，属于β1受体阻滞剂，这类药物除了倍他乐克外，这类药物还有比索洛尔等，但倍他乐克的应用还是最为广泛，选择性β1受体阻滞剂的优点在于，主要阻断β1受体，而对β2受体阻断作用微小，β1受体主要存在于心肌细胞，而β2受体存在于气管与血管平滑肌，因此，选择性的β1受体阻滞剂，对心血管系统的调节作用更明确，而对于支气管的副作用也相对较小。